2025年助产学产妇临产阶段生理变化考核试卷答案及解析

2025年助产学产妇临产阶段生理变化考核试卷答案及解析一、单项选题1.临产后最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力2.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径3.产妇进入第二产程的主要标志是（）A.宫口开全B.胎头拨露C.胎头着冠D.胎膜破裂4.临产后，肥皂水灌肠可用于（）A.胎膜早破B.胎头未衔接C.胎位异常D.初产妇宫口开大3cm5.初产妇，孕39周，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，产妇一般情况较好。此时应采取的分娩方式是（）A.自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.会阴侧切+产钳术D.剖宫产6.关于临产后子宫收缩特点，下列描述错误的是（）A.有节律的阵发性收缩B.宫缩间歇期子宫肌肉完全放松C.宫缩强度随产程进展逐渐增强D.子宫底部收缩力最弱7.胎头衔接是指胎头（）A.颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.双顶径进入骨盆入口平面C.枕额径进入骨盆入口平面D.双顶径达到坐骨棘水平8.临产后，肛门检查的目的不包括（）A.了解宫颈软硬程度、厚薄B.了解宫口扩张程度C.了解胎方位D.了解胎心率9.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头为“0”。此时最可能的诊断是（）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂10.产妇，28岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩40～50秒/3～4分钟。此时首先应采取的措施是（）A.等待自然分娩B.行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素D.吸氧，左侧卧位二、多项选题1.下列属于临产后正常子宫收缩特点的是（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用2.临产后，阴道检查的适应证包括（）A.肛查不清B.疑有头盆不称C.胎膜破裂，疑有脐带脱垂D.产程进展缓慢3.下列关于胎头下降的描述，正确的是（）A.是判断产程进展的重要标志之一B.胎头下降程度以颅骨最低点与坐骨棘平面的关系为标志C.胎头下降至坐骨棘平面以下1cm，记为“+1”D.胎头下降受阻可导致产程延长4.下列哪些情况可导致产后出血（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍5.临产后，产妇出现哪些情况应考虑剖宫产（）A.头盆不称B.胎儿窘迫C.持续性枕后位D.臀先露6.下列关于胎膜破裂的描述，正确的是（）A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂B.胎膜破裂后应立即听胎心C.胎膜破裂后若羊水清亮，可继续观察D.胎膜破裂后若羊水粪染，应立即剖宫产7.下列属于第一产程护理措施的是（）A.指导产妇合理饮食B.鼓励产妇每2～4小时排尿一次C.观察宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况D.胎膜破裂后应卧床休息，抬高臀部8.下列关于第二产程的描述，正确的是（）A.从宫口开全到胎儿娩出B.初产妇约需1～2小时C.经产妇一般数分钟即可完成D.此期产妇应屏气用力三、填空题1.分娩机制包括衔接、下降、俯屈、_____、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。2.产程分为三个阶段，第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全，初产妇约需_____小时，经产妇约需6～8小时。3.正常分娩时，胎儿通过产道的姿势是_____。4.临产后，若产妇出现胎膜早破，应立即_____，观察羊水的颜色、性状和量。5.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过_____ml。6.胎儿窘迫的主要临床表现为胎心异常、胎动异常及_____。7.临产后，若产妇出现协调性子宫收缩乏力，可采用的处理方法有_____、_____、_____等。8.会阴切开的指征包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.临产后，产妇的心理状态对分娩过程无影响。（）2.胎头拨露是指胎头双顶径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。（）3.胎膜破裂后，羊水呈黄绿色，提示胎儿窘迫。（）4.初产妇，宫口开全1小时，胎头仍未拨露，应考虑头盆不称。（）5.第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。（）6.临产后，若产妇出现不协调性子宫收缩乏力，应立即使用缩宫素加强宫缩。（）7.胎儿娩出后，应立即按摩子宫，促进胎盘娩出。（）8.产后2小时内是产后出血的高发时段，应密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道出血量。（）五、简答题1.简述产程中肛门检查的内容。六、案例分析患者，女，28岁，初产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院。