2025年皮肤科病理诊断实操考核答案及解析

2025年皮肤科病理诊断实操考核答案及解析一、单项选题1.皮肤组织病理检查常用的染色方法是（）A.HE染色B.革兰染色C.抗酸染色D.银染色2.下列哪种皮肤病的病理表现为表皮内水疱（）A.银屑病B.天疱疮C.湿疹D.痤疮3.皮肤肿瘤中最常见的良性肿瘤是（）A.脂溢性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑素瘤4.诊断皮肤结核最常用的方法是（）A.皮肤活检B.结核菌素试验C.胸部X线检查D.痰结核菌检查5.下列哪种皮肤病的病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润（）A.接触性皮炎B.玫瑰糠疹C.扁平苔藓D.红斑狼疮6.皮肤病理诊断中，“角化过度”是指（）A.角质层增厚B.角质层变薄C.角质层内有炎症细胞浸润D.角质层内有角化不全细胞7.诊断尖锐湿疣的主要依据是（）A.临床表现B.醋酸白试验C.病理检查D.病毒学检查8.下列哪种皮肤病的病理表现为表皮突延长，呈杵状（）A.银屑病B.湿疹C.扁平苔藓D.红斑狼疮9.皮肤病理检查时，取材的最佳部位是（）A.皮损中心B.皮损边缘C.皮损周围正常皮肤D.以上均可10.诊断恶性黑素瘤最重要的依据是（）A.临床表现B.病理检查C.免疫组化检查D.影像学检查二、多项选题1.皮肤组织病理检查的适应证包括（）A.皮肤肿瘤B.感染性皮肤病C.自身免疫性皮肤病D.先天性皮肤病E.原因不明的皮肤病2.下列哪些皮肤病的病理表现为表皮内水疱（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.汗疱疹E.掌跖脓疱病3.皮肤肿瘤的病理诊断方法包括（）A.常规病理检查B.免疫组化检查C.分子病理检查D.电镜检查E.以上都是4.诊断皮肤结核的方法有（）A.皮肤活检B.结核菌素试验C.胸部X线检查D.痰结核菌检查E.以上都是5.下列哪些皮肤病的病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润（）A.接触性皮炎B.湿疹C.扁平苔藓D.玫瑰糠疹E.红斑狼疮三、填空题1.皮肤组织病理检查的基本步骤包括_____、_____、_____、_____。2.皮肤肿瘤的分类方法有多种，根据肿瘤的组织来源可分为_____、_____、_____、_____。3.诊断皮肤疾病的常用辅助检查方法有_____、_____、_____、_____。4.皮肤病理诊断中，常见的表皮病变有_____、_____、_____、_____。5.皮肤病理诊断中，常见的真皮病变有_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.皮肤组织病理检查是诊断皮肤疾病的金标准。（）2.皮肤病理检查时，取材的大小和深度对诊断结果没有影响。（）3.免疫组化检查可以帮助确定肿瘤的来源和分化程度。（）4.皮肤结核的病理表现为干酪样坏死和结核结节。（）5.银屑病的病理表现为表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突延长。（）6.天疱疮的病理表现为表皮内水疱，疱内有棘层松解细胞。（）7.扁平苔藓的病理表现为表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则肥厚，基底细胞液化变性。（）8.红斑狼疮的病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，基底膜带增厚。（）9.皮肤肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。（）10.皮肤病理诊断需要结合临床表现、病史和其他辅助检查结果进行综合分析。（）五、简答题1.简述皮肤组织病理检查的注意事项。六、案例分析患者，男，35岁，因“面部红斑、丘疹伴瘙痒1周”就诊。患者1周前无明显诱因出现面部红斑、丘疹，伴瘙痒，搔抓后加重。既往体健。皮肤科检查：面部可见散在红斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量鳞屑。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：HE染色是皮肤组织病理检查最常用的染色方法。2.答案：B解析：天疱疮的病理表现为表皮内水疱。3.答案：A解析：脂溢性角化病是皮肤肿瘤中最常见的良性肿瘤。4.答案：A解析：皮肤活检是诊断皮肤结核最常用的方法。5.答案：A解析：接触性皮炎的病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。6.答案：A解析：角化过度是指角质层增厚。7.答案：C解析：病理检查是诊断尖锐湿疣的主要依据。8.答案：A解析：银屑病的病理表现为表皮突延长，呈杵状。9.答案：B解析：皮肤病理检查时，取材的最佳部位是皮损边缘。10.答案：B解析：病理检查是诊断恶性黑素瘤最重要的依据。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：皮肤组织病理检查的适应证包括皮肤肿瘤、感染性皮肤病、自身免疫性皮肤病、先天性皮肤病、原因不明的皮肤病等。2.答案：ABCDE解析：天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎、汗疱疹、掌跖脓疱病等皮肤病的病理表现为表皮内水疱。3.答案：E解析：皮肤肿瘤的病理诊断方法包括常规病理检查、免疫组化检查、分子病理检查、电镜检查等。4.答案：E解析：诊断皮肤结核的方法包括皮肤活检、结核菌素试验、胸部X线检查、痰结核菌检查等。5.答案：ABCDE解析：接触性皮炎、湿疹、扁平苔藓、玫瑰糠疹、红斑狼疮等皮肤病的病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。三、填空题（答案）1.答案：取材、固定、切片、染色解析：皮肤组织病理检查的基本步骤包括取材、固定、切片、染色。2.答案：上皮性肿瘤、间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤、其他肿瘤解析：皮肤肿瘤的分类方法有多种，根据肿瘤的组织来源可分为上皮性肿瘤、间叶组织肿瘤、神经组织肿瘤、其他肿瘤。3.答案：皮肤活检、真菌检查、过敏原检测、皮肤镜检查解析：诊断皮肤疾病的常用辅助检查方法有皮肤活检、真菌检查、过敏原检测、皮肤镜检查等。4.答案：角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮萎缩解析：皮肤病理诊断中，常见的表皮病变有角化过度、角化不全、棘层肥厚、表皮萎缩等。5.答案：炎症细胞浸润、纤维组织增生、血管病变、色素沉着解析：皮肤病理诊断中，常见的真皮病变有炎症细胞浸润、纤维组织增生、血管病变、色素沉着等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：皮肤组织病理检查是诊断皮肤疾病的重要方法，被称为“金标准”。2.答案：×解析：皮肤病理检查时，取材的大小和深度对诊断结果有影响。3.答案：√解析：免疫组化检查可以帮助确定肿瘤的来源和分化程度。4.答案：√解析：皮肤结核的病理表现为干酪样坏死和结核结节。5.答案：√解析：银屑病的病理表现为表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突延长。6.答案：√解析：天疱疮的病理表现为表皮内水疱，疱内有棘层松解细胞。7.答案：√解析：扁平苔藓的病理表现为表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层不规则肥厚，基底细胞液化变性。8.答案：√解析：红斑狼疮的病理表现为真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，基底膜带增厚。9.答案：√解析：皮肤肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。10.答案：√解析：皮肤病理诊断需要结合临床表现、病史和其他辅助检查结果进行综合分析。五、简答题（答案）1.答：皮肤组织病理检查的注意事项包括：（1）取材部位应选择典型皮损，避免取在溃疡、结痂或感染部位；（2）取材大小和深度应适当，一般以直径0.5~1cm、深度达皮下组织为宜；（3）取材后应及时固定，避免组织自溶和变形；（4）固定液应选择合适的固定液，如10%福尔马林溶液等；（5）切片应制作精良，避免出现切片过厚、破碎或皱褶等情况；（6）染色应选择合适的染色方法，如HE染色、免疫组化染色等