2025年内科疾病影像学诊断挑战考试答案及解析

2025年内科疾病影像学诊断挑战考试答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病在X线胸片上表现为肺门舞蹈征（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症2.关于CT图像的特点，下列说法错误的是（）A.密度分辨率高B.空间分辨率高C.可进行多平面重建D.可进行定量分析3.下列哪种疾病在MRI上表现为“白质脑病”（）A.多发性硬化B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑炎4.以下哪种检查方法对诊断冠心病最有价值（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.放射性核素心肌显像5.腹部平片上发现“咖啡豆征”，提示可能为（）A.肠套叠B.肠梗阻C.肠穿孔D.阑尾炎6.下列哪种疾病在胸部X线片上可出现“哑铃状”阴影（）A.原发性肺结核B.继发性肺结核C.结核性胸膜炎D.肺癌7.头颅CT检查发现颅内高密度影，可能为（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑囊肿8.下列哪种疾病在超声检查中表现为胆囊壁增厚（）A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌9.关于MRI的成像原理，下列说法正确的是（）A.利用X线穿透人体B.利用超声反射原理C.利用人体组织的磁共振信号D.利用放射性核素显像10.下列哪种疾病在CT检查中可发现胰腺钙化（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊肿二、多项选题1.以下哪些是X线检查的优点（）A.操作简单B.价格便宜C.可进行动态观察D.对人体无辐射2.下列哪些疾病在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑脓肿3.心脏超声检查可用于诊断哪些疾病（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心脏病D.心律失常4.腹部CT检查前需要做哪些准备（）A.禁食禁水B.口服对比剂C.去除金属物品D.训练呼吸5.下列哪些疾病在胸部X线片上可表现为肺部空洞（）A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.肺炎6.头颅MRI检查可用于诊断哪些疾病（）A.脑肿瘤B.脑梗死C.脑出血D.颅内感染7.超声检查可用于哪些器官的检查（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏8.下列哪些疾病在CT检查中可发现钙化灶（）A.脑肿瘤B.肺结核C.肝血管瘤D.肾结核三、填空题1.胸部X线片上，肺纹理主要由_____、_____和_____组成。2.CT图像的窗宽和窗位分别决定了图像的_____和_____。3.心脏超声检查中，常用的切面有_____、_____、_____和_____。4.腹部平片上，肠梗阻的典型表现为_____、_____和_____。5.头颅CT检查中，脑梗死在发病_____小时内可能无明显异常，_____小时后可出现低密度灶。6.超声检查中，肝脏的正常回声为_____，脾脏的正常回声为_____。7.胸部CT检查中，肺结节的大小通常以_____为标准，直径小于_____的称为小结节，直径大于_____的称为大结节。8.MRI检查中，T1WI主要反映组织的_____，T2WI主要反映组织的_____。四、判断题（√/×）1.X线检查对人体有辐射，应尽量避免频繁使用。（）2.CT检查的密度分辨率高于MRI检查。（）3.心脏超声检查可以替代冠状动脉造影诊断冠心病。（）4.腹部平片可以诊断所有的腹部疾病。（）5.头颅CT检查是诊断脑出血的首选方法。（）6.超声检查对骨骼、空气等结构的显示效果较好。（）7.胸部X线片上，肺门影主要由肺动脉、肺静脉和支气管组成。（）8.MRI检查对软组织的分辨力高于CT检查。（）五、简答题1.简述X线检查的临床应用范围。2.简述CT检查的优缺点。六、案例分析患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天入院。患者10年来反复出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作3个月以上。近2天来，咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，伴有呼吸困难，活动后明显。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：双肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，导致左向右分流增加，肺循环血流量增多，在X线胸片上表现为肺门舞蹈征。