2025年病理学常见病理切片鉴别能力考察答案及解析

2025年病理学常见病理切片鉴别能力考察答案及解析一、单项选择题1.关于慢性肾盂肾炎的描述，正确的是（）A.肉眼观为颗粒性固缩肾B.肾脏表面有不规则瘢痕C.肾小球无病变D.肾小管无病变2.下列哪种肿瘤属于良性肿瘤（）A.黑色素瘤B.白血病C.脂肪瘤D.骨肉瘤3.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（）A.动脉壁玻璃样变性B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁粥样硬化D.动脉壁黏液样变性4.下列哪种炎症属于变质性炎（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肝炎D.阑尾炎5.癌与肉瘤的主要区别是（）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.组织来源不同6.结核病的特征性病变是（）A.结核结节B.干酪样坏死C.渗出性病变D.增生性病变7.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则8.下列哪种细胞不是炎症时的渗出细胞（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.成纤维细胞9.肿瘤的分化程度越高，说明（）A.肿瘤的恶性程度越低B.肿瘤对化疗越敏感C.肿瘤的预后越差D.肿瘤的生长速度越快10.下列哪种疾病属于癌前病变（）A.慢性萎缩性胃炎B.十二指肠溃疡C.乳腺纤维腺瘤D.子宫平滑肌瘤二、多项选择题1.肉芽组织的成分包括（）A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维2.引起梗死的原因有（）A.血栓形成B.动脉栓塞C.动脉痉挛D.血管受压闭塞3.下列哪些属于良性肿瘤的特点（）A.生长缓慢B.不转移C.膨胀性生长D.细胞分化程度高4.炎症的基本病理变化包括（）A.变质B.渗出C.增生D.坏死5.下列哪些疾病属于纤维素性炎症（）A.白喉B.细菌性痢疾C.大叶性肺炎D.绒毛心6.肿瘤的扩散方式有（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移7.动脉粥样硬化的危险因素有（）A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病8.下列哪些属于癌前病变（）A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺增生性纤维囊性变D.结肠、直肠的腺瘤性息肉三、填空题1.细胞坏死的主要形态学标志是_____。2.炎症局部的基本病理变化包括_____、_____和_____。3.肿瘤的生长方式有_____、_____和_____。4.动脉粥样硬化的基本病变分为_____、_____和_____三期。5.梗死的类型有_____和_____。6.良性肿瘤的命名原则是_____。7.炎症的渗出物主要包括_____和_____。8.血栓形成的条件是_____、_____和_____。四、判断题1.凡是不能再分化的细胞，一旦发生坏死就不能再生。（）2.肿瘤的异型性越大，说明肿瘤细胞分化程度越高。（）3.炎症时渗出的纤维素对机体有害无益。（）4.胃溃疡底部的瘢痕组织中可见增生性小动脉内膜炎。（）5.高血压病的肾脏病变主要表现为肾小球肾炎。（）6.肺淤血时，肺泡腔内可见心力衰竭细胞。（）7.肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成结节状病灶为特征的慢性炎症。（）8.恶性肿瘤的血道转移最常见的部位是肺和肝。（）五、简答题1.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。2.简述炎症的结局。六、案例分析患者，男性，45岁，因反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周入院。患者10年前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈周期性发作，疼痛多在空腹时出现，进食后缓解，曾在当地医院诊断为“十二指肠溃疡”，给予药物治疗后症状缓解。1周前患者上腹部疼痛再次发作，且较以往加重，伴有黑便，每日1-2次，为成形黑便，无呕血，无头晕、心慌等不适。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；大便潜血试验（+++）。胃镜检查：十二指肠球部前壁见一大小约1.5cm×1.0cm的溃疡，底部覆有白苔，周围黏膜充血水肿。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：慢性肾盂肾炎肉眼观肾脏表面有不规则瘢痕，凹陷处肾包膜与肾实质粘连。2.答案：C解析：脂肪瘤是良性肿瘤，黑色素瘤、白血病、骨肉瘤均为恶性肿瘤。3.答案：A解析：高血压病时细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性。4.答案：C解析：病毒性肝炎属于变质性炎，大叶性肺炎是纤维素性炎，小叶性肺炎是化脓性炎，阑尾炎是化脓性炎。5.答案：D解析：癌与肉瘤的主要区别是组织来源不同，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。6.答案：A解析：结核病的特征性病变是结核结节，干酪样坏死是结核病的一种坏死类型。7.答案：B解析：胃溃疡底部血栓形成的最主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。8.答案：D解析：成纤维细胞不是炎症时的渗出细胞，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞均为渗出细胞。9.答案：A解析：肿瘤的分化程度越高，说明肿瘤的恶性程度越低，预后越好，对化疗不敏感，生长速度慢。10.