2025年风湿免疫科风湿病诊疗能力考核模拟考试答案及解析

2025年风湿免疫科风湿病诊疗能力考核模拟考试答案及解析一、单项选择题1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.痛风D.干燥综合征2.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.消化系统3.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨关节炎D.软骨损伤4.下列哪项不是痛风的临床表现（）A.急性关节炎B.痛风石C.间质性肾炎D.大骨节病5.干燥综合征的主要受累腺体是（）A.唾液腺和泪腺B.甲状腺C.肾上腺D.胰腺6.系统性硬化症的皮肤表现不包括（）A.皮肤硬化B.皮肤瘙痒C.皮肤萎缩D.皮肤色素沉着7.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）A.骶髂关节炎B.骨质疏松C.骨质增生D.关节间隙增宽8.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳疹D.网状青斑9.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶10.风湿性关节炎的主要治疗药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.抗疟药D.免疫抑制剂二、多项选择题1.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎2.类风湿关节炎的关节表现有（）A.对称性多关节炎B.晨僵C.关节畸形D.关节肿胀E.关节疼痛3.痛风的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.秋水仙碱D.别嘌醇E.苯溴马隆4.干燥综合征的诊断依据有（）A.口干、眼干症状B.血清抗SSA、抗SSB抗体阳性C.唇腺活检示淋巴细胞灶性浸润D.腮腺造影异常E.泪腺功能检查异常5.系统性硬化症的治疗药物有（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.血管扩张剂D.抗纤维化药物E.非甾体抗炎药三、填空题1.风湿病的共同特点是_____、_____、_____。2.系统性红斑狼疮的自身抗体中，对诊断特异性最高的是_____。3.类风湿关节炎的关节外表现有_____、_____、_____等。4.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱和_____排泄减少有关。5.干燥综合征的主要治疗原则是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。（）2.系统性红斑狼疮患者均有肾脏受累。（）3.类风湿关节炎患者的类风湿因子一定阳性。（）4.痛风患者在急性关节炎发作期应立即使用降尿酸药物。（）5.干燥综合征患者的唾液腺和泪腺活检是诊断的金标准。（）6.系统性硬化症的皮肤病变通常从手指开始，逐渐向近端发展。（）7.强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，如骶髂关节、脊柱等。（）8.皮肌炎患者的肌肉无力通常从四肢近端开始。（）9.改善病情抗风湿药可以控制病情进展，但不能改善关节功能。（）10.风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染有关。（）五、简答题1.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。六、案例分析患者，女性，32岁，因“面部红斑、关节疼痛1年，加重伴发热1周”入院。患者1年前无明显诱因出现面部红斑，对称性分布，伴双侧腕关节、掌指关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视及治疗。1周前上述症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等不适。体格检查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可见对称性红斑，边界清楚，无鳞屑，口腔黏膜可见数个溃疡，双侧腕关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb100g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT100×10⁹/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（++）；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：痛风属于晶体相关性关节炎，不属于弥漫性结缔组织病。2.答案：A解析：系统性红斑狼疮几乎所有患者均有肾脏受累。3.答案：A解析：类风湿关节炎的主要病理改变是滑膜炎。4.答案：D解析：大骨节病与痛风无关。5.答案：A解析：干燥综合征主要受累腺体是唾液腺和泪腺。6.答案：B解析：皮肤瘙痒不是系统性硬化症的典型皮肤表现。7.答案：A解析：强直性脊柱炎典型X线表现为骶髂关节炎。8.答案：C解析：皮肌炎特征性皮疹是向阳疹。9.答案：C解析：布洛芬属于非甾体抗炎药。10.答案：A解析：风湿性关节炎主要治疗药物是非甾体抗炎药。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均为系统性红斑狼疮诊断标准。2.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎关节表现包括这些。3.答案：ABCDE解析：这些都是痛风治疗药物。4.答案：ABCDE解析：这些都是干燥综合征诊断依据。5.答案：ABCD解析：非甾体抗炎药不是主要治疗药物。三、填空题（答案）1.答案：多系统损害、自身免疫性、慢性病程解析：风湿病的共同特点。2.答案：抗Sm抗体解析：对系统性红斑狼疮诊断特异性最高。3.答案：类风湿结节、肺间质病变、血液系统受累解析：类风湿关节炎关节外表现。4.答案：嘌呤、尿酸解析：痛风发病机制。5.答案：缓解症状、控制病情进展、防治并发症解析：干燥综合征治疗原则。四、判断题（答案）1.答案：√解析：符合风湿病定义。2.答案：×解析：不是所有患者均有肾脏受累。3.答案：×解析：部分患者类风湿因子可阴性。4.答案：×解析：急性发作期不宜立即用降尿酸药。5.答案：√解析：唾液腺和泪腺活检是诊断金标准。6.答案：√解析：系统性硬化症皮肤病变特点。7.答案：√解析：强直性脊柱炎侵犯部位。8.答案：√解析：皮肌炎肌肉无力特点。9.答案：×解析：可改善关节功能。10.答案：√解析：风湿性关节炎与该感染有关。五、简答题（答案）1.答：系统性红斑狼疮的治疗原则包括：①个体化治疗；②早期诊断、早期治疗；③根据病情活