2025年血液病理学实验诊断判读考试卷答案及解析

2025年血液病理学实验诊断判读考试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种细胞形态学改变常见于急性白血病（）A.红细胞大小不等B.白细胞核左移C.原始细胞比例增高D.血小板减少2.骨髓穿刺涂片检查时，最常选用的穿刺部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突3.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.t（8；14）B.t（9；22）C.t（15；17）D.t（11；14）4.诊断多发性骨髓瘤最重要的依据是（）A.骨髓中浆细胞比例增高B.血钙升高C.肾功能损害D.血清或尿中出现单克隆免疫球蛋白5.以下哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血6.下列哪种疾病可导致中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低（）A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病慢性期C.急性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血7.骨髓增生异常综合征患者最常见的临床表现是（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大8.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最特异的检查是（）A.酸溶血试验B.蔗糖溶血试验C.蛇毒因子溶血试验D.流式细胞术检测CD55、CD599.以下哪种疾病可出现全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血10.急性白血病患者化疗后出现骨髓抑制，最常见的并发症是（）A.感染B.出血C.贫血D.肝肾功能损害二、多项选题1.以下哪些属于血液病理学的研究内容（）A.血液细胞的形态学B.血液细胞的生理学C.血液细胞的遗传学D.血液疾病的诊断和治疗2.骨髓穿刺检查的适应证包括（）A.不明原因的贫血B.发热原因不明C.疑似白血病D.血小板减少性紫癜3.以下哪些是急性白血病的常见临床表现（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大4.慢性淋巴细胞白血病的诊断标准包括（）A.外周血淋巴细胞绝对值≥5×10⁹/LB.骨髓中淋巴细胞比例≥40%C.免疫分型符合B淋巴细胞特征D.可有肝脾淋巴结肿大5.以下哪些疾病可导致血小板减少（）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.弥散性血管内凝血三、填空题1.正常成人外周血中白细胞的正常范围是_____×10⁹/L。2.骨髓增生程度分为_____级。3.急性白血病根据细胞形态学分为_____和_____两大类。4.再生障碍性贫血的诊断标准包括全血细胞减少、_____及_____。5.缺铁性贫血的治疗原则是_____和_____。四、判断题（√/×）1.外周血中出现幼稚细胞一定提示白血病。（）2.骨髓穿刺涂片检查可以确诊所有血液系统疾病。（）3.慢性粒细胞白血病患者的Ph染色体一定阳性。（）4.多发性骨髓瘤患者的尿本周蛋白一定阳性。（）5.巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起的。（）6.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高常见于感染性疾病。（）7.骨髓增生异常综合征患者的预后与骨髓中原始细胞比例有关。（）8.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的红细胞对补体敏感。（）9.再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能衰竭。（）10.缺铁性贫血患者的血清铁蛋白降低。（）五、简答题1.简述急性白血病的诊断标准。六、案例分析患者，男性，35岁，因“发热、乏力、皮肤瘀斑1周”入院。查体：体温38.5℃，贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛（+），心肺腹未见异常。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞20×10⁹/L，血小板30×10⁹/L，外周血涂片可见原始细胞。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：急性白血病主要表现为原始细胞比例增高。2.答案：B解析：髂后上棘骨质薄，骨髓腔大，易穿刺。3.答案：B解析：t（9；22）形成BCR-ABL融合基因是慢粒特征。4.答案：D解析：血清或尿中单克隆免疫球蛋白是诊断关键。5.答案：C解析：缺铁贫呈小细胞低色素性贫血。6.答案：B解析：慢粒慢性期NAP积分降低。7.答案：A解析：MDS患者多以贫血为首发表现。8.答案：D解析：流式细胞术检测最特异。9.答案：C解析：再障可出现全血细胞减少。10.答案：A解析：化疗后骨髓抑制易导致感染。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：血液病理学研究内容广泛。2.答案：ABCD解析：均为骨髓穿刺适应证。3.答案：ABCD解析：急性白血病常见表现。4.答案：ABCD解析：符合慢淋诊断标准。5.答案：ABCD解析：多种疾病可致血小板减少。三、填空题（答案）1.答案：（4～10）解析：正常范围。2.答案：五级解析：骨髓增生程度分级。3.答案：急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病分类。4.答案：网织红细胞绝对值减少、无肝脾肿大解析：再障诊断标准要点。5.答案：补充铁剂、去除病因解析：缺铁贫治疗原则。四、判断题（答案）1.答案：×解析：外周血出现幼稚细胞不一定是白血病。2.答案：×解析：骨髓穿刺不能确诊所有血液疾病。3.答案：×解析：慢粒患者Ph染色体也有阴性可能。4.答案：×解析：多发性骨髓瘤尿本周蛋白不一定阳性。5.答案：√解析：巨幼贫病因。6.答案：√解析：感染时NAP积分常增高。7.答案：√解析：原始细胞比例影响MDS预后。8.答案：√解析：PNH红细胞对补体敏感。9.答案：√解析：再障骨髓造血功能衰竭。10.答案：√解析