2.答案：B解析：CT图像的密度分辨率高，但空间分辨率低于X线检查。3.答案：A解析：多发性硬化在MRI上表现为白质内多发的T2WI高信号病灶，称为“白质脑病”。4.答案：C解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的形态和狭窄程度。5.答案：B解析：“咖啡豆征”是绞窄性肠梗阻的典型表现，提示肠管发生了扭转。6.答案：A解析：原发性肺结核在胸部X线片上可出现“哑铃状”阴影，即原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。7.答案：B解析：脑出血在头颅CT检查中表现为颅内高密度影，边界清楚。8.答案：A解析：胆囊炎时，胆囊壁充血、水肿，在超声检查中表现为胆囊壁增厚。9.答案：C解析：MRI利用人体组织中的氢原子核在磁场中的磁共振信号进行成像。10.答案：B解析：慢性胰腺炎时，胰腺组织可发生钙化，在CT检查中可发现胰腺内的钙化灶。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：X线检查操作简单、价格便宜，可进行动态观察，但对人体有辐射。2.答案：ACD解析：脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿在MRI上均表现为T1WI低信号、T2WI高信号，而脑出血在MRI上的信号表现随时间变化而不同。3.答案：ABC解析：心脏超声检查可用于诊断冠心病、心肌病、先天性心脏病等，但对心律失常的诊断价值有限。4.答案：ABCD解析：腹部CT检查前需要禁食禁水、口服对比剂、去除金属物品和训练呼吸，以提高检查的准确性。5.答案：ABC解析：肺结核、肺癌和肺脓肿在胸部X线片上均可表现为肺部空洞，而肺炎一般不会出现空洞。6.答案：ABCD解析：头颅MRI检查可用于诊断脑肿瘤、脑梗死、脑出血和颅内感染等多种疾病。7.答案：ABCD解析：超声检查可用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等多个器官的检查。8.答案：ABD解析：脑肿瘤、肺结核和肾结核在CT检查中均可发现钙化灶，而肝血管瘤一般不会出现钙化。三、填空题（答案）1.答案：肺动脉、肺静脉、支气管解析：胸部X线片上，肺纹理主要由肺动脉、肺静脉和支气管组成。2.答案：对比度、亮度解析：CT图像的窗宽和窗位分别决定了图像的对比度和亮度。3.答案：胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面解析：心脏超声检查中，常用的切面有胸骨旁左心室长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔心切面和心尖两腔心切面。4.答案：肠管扩张、积气、积液解析：腹部平片上，肠梗阻的典型表现为肠管扩张、积气和积液。5.答案：6、24解析：头颅CT检查中，脑梗死在发病6小时内可能无明显异常，24小时后可出现低密度灶。6.答案：均匀的中等回声、稍低回声解析：超声检查中，肝脏的正常回声为均匀的中等回声，脾脏的正常回声为稍低回声。7.答案：直径、1cm、3cm解析：胸部CT检查中，肺结节的大小通常以直径为标准，直径小于1cm的称为小结节，直径大于3cm的称为大结节。8.答案：纵向弛豫时间、横向弛豫时间解析：MRI检查中，T1WI主要反映组织的纵向弛豫时间，T2WI主要反映组织的横向弛豫时间。四、判断题（答案）1.答案：√解析：X线检查对人体有辐射，应尽量避免频繁使用，尤其是对儿童和孕妇。2.答案：×解析：CT检查的密度分辨率高于X线检查，但低于MRI检查。3.答案：×解析：心脏超声检查可以评估心脏的结构和功能，但不能替代冠状动脉造影诊断冠心病。4.答案：×解析：腹部平片对一些腹部疾病有一定的诊断价值，但不能诊断所有的腹部疾病，如胃肠道肿瘤等。5.答案：√解析：头颅CT检查是诊断脑出血的首选方法，可快速、准确地诊断脑出血。6.答案：×解析：超声检查对骨骼、空气等结构的显示效果较差，主要用于检查软组织和内脏器官。7.答案：√解析：胸部X线片上，肺门影主要由肺动脉、肺静脉和支气管组成。8.答案：√解析：MRI检查对软组织的分辨力高于CT检查，尤其适用于检查神经系统、肌肉骨骼系统等。五、简答题（答案）1.答：X线检查的临床应用范围包括：①骨骼肌肉系统：可用于诊断骨折、脱位、骨质疏松、骨肿瘤等疾病。②胸部：可用于诊断肺炎、肺结核、肺癌、气胸、胸腔积液等疾病。③腹部：可用于诊断肠梗阻、肠穿孔、泌尿系统结石等疾病。④心血管系统：可用于诊断先天性心脏病、冠心病、心肌病等疾病。⑤头颅：可用于诊断颅骨骨折、颅内肿瘤、脑血管疾病等。2.答：CT检查的优点包括：①密度分辨率高，可区分不同密度的组织，如骨骼、软组织、脂肪等。②可进行多平面重建，有助于观察病变的形态、大小、位置和与周围组织的关系。③检查速度快，适用于急诊患者。④可进行定量分析，如测量病变的密度、体积等。缺点包括：①对人体有辐射，尤其是多次检查时辐射剂量较大。②价格相对较高。③对某