2025年胸心外科学病例讨论测试答案及解析

2025年胸心外科学病例讨论测试答案及解析第一部分：试题单项选择题1.下列哪种情况不属于冠心病的介入治疗适应证（）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.冠状动脉痉挛2.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是（）A.咯血B.呼吸困难C.咳嗽D.声嘶3.下列先天性心脏病中，属于右向左分流型的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症4.食管癌的典型症状是（）A.吞咽哽噎感B.进行性吞咽困难C.胸骨后烧灼感D.呕吐5.张力性气胸的急救处理首先是（）A.气管插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查6.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A.腋前线第6～8肋间B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间C.腋中线第6～8肋间D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间7.肺癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌8.法洛四联症不包括下列哪种畸形（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损9.下列哪项不是心脏骤停的常见原因（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.高血压10.胸壁反常呼吸运动是哪类胸部损伤的主要表现（）A.血胸B.开放性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸多项选择题1.心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的注意事项包括（）A.定期监测凝血功能B.观察有无出血倾向C.避免使用影响凝血功能的药物D.饮食中增加维生素K的摄入2.食管癌的治疗方法有（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.内镜治疗3.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的量、颜色和性质C.严格无菌操作D.引流瓶应低于胸壁引流口平面4.先天性心脏病患儿的术前护理措施包括（）A.预防感染B.保证睡眠和休息C.供给充足的营养D.心理护理5.肺癌的临床表现有（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.发热填空题1.心脏骤停的三大临床表现是_____、_____、_____。2.气胸可分为_____、_____、_____三类。3.食管癌的好发部位依次为_____、_____、_____。4.法洛四联症的四种病理改变是_____、_____、_____、_____。5.心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是_____和_____。判断题1.冠心病患者介入治疗后不需要长期服用药物。（）2.二尖瓣狭窄患者可出现声音嘶哑，是由于左心房增大压迫喉返神经所致。（）3.先天性心脏病患儿手术前应常规进行吸氧。（）4.食管癌患者出现吞咽困难时，应给予流质饮食。（）5.张力性气胸患者应立即行胸腔闭式引流。（）6.肺癌患者出现远处转移，说明病情已进入晚期。（）7.心脏骤停患者复苏成功后，应立即停止所有抢救措施。（）8.多根多处肋骨骨折患者可出现反常呼吸运动。（）9.血胸患者胸腔闭式引流引出的血液不凝固，说明出血已停止。（）10.心脏瓣膜置换术后患者应终身抗凝治疗。（）简答题1.简述冠心病的主要危险因素。案例分析题患者，男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽哽噎感，后逐渐加重，现只能进流食。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，营养中等，双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些进一步检查？第二部分：答案与解析单项选择题（答案）1.答案：D解析：冠状动脉痉挛一般用药物治疗，不是介入治疗适应证。2.答案：B解析：二尖瓣狭窄致左房压升高，肺淤血，最早出现呼吸困难。3.答案：D解析：法洛四联症有右向左分流，属紫绀型先心病。4.答案：B解析：食管癌典型症状是进行性吞咽困难。5.答案：C解析：张力性气胸急救先排气，解除高压。6.答案：D解析：血胸引流在腋中线与腋后线间6-8肋间。7.答案：B解析：肺癌最常见病理类型是鳞状细胞癌。8.答案：D解析：法洛四联症无房间隔缺损。9.答案：D解析：高血压一般不是心脏骤停常见原因。10.答案：C解析：多根多处肋骨骨折出现胸壁反常呼吸。多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：瓣膜置换术后抗凝，要监测凝血、防出血、慎用药，应减少维K摄入。2.答案：ABCD解析：食管癌治疗有手术、放化疗、内镜治疗等。3.答案：ABCD解析：胸腔闭式引流要保通畅、观引流、无菌操作、引流瓶低位。4.答案：ABCD解析：先心病患儿术前要防感染、保休息、供营养、做心理护理。5.答案：ABCD解析：肺癌表现有咳嗽、咯血、胸痛、发热等。填空题（答案）1.答案：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止解析：此为心脏骤停典型三大表现。2.答案：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸解析：气胸按病理生理分此三类。3.答案：胸中段、胸下段、胸上段解析：这是食管癌好发部位顺序。4.答案：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚解析：法洛四联症的四种病理改变。5.答案：二尖瓣、主动脉瓣解析：心脏瓣膜病最常累及这两个瓣膜。判断题（答案）1.答案：×解析：冠心病介入后需长期服药防复发。2.答案：√解析：左房大压迫喉返神经可致声嘶。3.答案：×解析：先心病患儿术前不常规吸氧。4.答案：√解析：食管癌吞咽困难时宜给流质。5.答案：√解析：张力性气胸应立即闭式引流。6.答案：√解析：肺癌远处转移属晚期。7.答案：×解析：复苏成功后要继续监护治疗。8.答案：√解析：多根多处肋骨骨折有反常呼吸。9.答案：×解析：血不凝可能是出血量大或有抗凝物质。10.答案：√解析：心脏瓣膜置换