2025年卫生学流行病学调查设计能力考察试卷答案及解析

2025年卫生学流行病学调查设计能力考察试卷答案及解析一、单项选题1.在流行病学研究中，最常用的抽样方法是（）A.单纯随机抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样2.现况调查的目的不包括（）A.描述疾病或健康状况的分布B.发现病因线索C.评价疾病的防治效果D.确定病因3.病例对照研究中，选择对照的最佳来源是（）A.医院内的其他患者B.社区人口中的非病例C.病例的亲属D.病例的邻居4.队列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.探讨疾病的病因C.验证病因假设D.评价预防措施的效果5.实验流行病学研究的基本特征不包括（）A.前瞻性研究B.随机分组C.设立对照D.观察性研究6.诊断试验的真实性是指（）A.测量值与实际值的符合程度B.重复测量结果的一致性C.诊断试验的准确性D.诊断试验的可靠性7.下列哪项不是筛检试验的评价指标（）A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.发病率8.疾病的三间分布是指（）A.年龄、性别和种族分布B.时间、地区和人群分布C.职业、家庭和环境分布D.短期波动、季节性和周期性分布9.流行病学中的偏倚是指（）A.抽样误差B.系统误差C.随机误差D.测量误差10.下列哪种研究方法可以直接估计疾病的发病率（）A.现况调查B.病例对照研究C.队列研究D.临床试验二、多项选题1.流行病学研究的方法包括（）A.观察性研究B.实验性研究C.理论性研究D.描述性研究E.分析性研究2.现况调查的种类有（）A.普查B.抽样调查C.病例对照研究D.队列研究E.生态学研究3.病例对照研究的优点包括（）A.适用于罕见病的研究B.相对节省人力、物力和时间C.可以同时研究多个因素与疾病的关系D.可以直接计算相对危险度E.容易发生回忆偏倚4.队列研究的缺点包括（）A.不适用于罕见病的研究B.随访时间长，容易发生失访偏倚C.研究费用较高D.设计和实施难度较大E.不能直接计算发病率5.实验流行病学研究的设计原则包括（）A.对照原则B.随机原则C.盲法原则D.重复原则E.均衡原则6.诊断试验的评价指标包括（）A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.阴性预测值E.约登指数7.筛检试验的应用原则包括（）A.筛检的疾病应是当地的重大公共卫生问题B.筛检试验应具有较高的灵敏度和特异度C.筛检的疾病应具有有效的治疗方法D.筛检的疾病应具有明确的诊断标准E.筛检的成本应较低8.疾病的流行强度包括（）A.散发B.暴发C.流行D.大流行E.季节性三、填空题1.流行病学研究的观察法包括_____、_____和_____。2.病例对照研究中，常用的对照来源有_____、_____和_____。3.队列研究根据研究对象进入队列的时间不同，可分为_____和_____。4.实验流行病学研究根据研究目的和研究对象的不同，可分为_____、_____和_____。5.诊断试验的真实性评价指标包括_____、_____和_____。6.筛检试验的可靠性评价指标包括_____、_____和_____。7.疾病的分布形式包括_____、_____和_____。8.流行病学中的偏倚主要包括_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。（）2.现况调查可以获得疾病的发病率和患病率。（）3.病例对照研究中，暴露与疾病的时间先后顺序一般是明确的。（）4.队列研究中，研究对象是按是否暴露于某因素进行分组的。（）5.实验流行病学研究中，研究对象是随机分组的。（）6.诊断试验的灵敏度越高，漏诊率就越低。（）7.筛检试验的特异度越高，误诊率就越低。（）8.疾病的三间分布是指时间分布、地区分布和人群分布。（）五、简答题1.简述病例对照研究的优缺点。六、案例分析患者，男性，50岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上，冬春季加重。2年前开始出现喘息，活动后明显，曾多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎、支气管哮喘”，给予抗感染、止咳、平喘等治疗后症状可缓解。近1周来，患者咳嗽、咳痰、喘息症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，为进一步诊治收入院。