2025年内分泌学甲状腺功能亢进症病例分析与诊治答案及解析

2025年内分泌学甲状腺功能亢进症病例分析与诊治答案及解析一、单项选择题1.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症2.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现（）A.怕热多汗B.多食易饥C.体重增加D.心悸手抖3.诊断甲状腺功能亢进症的主要依据是（）A.临床表现B.甲状腺激素水平升高C.促甲状腺激素水平降低D.甲状腺自身抗体阳性4.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平变化特点是（）A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3升高，T4正常，TSH降低D.T3正常，T4升高，TSH降低5.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是（）A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制甲状腺激素的释放C.破坏甲状腺组织D.降低甲状腺激素的外周作用6.下列哪种抗甲状腺药物可引起粒细胞缺乏症（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比马唑D.普萘洛尔7.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的适应证不包括（）A.中度甲状腺功能亢进症B.年龄在25岁以上C.对抗甲状腺药物过敏D.妊娠、哺乳期妇女8.甲状腺功能亢进症患者在治疗过程中出现甲状腺功能减退症，最可能的原因是（）A.抗甲状腺药物剂量过大B.放射性碘治疗后C.甲状腺手术切除过多D.以上均有可能9.甲状腺功能亢进症患者的饮食应注意（）A.高蛋白质、高热量、高维生素B.低蛋白质、高热量、高维生素C.高蛋白质、低热量、高维生素D.高蛋白质、高热量、低维生素10.甲状腺功能亢进症患者的心理护理措施不包括（）A.关心患者，了解其心理状态B.向患者解释疾病的相关知识C.鼓励患者参加社交活动D.限制患者的活动范围二、多项选择题1.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.甲状腺肿大B.突眼C.胫前黏液性水肿D.月经紊乱E.失眠多梦2.甲状腺功能亢进症的诊断标准包括（）A.高代谢症状和体征B.甲状腺肿大C.血清甲状腺激素水平升高，TSH降低D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺摄碘率增高3.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗程一般为（）A.1～2个月B.3～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.18～24个月4.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的并发症包括（）A.甲状腺功能减退症B.放射性甲状腺炎C.突眼加重D.甲状腺危象E.白血病5.甲状腺功能亢进症患者的护理措施包括（）A.休息与活动B.饮食护理C.病情观察D.用药护理E.心理护理6.甲状腺危象的临床表现包括（）A.高热B.大汗淋漓C.心动过速D.烦躁不安E.恶心呕吐三、填空题1.甲状腺功能亢进症按病因可分为_____、_____、_____等。2.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括_____、_____、_____。3.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的主要不良反应有_____、_____、_____。4.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的原理是_____。5.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率_____，蛋白质分解_____，体重_____。6.甲状腺危象的治疗原则包括_____、_____、_____、_____。四、判断题1.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平也升高。（）2.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗程一般较短，不易复发。（）3.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症适用于所有年龄的患者。（）4.甲状腺功能亢进症患者的饮食应避免食用含碘丰富的食物。（）5.甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，可危及生命。（）6.甲状腺功能亢进症患者的心理状态对疾病的治疗和预后有重要影响。（）五、简答题1.简述甲状腺功能亢进症的临床表现。2.简述抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的适应证和禁忌证。六、案例分析题患者，女性，30岁，因“怕热、多汗、多食、消瘦1年，加重伴心悸、手抖1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现怕热、多汗、多食、消瘦，未予重视。1个月前上述症状加重，伴有心悸、手抖，遂来我院就诊。体格检查：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神亢奋，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双手平举细震颤阳性。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低，甲状腺自身抗体阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选择题（答案）1.A解析：弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因。2.C解析：甲状腺功能亢进症患者体重减轻，而非增加。3.B解析：甲状腺激素水平升高是诊断甲状腺功能亢进症的主要依据。4.A解析：甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平升高，TSH降低。5.A解析：抗甲状腺药物主要抑制甲状腺激素的合成。6.A解析：甲巯咪唑可引起粒细胞缺乏症。7.D解析：放射性碘治疗禁用于妊娠、哺乳期妇女。8.D解析：以上情况均可能导致甲状腺功能减退症。9.A解析：甲状腺功能亢进症患者应高蛋白质、高热量、高维生素饮食。10.D解析：不应限制患者活动范围，应适当活动。二、多项选择题（答案）1.ABCDE解析：甲状腺功能亢进症可有甲状腺肿大、突眼、胫前黏液性水肿、月经紊乱、失眠多梦等表现。2.ABCDE解析：诊断标准包括高代谢症状和体征、甲状腺肿大、甲状腺激素水平升高及TSH降低、甲状腺自身抗体阳性、甲状腺摄碘率增高等。3.D解析：疗程一般为12～18个月。4.ABCD解析：并发症包括甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎、突眼加重、甲状腺危象等，白血病少见。5.ABCDE解析：护理措施包括休息与活动、饮食护理、病情观察、用药护理、心理护理等。6.ABCDE解析：甲状腺危象有高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等表现。三、填空题（答案）1.弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤解析：按病因分类。2.抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗解析：常见治疗方法。3.粒细胞缺乏症、皮疹、肝功能损害解析：主要不良反应。4.放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织解析：治疗原理。5.升高、加速、减轻解析：甲状腺功能亢进症对代谢的影响。6.抑制甲状腺激素合成、抑制甲状腺激素释放、降低周围组织对甲状腺激素的反应、降低血液中甲状腺激素水平解析：治疗原则。四、判断题（答案）1.×解析：甲状腺功能亢进症患者TSH降低。2.×解析：疗程较长，且易复发。3.×解析：禁用于妊娠、哺乳期妇女等。4.√解析：应避免高碘饮食。5.√解析：甲状腺危象病情严重。6.√解析：心理状态影响治疗和预后。五、简答题（答案）1.答：甲状腺功能亢进症的临床表现包括高代谢综合征（怕热、多汗、多食、消瘦、乏力等）、甲状腺肿大、眼征（突眼等）、精神神经系统症状（烦躁不安、失眠多梦等）、心血管系统症状（心悸、胸闷、气短等）、消化系统症状（食欲亢进、大便次数增多等）、肌肉骨骼系统症状（肌无力、周期性瘫痪等）、生殖系统症状（女性月经紊乱、男性性功能减退等）。2.答：适应证：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄<20岁；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前或放射性碘治疗前的准备；手术后复发且不适宜放射性碘治疗者。禁忌证：对该类药物过敏者；严重的粒细胞缺乏症；严重的肝功能损害；严重的肾功能损害。六、案例分析题（答案）1.答：该患者最可能的诊断是弥漫