2025年皮肤科疑难病例讨论试题答案及解析

2025年皮肤科疑难病例讨论试题答案及解析一、单项选题1.以下哪种疾病好发于儿童，表现为面部、手背等暴露部位的扁平丘疹，表面光滑，呈肤色或淡褐色（）A.扁平疣B.寻常疣C.尖锐湿疣D.传染性软疣2.天疱疮的主要病理改变是（）A.表皮下水疱B.表皮内水疱C.真皮乳头水肿D.真皮内炎症细胞浸润3.以下哪种药物常用于治疗痤疮（）A.青霉素B.阿莫西林C.维A酸D.利巴韦林4.患者，男性，30岁，面部出现红斑、丘疹、脓疱，伴有瘙痒，诊断为脂溢性皮炎，以下哪种治疗方法不恰当（）A.外用糖皮质激素B.口服抗组胺药C.外用抗生素D.口服维A酸类药物5.以下哪种皮肤病与感染无关（）A.脓疱疮B.体癣C.湿疹D.毛囊炎6.银屑病的典型皮损是（）A.红斑鳞屑B.水疱C.结节D.溃疡7.患者，女性，25岁，双手足掌侧出现对称性红斑、水疱，伴有瘙痒，诊断为汗疱疹，以下哪种治疗方法正确（）A.外用炉甘石洗剂B.外用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.以上均正确8.以下哪种疾病可出现Koebner现象（）A.白癜风B.银屑病C.斑秃D.以上均可9.患者，男性，40岁，头皮出现红斑、鳞屑，伴有瘙痒，诊断为头皮脂溢性皮炎，以下哪种洗发水不适合使用（）A.酮康唑洗剂B.二硫化硒洗剂C.煤焦油洗剂D.碱性洗发水10.以下哪种皮肤病的治疗首选光疗（）A.白癜风B.银屑病C.湿疹D.荨麻疹二、多项选题1.以下哪些是痤疮的发病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌旺盛C.痤疮丙酸杆菌感染D.毛囊口角化异常2.以下哪些疾病可出现瘙痒症状（）A.湿疹B.荨麻疹C.银屑病D.疥疮3.以下哪些药物可用于治疗湿疹（）A.糖皮质激素B.抗组胺药C.免疫抑制剂D.抗生素4.以下哪些是白癜风的临床表现（）A.皮肤色素脱失斑B.毛发变白C.无自觉症状D.好发于暴露部位和摩擦部位5.以下哪些疾病可通过性接触传播（）A.尖锐湿疣B.梅毒C.淋病D.艾滋病三、填空题1.带状疱疹是由_____引起的皮肤病。2.皮肤的主要功能包括_____、_____、_____、_____等。3.常用的外用糖皮质激素根据作用强度可分为_____、_____、_____、_____四类。4.痤疮的治疗原则是_____、_____、_____、_____。5.荨麻疹的主要临床表现是_____。四、判断题（√/×）1.所有的皮肤病都有瘙痒症状。（）2.外用糖皮质激素可以长期大量使用。（）3.银屑病是一种传染性疾病。（）4.湿疹的病因明确。（）5.白癜风的治疗方法很多，都可以根治。（）6.痤疮患者应避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物。（）7.带状疱疹患者的疼痛可以自行缓解，不需要治疗。（）8.皮肤癣菌病是由真菌感染引起的皮肤病。（）9.过敏性紫癜的主要临床表现是皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等。（）10.天疱疮是一种自身免疫性疾病。（）五、简答题1.简述湿疹的临床表现。六、案例分析患者，女性，35岁，面部反复出现红斑、丘疹、脓疱，伴有瘙痒、灼热感，近1年来症状逐渐加重。既往有过敏性鼻炎病史。皮肤科检查：面部可见弥漫性红斑，其上有密集的丘疹、脓疱，部分融合成片，边界不清，皮肤油腻。问题1：请列出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：扁平疣好发于儿童及青少年，典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，呈肤色或淡褐色。2.答案：B解析：天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病，主要病理改变为表皮内水疱。3.答案：C解析：维A酸类药物可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕。4.答案：D解析：脂溢性皮炎的治疗原则为去脂、杀菌、消炎、止痒。口服维A酸类药物主要用于治疗重度痤疮，对脂溢性皮炎效果不佳。5.答案：C解析：湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，与感染无关。6.答案：A解析：银屑病的典型皮损为境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑。7.答案：D解析：汗疱疹的治疗以干燥、抗炎、止痒为原则，可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素等，瘙痒严重者可口服抗组胺药。8.答案：D解析：Koebner现象又称同形反应，是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮疹相同的皮损。