查：枕左前位，胎心140次/分，宫口开大3cm，胎膜未破，S-1。问题1：此时该产妇处于产程的哪一期？问题2：针对该产妇，目前应采取哪些护理措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：子宫收缩力是临产后最主要的产力，具有节律性、对称性、极性和缩复作用。2.答案：A解析：正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道，此径线是胎头的最小径线。3.答案：A解析：宫口开全是产妇进入第二产程的主要标志。4.答案：D解析：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予肥皂水灌肠。胎膜早破、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史等情况禁止灌肠。5.答案：B解析：该产妇宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩减弱，胎心正常，可考虑会阴侧切+胎头吸引术助产。6.答案：D解析：子宫底部收缩力最强，向下逐渐减弱，子宫下段收缩力最弱。7.答案：B解析：胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。8.答案：D解析：肛门检查可了解宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度、胎方位、胎头下降程度等，不能了解胎心率。9.答案：D解析：该产妇宫缩过强，子宫下段压痛明显，胎心减慢，应考虑先兆子宫破裂。10.答案：D解析：该产妇胎心减慢，应立即吸氧，左侧卧位，观察胎心变化。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：临产后正常子宫收缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用。2.答案：ABCD解析：阴道检查的适应证包括肛查不清、疑有头盆不称、胎膜破裂疑有脐带脱垂、产程进展缓慢等。3.答案：ABD解析：胎头下降至坐骨棘平面以下1cm，记为“+1”，C选项描述错误。4.答案：ABCD解析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等均可导致产后出血。5.答案：ABCD解析：头盆不称、胎儿窘迫、持续性枕后位、臀先露等情况可考虑剖宫产。6.答案：ABC解析：胎膜破裂后若羊水粪染，不一定立即剖宫产，应根据具体情况判断。7.答案：ABCD解析：第一产程护理措施包括指导产妇合理饮食、鼓励产妇每2～4小时排尿一次、观察宫缩胎心等情况、胎膜破裂后卧床休息抬高臀部等。8.答案：ABCD解析：第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，产妇应屏气用力。三、填空题（答案）1.答案：内旋转解析：分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。2.答案：11～12解析：第一产程初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。3.答案：俯屈解析：正常分娩时，胎儿通过产道的姿势是俯屈，以最小径线通过产道。4.答案：听胎心解析：胎膜早破后应立即听胎心，观察羊水情况。5.答案：500解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。6.答案：羊水粪染解析：胎儿窘迫的主要临床表现为胎心异常、胎动异常及羊水粪染。7.答案：人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注解析：协调性子宫收缩乏力可采用人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注等方法处理。8.答案：会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况急需结束分娩、手术助产时解析：会阴切开的指征包括会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况急需结束分娩、手术助产时等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：临产后，产妇的心理状态对分娩过程有重要影响，应给予心理支持。2.答案：×解析：胎头着冠是指胎头双顶径已越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。3.答案：√解析：胎膜破裂后，羊水呈黄绿色，提示胎儿窘迫。4.答案：√解析：初产妇宫口开全1小时，胎头仍未拨露，应考虑头盆不称。5.答案：√解析：第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。6.答案：×解析：不协调性子宫收缩乏力应先调节子宫收缩，使其恢复协调性，不能立即使用缩宫素。7.答案：×解析：胎儿娩出后，应等待胎盘自然剥离，不应立即按摩子宫。8.答案：√解析：产后2小时内是产后出血的高发时段，应密切观察产妇情况。五、简答题（答案）1.答：产程中肛门检查的内容包括：宫颈软硬程度、厚薄，宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，胎方位，胎头下降程度等。六、案例分析（答案）1.答：该产妇处于第一产程潜伏期。2.答：目前应采取的护理措施包括：-一般护理：