2025年风湿免疫科风湿免疫病诊治技能综合考核答案及解析

2025年风湿免疫科风湿免疫病诊治技能综合考核答案及解析第一部分：试题一、单项选择题1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.干燥综合征2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.关节畸形B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节僵硬3.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.玫瑰疹4.诊断痛风的主要依据是（）A.血尿酸升高B.关节疼痛C.痛风石D.关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶5.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹6.干燥综合征患者的特征性抗体是（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA、抗SSB抗体7.强直性脊柱炎的主要受累关节是（）A.膝关节B.髋关节C.脊柱关节D.肩关节8.下列哪种情况不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.糖尿病D.妊娠早期9.系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（）A.2期B.3期C.4期D.5期10.白塞病的典型临床表现不包括（）A.口腔溃疡B.生殖器溃疡C.眼炎D.皮肤环形红斑二、多项选择题1.风湿性疾病的特点包括（）A.多系统损害B.以疼痛为主要症状C.病程呈慢性经过D.与感染因素有关2.系统性红斑狼疮的临床表现有（）A.发热B.关节痛C.蛋白尿D.面部红斑3.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征4.痛风的治疗原则包括（）A.控制高尿酸血症B.迅速终止急性关节炎发作C.防止尿酸结石形成D.保护肾功能5.改善病情抗风湿药的作用机制包括（）A.抑制免疫反应B.抗炎C.改善关节功能D.延缓病情进展三、填空题1.类风湿关节炎的基本病理改变是_____。2.系统性红斑狼疮患者体内可出现多种自身抗体，其中_____抗体对诊断系统性红斑狼疮的特异性最高。3.痛风患者急性关节炎发作时，最易受累的关节是_____。4.干燥综合征患者的口干症状可表现为_____。5.强直性脊柱炎的典型X线表现是_____。四、判断题1.风湿性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.类风湿关节炎一定会出现关节畸形。（）3.系统性红斑狼疮患者都有面部蝶形红斑。（）4.痛风患者在缓解期不需要治疗。（）5.糖皮质激素可以迅速缓解风湿性疾病的症状，但不能阻止病情进展。（）6.干燥综合征主要累及外分泌腺。（）7.强直性脊柱炎多见于女性。（）8.系统性硬化病的皮肤病变不会累及内脏。（）9.白塞病是一种慢性复发性血管炎症性疾病。（）10.改善病情抗风湿药起效快，能迅速缓解关节症状。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析题患者，女性，32岁。反复发热伴面部红斑3年，加重1周。患者3年前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃～39℃，伴面部红斑，日晒后加重，同时伴有关节疼痛，以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节为主。曾在外院诊断为“系统性红斑狼疮”，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后症状缓解。1周前，患者因劳累后上述症状再次加重，伴乏力、纳差。1.请简述该患者的初步诊断及诊断依据。2.为明确病情，还需要进行哪些进一步检查？第二部分：答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：骨关节炎是退行性关节病，非弥漫性结缔组织病。2.答案：B解析：类风湿关节炎最早症状常为关节疼痛。3.答案：B解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮特征性皮肤损害。4.答案：D解析：关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶是诊断痛风主要依据。5.答案：B解析：布洛芬是非甾体抗炎药，非改善病情抗风湿药。6.答案：D解析：抗SSA、抗SSB抗体是干燥综合征特征性抗体。7.答案：C解析：强直性脊柱炎主要累及脊柱关节。8.答案：C解析：糖尿病非糖皮质激素使用绝对禁忌证。9.答案：B解析：系统性硬化病皮肤病变分水肿期、硬化期、萎缩期3期。10.答案：D解析：白塞病典型表现无皮肤环形红斑。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：风湿性疾病多系统损害、疼痛为主、病程慢性且与感染有关。2.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮有发热、关节痛、蛋白尿、面部红斑等表现。3.答案：ABCD解析：类风湿关节炎关节外有结节、肺及心包病变、干燥综合征等表现。4.答案：ABCD解析：痛风治疗需控尿酸、止发作、防结石、护肾。5.答案：ABCD解析：改善病情抗风湿药可抑制免疫、抗炎、改善功能、延缓进展。三、填空题1.答案：滑膜炎解析：类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎。2.答案：抗Sm解析：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性最高。3.答案：第一跖趾关节解析：痛风急性发作易累及第一跖趾关节。4.答案：口干难忍，需频频饮水等解析：干燥综合征口干有口干难忍、频饮水等表现。5.答案：竹节样脊柱解析：强直性脊柱炎典型X线表现是竹节样脊柱。四、判断题1.答案：×解析：部分风湿性疾病与自身免疫有关，并非都是。2.答案：×解析：类风湿关节炎并非都会出现关节畸形。3.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者不一定都有面部蝶形红斑。4.答案：×解析：痛风缓解期也需控制尿酸等治疗。5.答案：√解析：糖皮质激素可缓解症状，但不能阻止病情进展。6.答案：√解析：干燥综合征主要累及外分泌腺。7.答案：×解析：强直性脊柱炎多见于男性。8.答案：×解析：系统性硬化病皮肤病变可累及内脏。9.答案：√解析：白塞病是慢性复发性血管炎症性疾病。10.答案：×解析：改善病情抗风湿药起效慢。五、简答题1.答：类风湿关节炎诊断标准：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周；④对称性关节肿，至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1:20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。六、案例分析题1.答：初步诊断：系统性红斑狼疮。诊断依据：