白癜风、银屑病、斑秃等疾病均可出现Koebner现象。9.答案：D解析：头皮脂溢性皮炎患者应使用温和的洗发水，避免使用碱性洗发水，以免加重病情。10.答案：B解析：光疗是银屑病的重要治疗方法之一，适用于中重度银屑病、局部顽固皮损等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：痤疮的发病主要与雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊口角化异常等因素有关。2.答案：ABCD解析：湿疹、荨麻疹、银屑病、疥疮等疾病均可出现瘙痒症状。3.答案：ABC解析：湿疹的治疗药物包括糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑制剂等，抗生素一般用于治疗继发感染。4.答案：ABCD解析：白癜风的临床表现为皮肤色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。5.答案：ABCD解析：尖锐湿疣、梅毒、淋病、艾滋病等疾病均可通过性接触传播。三、填空题（答案）1.答案：水痘-带状疱疹病毒解析：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。2.答案：保护、感觉、调节体温、分泌和排泄解析：皮肤是人体最大的器官，具有保护、感觉、调节体温、分泌和排泄等多种功能。3.答案：超强效、强效、中效、弱效解析：常用的外用糖皮质激素根据作用强度可分为超强效、强效、中效、弱效四类。4.答案：去脂、溶解角质、杀菌、消炎解析：痤疮的治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎，预防和减少痤疮的复发。5.答案：风团解析：荨麻疹是一种常见的皮肤病，主要临床表现为风团，伴有瘙痒。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并不是所有的皮肤病都有瘙痒症状，如鱼鳞病、毛周角化症等。2.答案：×解析：外用糖皮质激素应根据病情、部位、年龄等因素合理选择，避免长期大量使用，以免引起不良反应。3.答案：×解析：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，不具有传染性。4.答案：×解析：湿疹的病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。5.答案：×解析：白癜风的治疗方法很多，但目前尚无根治方法，治疗目的主要是控制病情发展、促进黑素细胞再生和恢复色素。6.答案：√解析：痤疮患者应注意饮食，避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，以免加重病情。7.答案：×解析：带状疱疹患者的疼痛可在皮疹消退后持续数月甚至数年，称为带状疱疹后遗神经痛，应及时治疗。8.答案：√解析：皮肤癣菌病是由皮肤癣菌引起的感染性皮肤病，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲。9.答案：√解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要临床表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等。10.答案：√解析：天疱疮是一种自身免疫性疾病，患者血清中存在针对表皮细胞间连接蛋白的自身抗体。五、简答题（答案）1.答：湿疹的临床表现多样，根据病程可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉瘙痒剧烈。搔抓后可出现糜烂、渗出、结痂等。亚急性湿疹是急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹及糜烂面，瘙痒较剧烈。慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可开始即表现为慢性湿疹。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。皮损多局限性，表现为皮肤增厚、浸润，表面粗糙，覆鳞屑，或有不同程度的苔藓样变，色素沉着或减退。自觉瘙痒剧烈，常呈阵发性发作。六、案例分析（答案）问题1：答：初步诊断：玫瑰痤疮。诊断依据：①患者为女性，35岁；②面部反复出现红斑、丘疹、脓疱，伴有瘙痒、灼热感，近1年来症状逐渐加重；③皮肤科检查：面部可见弥漫性红斑，其上有密集的丘疹、脓疱，部分融合成片，边界不清，皮肤油腻；④患者有过敏性鼻炎病史，提示可能存在过敏体质。问题2：答：治疗方案：①一般治疗：避免过度清洁而损伤皮肤屏障，加强保湿润肤及物理防晒。避免过热、辛辣、饮酒等刺激。避免精神紧张。②外用药物治疗：可选用甲