2025年内分泌科疾病影像学表现识别模拟考试答案及解析

2025年内分泌科疾病影像学表现识别模拟考试答案及解析一、单项选题1.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺超声表现通常不包括（）A.甲状腺弥漫性肿大B.血流信号丰富C.结节样改变D.回声减低2.糖尿病患者下肢血管超声检查，以下哪项表现提示可能存在动脉粥样硬化（）A.血管内膜光滑B.管腔狭窄C.血流速度正常D.无斑块形成3.库欣综合征患者的肾上腺CT表现可能为（）A.肾上腺萎缩B.肾上腺增生C.肾上腺钙化D.肾上腺囊肿4.原发性醛固酮增多症患者的肾上腺CT检查，最常见的表现是（）A.单侧肾上腺腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.肾上腺髓质增生5.嗜铬细胞瘤患者的影像学检查，首选（）A.B超B.CTC.MRID.核素显像6.骨质疏松症患者的X线表现不包括（）A.骨小梁稀疏B.骨皮质变薄C.椎体双凹变形D.骨密度增高7.痛风患者的关节X线表现，早期主要为（）A.关节间隙狭窄B.骨质破坏C.软组织肿胀D.痛风石形成8.甲状旁腺功能亢进症患者的骨骼X线表现，以下哪项错误（）A.骨膜下骨质吸收B.棕色瘤C.骨质疏松D.骨硬化9.垂体微腺瘤的最佳影像学检查方法是（）A.头颅X线平片B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影10.甲状腺癌的超声表现，以下哪项特征性不强（）A.低回声结节B.边界不清C.内部钙化D.血流信号减少二、多项选题1.以下哪些是甲状腺结节超声检查的恶性征象（）A.低回声B.微钙化C.纵横比＞1D.边界不清2.糖尿病足的影像学检查方法包括（）A.X线B.CTC.MRID.核素显像3.库欣综合征的影像学检查目的包括（）A.定位诊断B.定性诊断C.评估病情严重程度D.监测治疗效果4.原发性甲状旁腺功能亢进症的影像学检查方法有（）A.颈部超声B.放射性核素显像C.CTD.MRI5.骨质疏松症的诊断方法包括（）A.骨密度测定B.X线检查C.生化指标检测D.临床表现6.痛风的影像学检查方法有（）A.X线B.CTC.MRID.超声7.垂体瘤的影像学表现包括（）A.垂体增大B.鞍底骨质破坏C.增强扫描有强化D.可向鞍上、鞍旁生长8.甲状腺功能减退症患者的甲状腺超声表现可能有（）A.甲状腺萎缩B.回声减低C.血流信号减少D.结节形成三、填空题1.甲状腺结节的TI-RADS分级中，3级提示_____结节。2.糖尿病患者下肢血管病变主要累及_____动脉。3.库欣综合征根据病因可分为_____性库欣综合征和_____性库欣综合征。4.原发性醛固酮增多症的主要临床表现为_____和_____。5.嗜铬细胞瘤的典型临床表现为阵发性或持续性_____、头痛、心悸、多汗。6.骨质疏松症的严重程度主要取决于_____和_____。7.痛风的发病机制主要与_____代谢紊乱和（或）_____排泄障碍有关。8.垂体瘤根据肿瘤大小可分为_____和_____。四、判断题（√/×）1.甲状腺结节越大，恶性的可能性越大。（）2.糖尿病患者的下肢血管病变通常是双侧对称的。（）3.库欣综合征患者的肾上腺CT表现一定是肾上腺增生或腺瘤。（）4.原发性醛固酮增多症患者的血钾一定降低。（）5.嗜铬细胞瘤患者的血压一定升高。（）6.骨质疏松症患者的骨密度一定降低。（）7.痛风患者的关节X线表现一定有骨质破坏。（）8.垂体微腺瘤的直径一定小于1cm。（）五、简答题1.简述甲状腺结节的TI-RADS分级标准。六、案例分析患者，女性，35岁，因“反复头痛、头晕1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头痛、头晕，呈搏动性，无恶心、呕吐，休息后可缓解。1个月前头痛、头晕症状加重，伴有视力模糊。既往体健。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。眼底检查：视网膜动脉变细、反光增强。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：甲亢超声多为甲状腺弥漫性肿大、血流丰富、回声减低，结节样改变少见。2.答案：B解析：糖尿病下肢动脉粥样硬化表现为内膜增厚、斑块形成、管腔狭窄等，血流速度可异常。