答案：A解析：慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，十二指肠溃疡、乳腺纤维腺瘤、子宫平滑肌瘤均不是癌前病变。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：肉芽组织的成分包括新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞，胶原纤维是肉芽组织成熟后的成分。2.答案：ABCD解析：引起梗死的原因有血栓形成、动脉栓塞、动脉痉挛和血管受压闭塞。3.答案：ABCD解析：良性肿瘤的特点包括生长缓慢、不转移、膨胀性生长、细胞分化程度高。4.答案：ABC解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生，坏死是变质的一种表现形式。5.答案：ABCD解析：白喉、细菌性痢疾、大叶性肺炎、绒毛心均属于纤维素性炎症。6.答案：ABCD解析：肿瘤的扩散方式有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移和种植性转移。7.答案：ABCD解析：动脉粥样硬化的危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等。8.答案：ABCD解析：黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠、直肠的腺瘤性息肉均属于癌前病变。三、填空题（答案）1.答案：细胞核的变化（核固缩、核碎裂、核溶解）解析：细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志。2.答案：变质、渗出、增生解析：炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。3.答案：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长解析：肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。4.答案：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期解析：动脉粥样硬化的基本病变分为脂纹期、纤维斑块期和粥样斑块期三期。5.答案：贫血性梗死、出血性梗死解析：梗死的类型有贫血性梗死和出血性梗死。6.答案：组织来源+瘤解析：良性肿瘤的命名原则是组织来源+瘤。7.答案：液体、细胞成分解析：炎症的渗出物主要包括液体和细胞成分。8.答案：心血管内皮细胞损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加解析：血栓形成的条件是心血管内皮细胞损伤、血流状态的改变和血液凝固性增加。四、判断题（答案）1.答案：×解析：一些不能再分化的细胞，如神经细胞、心肌细胞等，一旦发生坏死，虽然不能再生，但可以由周围的同种细胞增生来修复。2.答案：×解析：肿瘤的异型性越大，说明肿瘤细胞分化程度越低，恶性程度越高。3.答案：×解析：炎症时渗出的纤维素在一定程度上可以限制病原体的扩散，有利于吞噬细胞的吞噬作用，但如果渗出过多，可引起组织粘连等不良后果。4.答案：√解析：胃溃疡底部的瘢痕组织中可见增生性小动脉内膜炎，这是胃溃疡不易愈合的原因之一。5.答案：×解析：高血压病的肾脏病变主要表现为原发性颗粒性固缩肾，而不是肾小球肾炎。6.答案：√解析：肺淤血时，巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素颗粒，这种细胞称为心力衰竭细胞。7.答案：√解析：肉芽肿性炎是以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成结节状病灶为特征的慢性炎症。8.答案：√解析：恶性肿瘤的血道转移最常见的部位是肺和肝，其次是骨、脑等。五、简答题（答案）1.答：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如下：-分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化不好，异型性大。-生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。-生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性生长或外生性生长，常有包膜；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜。-转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可发生转移。-复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤手术后容易复发。-对机体的影响：良性肿瘤对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤对机体的影响较大，除局部压迫或阻塞外，还可引起出血、坏死、感染、恶病质等。2.答：炎症的结局有以下几种：-痊愈：大多数炎症能够痊愈，包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈是指炎症病灶中的病原体被清除，炎症渗出物和坏死组织被吸收，周围组织再生修复，组织结构和功能恢复正常；不完全痊愈是指炎症病灶中的坏死组织不能完全被吸收，由肉芽组织增生修复，形成瘢痕组织。-迁延不愈：慢性炎症可迁延不愈，持续数月至数年，炎症病灶内的病原体持续存在，炎症渗出物和坏死组织不能完全被吸收，周围组织反复增生，形成慢性炎症性病变。-蔓延扩散：炎症病灶中的病原体可通过局部蔓延、淋巴道蔓延和血道蔓延等方式扩散到周围组织或全身，引起相应的病变。六、案例分析（答案）1.答：-初步诊断：十二指肠溃疡并出血。-依据：①患者有反复上腹部疼痛10年，呈周期性发作，疼痛多在空腹时出现，进食后缓解的病史，符合十二指肠溃疡的特点；②1周前上腹部疼痛再次发作，且较以往加重，伴有黑便，大便潜血试验（+++），提示有消化道出血；