2025年神经外科重症颅脑创伤处理模拟考核答案及解析

2025年神经外科重症颅脑创伤处理模拟考核答案及解析一、单项选题1.以下哪项不是重症颅脑创伤的常见病因（）A.车祸B.高处坠落C.脑血管畸形破裂D.暴力击打2.重症颅脑创伤患者最主要的死亡原因是（）A.脑疝B.休克C.感染D.多器官功能衰竭3.对于重症颅脑创伤患者，以下哪项检查应首选（）A.头颅X线平片B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影4.重症颅脑创伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的原因是（）A.动眼神经损伤B.视神经损伤C.脑疝形成D.眼球损伤5.重症颅脑创伤患者的治疗原则不包括（）A.保持呼吸道通畅B.降低颅内压C.预防感染D.早期应用止血药物6.以下哪种药物可用于降低重症颅脑创伤患者的颅内压（）A.甘露醇B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素7.重症颅脑创伤患者在伤后多少小时内进行手术治疗效果较好（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时8.重症颅脑创伤患者术后应密切观察的指标不包括（）A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.血糖水平9.对于重症颅脑创伤患者的营养支持，以下哪种方式最好（）A.肠外营养B.肠内营养C.鼻饲D.静脉输注营养液10.重症颅脑创伤患者康复治疗的目的不包括（）A.促进神经功能恢复B.提高生活自理能力C.预防并发症D.减轻疼痛二、多项选题1.重症颅脑创伤的临床表现包括（）A.意识障碍B.头痛、呕吐C.瞳孔变化D.肢体运动障碍E.生命体征紊乱2.以下哪些是重症颅脑创伤的并发症（）A.脑疝B.肺部感染C.应激性溃疡D.深静脉血栓形成E.脑积水3.重症颅脑创伤患者的急救措施包括（）A.现场急救B.快速转运C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通道E.紧急手术4.以下哪些药物可用于治疗重症颅脑创伤患者的脑水肿（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.地塞米松E.白蛋白5.重症颅脑创伤患者的护理要点包括（）A.病情观察B.呼吸道护理C.皮肤护理D.营养支持护理E.康复护理三、填空题1.重症颅脑创伤的GCS评分范围是_____。2.颅内压的正常范围是_____mmHg。3.脑疝的常见类型有_____、_____、_____。4.重症颅脑创伤患者常用的脱水药物有_____、_____。5.重症颅脑创伤患者的康复治疗方法包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.重症颅脑创伤患者的病情变化快，应密切观察病情。（）2.对于重症颅脑创伤患者，应尽早进行手术治疗。（）3.降低颅内压是治疗重症颅脑创伤的关键。（）4.重症颅脑创伤患者的营养支持应首选肠外营养。（）5.康复治疗对重症颅脑创伤患者的预后没有影响。（）6.脑疝是重症颅脑创伤患者最严重的并发症之一。（）7.甘露醇是治疗重症颅脑创伤患者脑水肿的首选药物。（）8.重症颅脑创伤患者术后应常规应用抗生素预防感染。（）9.对于重症颅脑创伤患者，应避免使用镇静药物。（）10.重症颅脑创伤患者的预后与受伤程度、治疗时机等因素有关。（）五、简答题1.简述重症颅脑创伤的诊断要点。2.简述重症颅脑创伤患者的治疗原则。六、案例分析患者，男性，35岁，因车祸致头部受伤2小时入院。患者伤后昏迷，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。头颅CT示右侧额颞顶硬膜下血肿，脑挫裂伤，中线结构向左移位1.5cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：脑血管畸形破裂不是重症颅脑创伤常见病因。2.答案：A解析：脑疝是重症颅脑创伤最主要死亡原因。3.答案：B解析：头颅CT是重症颅脑创伤首选检查。4.答案：C解析：一侧瞳孔散大、对光反射消失多提示脑疝形成。5.答案：D解析：重症颅脑创伤治疗原则不包括早期应用止血药物。6.答案：A解析：甘露醇可降低颅内压。7.答案：A解析：伤后6小时内手术效果较好。8.答案：D解析：血糖水平不是术后密切观察的主要指标。9.答案：B解析：肠内营养是重症颅脑创伤营养支持最好方式。10.答案：D解析：康复治疗目的不包括减轻疼痛。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：重症颅脑创伤有这些临床表现。2.答案：ABCDE解析：这些都是重症颅脑创伤的并发症。3.答案：ABCD解析：紧急手术不是急救措施，是后续治疗。4.答案：ABCDE解析：这些药物都可用于治疗脑水肿。5.答案：ABCDE解析：这些都是重症颅脑创伤患者的护理要点。三、填空题（答案）1.答案：3～8分解析：重症颅脑创伤GCS评分范围。2.答案：70～200解析：颅内压正常范围。3.答案：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝解析：脑疝的常见类型。4.答案：甘露醇、呋塞米解析：常用脱水药物。5.答案：物理治疗、作业治疗、言语治疗解析：康复治疗方法。四、判断题（答案）1.答案：√解析：病情变化快需密切观察。2.答案：×解析：不是所有患者都尽早手术，要看具体情况。3.答案：√解析：降低颅内压是关键。4.答案：×解析：首选肠内营养。5.答案：×解析：康复治疗对预后有影响。6.答案：√解析：脑疝是严重并发症。7.答案：√解析：甘露醇是首选。8.答案：×解析：根据情况应用抗生素。9.答案：×解析：必要时可使用镇静药物。10.答案：√解析：预后与多种因素有关。五、简答题（答案）1.答：根据外伤史、临床表现、头颅CT等检查可诊断。2.答：保持呼吸道通畅、降低颅内压、防治并发症、营养支持、康复治疗等。六、案例分析（答案）1.答：右侧额