体格检查：T38.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音，双下肺可闻及少量湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。肺功能检查：FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值的55%。问题1：请给出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：分层抽样能保证各层内的个体具有同质性，抽样误差较小，是最常用的抽样方法。2.答案：D解析：现况调查可描述分布、发现病因线索、评价防治效果，但一般不能确定病因。3.答案：B解析：社区人口中的非病例作为对照代表性好，能减少选择偏倚。4.答案：C解析：队列研究主要用于验证病因假设，通过比较暴露组和非暴露组的发病率来推断病因。5.答案：D解析：实验流行病学研究是前瞻性、随机分组、设立对照的干预性研究，不是观察性研究。6.答案：A解析：真实性指测量值与实际值的符合程度，反映诊断试验的准确性。7.答案：D解析：发病率不是筛检试验的评价指标，筛检主要关注试验的准确性等。8.答案：B解析：疾病的三间分布指时间、地区和人群分布。9.答案：B解析：偏倚是系统误差，可影响研究结果的真实性。10.答案：C解析：队列研究可直接计算发病率，其他研究方法一般不能直接计算。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：流行病学研究方法包括观察性、实验性、理论性研究，描述性和分析性研究属于观察性研究。2.答案：AB解析：现况调查种类有普查和抽样调查，病例对照、队列研究不属于现况调查。3.答案：ABC解析：病例对照研究适用于罕见病，节省人力物力时间，可同时研究多因素，但不能直接计算相对危险度，易发生回忆偏倚不是优点。4.答案：ABCD解析：队列研究不适用于罕见病，随访长易失访，费用高，设计实施难度大，能直接计算发病率。5.答案：ABCDE解析：实验流行病学研究设计原则包括对照、随机、盲法、重复、均衡原则。6.答案：ABCDE解析：诊断试验评价指标包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数等。7.答案：ABCDE解析：筛检试验应用原则包括疾病是重大公共卫生问题、试验有高灵敏度特异度、有有效治疗方法、有明确诊断标准、成本低等。8.答案：ABCD解析：疾病流行强度包括散发、暴发、流行、大流行，季节性不属于流行强度。三、填空题（答案）1.答案：描述性研究、分析性研究、生态学研究解析：这是流行病学观察法的主要分类。2.答案：医院内其他患者、社区人口中的非病例、病例的亲属解析：这些是病例对照研究常用的对照来源。3.答案：前瞻性队列研究、历史性队列研究解析：根据进入队列时间不同进行分类。4.答案：临床试验、现场试验、社区试验解析：根据研究目的和对象不同的分类。5.答案：灵敏度、特异度、正确指数解析：这是诊断试验真实性的主要评价指标。6.答案：变异系数、符合率、Kappa值解析：这些是筛检试验可靠性的评价指标。7.答案：人群分布、时间分布、地区分布解析：疾病分布的三种形式。8.答案：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚解析：流行病学中的主要偏倚类型。四、判断题（答案）1.答案：√解析：这是流行病学的定义。2.答案：×解析：现况调查可获得患病率，一般不能获得发病率。3.答案：×解析：病例对照研究暴露与疾病时间先后顺序一般不明确。4.答案：√解析：队列研究按是否暴露分组。5.答案：√解析：实验流行病学研究的特点之一是随机分组。6.答案：√解析：灵敏度与漏诊率呈反比关系。7.答案：√解析：特异度与误诊率呈反比关系。8.答案：√解析：疾病三间分布的正确表述。五、简答题（答案）1.答：优点：①适用于罕见病研究；②相对节省人力、物力、时间；③可同时研究多个因素与疾病关系。缺点：①不适用于研究人群中暴露比例很低的因素；②暴露与疾病时间先后顺序有时难以判断；③容易发生选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚；④不能计算发病率、死亡率等，不能直接分析相对危险度。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：①患者老年男性，有长期吸烟史；②反复咳嗽、咳痰10年，每年发作持续3个月以上，冬春季加重，符合慢性支气管炎诊断；③