3.答案：B解析：库欣综合征肾上腺CT多表现为增生，少数为腺瘤或腺癌，萎缩、钙化、囊肿少见。4.答案：A解析：原发性醛固酮增多症肾上腺CT最常见单侧腺瘤，双侧增生其次，皮质癌和髓质增生少见。5.答案：B解析：嗜铬细胞瘤定位诊断首选CT，可清晰显示肿瘤位置、大小等。6.答案：D解析：骨质疏松症X线表现为骨小梁稀疏、皮质变薄、椎体变形等，骨密度减低。7.答案：C解析：痛风早期关节X线主要为软组织肿胀，后期出现骨质破坏、关节间隙狭窄等。8.答案：D解析：甲状旁腺功能亢进症骨骼X线表现为骨膜下骨质吸收、棕色瘤、骨质疏松等，骨硬化少见。9.答案：C解析：垂体微腺瘤MRI检查更敏感，可清晰显示肿瘤位置、大小等。10.答案：D解析：甲状腺癌超声多表现为低回声、边界不清、微钙化、血流信号丰富等，血流信号减少不具特征性。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：甲状腺结节超声恶性征象包括低回声、微钙化、纵横比＞1、边界不清等。2.答案：ABCD解析：糖尿病足影像学检查包括X线、CT、MRI、核素显像等，各有优势。3.答案：ABCD解析：库欣综合征影像学检查可用于定位、定性、评估病情及监测治疗效果。4.答案：ABCD解析：原发性甲状旁腺功能亢进症影像学检查包括颈部超声、放射性核素显像、CT、MRI等。5.答案：ABCD解析：骨质疏松症诊断需结合骨密度测定、X线、生化指标及临床表现。6.答案：ABCD解析：痛风影像学检查有X线、CT、MRI、超声等，可用于诊断及病情评估。7.答案：ABCD解析：垂体瘤影像学表现为垂体增大、鞍底骨质破坏、增强扫描有强化、可向鞍上鞍旁生长等。8.答案：ABC解析：甲状腺功能减退症甲状腺超声可表现为萎缩、回声减低、血流信号减少，结节形成少见。三、填空题（答案）1.答案：可能良性解析：TI-RADS分级3级提示可能良性结节，恶性风险＜5%。2.答案：胫前、胫后、腓解析：糖尿病下肢血管病变主要累及下肢中小动脉，如胫前、胫后、腓动脉等。3.答案：依赖ACTH、不依赖ACTH解析：库欣综合征根据病因分为依赖ACTH和不依赖ACTH性，前者包括库欣病等，后者包括肾上腺皮质腺瘤等。4.答案：高血压、低血钾解析：原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾，还可有肌无力、周期性瘫痪等。5.答案：高血压解析：嗜铬细胞瘤典型表现为阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗等。6.答案：骨量减少程度、骨折风险解析：骨质疏松症严重程度取决于骨量减少程度和骨折风险，与年龄、性别、基础疾病等有关。7.答案：嘌呤、尿酸解析：痛风发病机制主要与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍有关，导致血尿酸升高。8.答案：微腺瘤、大腺瘤解析：垂体瘤根据肿瘤大小分为微腺瘤（直径＜1cm）和大腺瘤（直径≥1cm）。四、判断题（答案）1.答案：×解析：甲状腺结节大小与良恶性无直接关系，需综合其他指标判断。2.答案：×解析：糖尿病下肢血管病变可双侧不对称，与局部血流动力学等因素有关。3.答案：×解析：库欣综合征肾上腺CT表现多样，除增生和腺瘤外，还可能有其他表现。4.答案：×解析：原发性醛固酮增多症患者血钾可正常或降低，与病情严重程度等有关。5.答案：×解析：嗜铬细胞瘤患者血压可阵发性或持续性升高，也有少数患者血压正常。6.答案：×解析：骨质疏松症患者骨密度不一定降低，如部分患者在疾病早期骨密度可正常。7.答案：×解析：痛风患者关节X线表现早期可能仅有软组织肿胀，不一定有骨质破坏。8.答案：√解析：垂体微腺瘤直径通常小于1cm，这是其定义标准之一。五、简答题（答案）1.答：甲状腺结节的TI-RADS分级标准如下：-1级：正常甲状腺。-2级：良性结节，恶性风险为0。-3级：可能良性结节，恶性风险＜5%。-4级：可疑恶性结节，其中4A恶性风险5%～10%，4B恶性风险10%～50%，4C恶性风险50%～90%。-5级：高度怀疑恶性结节，恶性风险＞90%。-6级：经病理证实的恶性结节。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是高血压病（2级，很高危）。2.答：为明确诊断，还需要进一步做以下