2025年内分泌科激素检测结论判断与诊疗方案答案及解析

2025年内分泌科激素检测结论判断与诊疗方案答案及解析一、单项选题1.下列哪种激素由下丘脑分泌（）A.甲状腺激素B.胰岛素C.促甲状腺激素释放激素D.皮质醇2.诊断糖尿病的主要依据是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.随机血糖二、多项选题1.以下属于内分泌系统功能的有（）A.调节新陈代谢B.促进生长发育C.维持内环境稳定D.调节生殖功能2.甲状腺功能亢进的临床表现包括（）A.多汗B.消瘦C.心悸D.突眼三、填空题1.胰岛素的主要生理作用是促进_____的摄取、储存和利用。2.糖皮质激素的分泌具有_____节律性。四、判断题（√/×）1.所有的激素都通过血液循环运输到靶细胞发挥作用。（）2.甲状腺激素分泌过多会导致甲状腺功能减退症。（）五、简答题1.简述糖尿病的治疗原则。六、案例分析患者，女，35岁，因“怕热、多汗、心慌、手抖1个月”入院。患者近1个月来无明显诱因出现怕热、多汗，稍微活动即感心慌、手抖，伴有食欲亢进，但体重减轻约5kg。无头痛、头晕，无视力模糊，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。既往体健，否认糖尿病、甲状腺疾病等病史。家族中无类似疾病患者。查体：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无压痛，未触及结节，可闻及血管杂音。双眼球无突出，双眼睑无水肿，双眼裂增宽，瞬目减少。心肺腹未见明显异常。双手平举细震颤阳性。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC6.0×10⁹/L，N0.65，L0.30，Plt200×10⁹/L。甲状腺功能：FT₃10.0pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），FT₄30.0pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L）。甲状腺自身抗体：TRAb阳性，TPOAb、TgAb阴性。甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”。问题1：请做出初步诊断，并说明诊断依据。问题2：请列出主要的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌，甲状腺激素由甲状腺分泌，胰岛素由胰岛β细胞分泌，皮质醇由肾上腺皮质分泌。2.答案：A解析：空腹血糖是诊断糖尿病的主要依据，同时结合餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等可协助诊断。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：内分泌系统具有调节新陈代谢、促进生长发育、维持内环境稳定、调节生殖功能等多种功能。2.答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进的临床表现包括多汗、消瘦、心悸、突眼等，还可伴有手抖、食欲亢进等。三、填空题（答案）1.答案：葡萄糖解析：胰岛素的主要生理作用是促进葡萄糖的摄取、储存和利用，降低血糖水平。2.答案：昼夜解析：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，一般早晨分泌最高，午夜最低。四、判断题（答案）1.答案：×解析：有些激素可以通过旁分泌、自分泌等方式作用于邻近细胞或自身细胞，不一定通过血液循环运输。2.答案：×解析：甲状腺激素分泌过多会导致甲状腺功能亢进症，分泌过少会导致甲状腺功能减退症。五、简答题（答案）1.答：糖尿病的治疗原则包括：饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育。饮食控制是基础，运动治疗有助于控制体重和提高胰岛素敏感性，药物治疗包括口服降糖药和胰岛素，血糖监测可了解血糖控制情况，健康教育可提高患者的自我管理能力。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）。诊断依据：①年轻女性，有怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等甲状腺功能亢进的临床表现；②甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音，双眼球无突出，双眼睑无水肿，双眼裂增宽，瞬目减少，双手平举细震颤阳性；③甲状腺功能：FT₃、FT₄升高，TSH降低；④甲状腺自身抗体：TRAb阳性，TPOAb、TgAb阴性；⑤甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，血流信号丰富，呈“火海征”。2.答：主要鉴别诊断：①亚急性甲状腺炎：多有上呼吸道感染病史，甲状腺疼痛明显，甲状腺功能呈“分离现象”，即FT₃、FT₄升高，TSH降低，但甲状腺摄碘率降低。②无痛性甲状腺炎：甲状腺功能也可呈“分离现象”，但甲状腺无疼痛，甲