押题宝典执业药师资格证之《西药学专业二》考试题库附参考答案详解【综合题】

押题宝典执业药师资格证之《西药学专业二》考试题库第一部分单选题(30题)1、抗肿瘤药一般缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞同时，对正常组织细胞不可避免的产生损害或毒副作用，75％以上化疗患者会出现不同程度的恶心、呕吐。

A.每天化疗前，应用5-HT3受体阻断剂

B.每天化疗前，口服地塞米松12mg

C.每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松12mg

D.每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg

【答案】：D

【解析】本题主要考查抗肿瘤化疗时针对恶心、呕吐症状的防治措施。题干指出抗肿瘤药缺乏特异性，多数化疗患者会出现不同程度的恶心、呕吐，需要选择合适的应对方法。选项A仅提及每天化疗前应用5-HT3受体阻断剂。虽然5-HT3受体阻断剂可用于防治化疗引起的恶心、呕吐，但单独使用可能效果有限，不能全面有效地应对该症状。选项B每天化疗前口服地塞米松12mg。地塞米松有一定的止吐作用，但仅靠其单一药物也难以达到理想的防治效果。选项C提出每天化疗前联合应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松12mg。“或”表示选择关系，即只使用其中一种药物，这与综合防治的理念不符，不能充分发挥两种药物的协同作用来更好地防治恶心、呕吐。选项D每天化疗前联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg。联合使用这两种药物可以发挥不同药物的作用机制，起到协同增效的效果，能更有效地防治化疗患者出现的恶心、呕吐症状。所以，本题的正确答案是D。2、苯妥英钠血药浓度超过多少可出现中毒症状

A.10μg/ml

B.5μg/ml

C.2μg/ml

D.20μg/ml

【答案】：D

【解析】本题主要考查苯妥英钠血药浓度与中毒症状出现的关系这一医学知识点。对于苯妥英钠这种药物，其血药浓度达到一定数值时就可能出现中毒症状。我们需要明确各个选项所对应的浓度值与是否会出现中毒症状之间的联系。选项A，10μg/ml，该浓度并非是出现中毒症状的临界值，低于实际会引发中毒症状的血药浓度，所以选项A错误。选项B，5μg/ml，此浓度远远低于会出现中毒症状的血药浓度，在这个浓度下一般不会出现中毒症状，因此选项B错误。选项C，2μg/ml，这一浓度更低，距离引发中毒症状的血药浓度差距较大，不会导致中毒症状出现，所以选项C错误。选项D，当苯妥英钠血药浓度超过20μg/ml时，就可出现中毒症状，该选项符合医学实际情况，故选项D正确。综上，答案选D。3、下列属于非选择性β受体阻断药的是()

A.比索洛尔

B.普萘洛尔

C.美托洛尔

D.阿替洛尔

【答案】：B

【解析】本题考查非选择性β受体阻断药的相关知识。选项A：比索洛尔比索洛尔是一种高选择性β₁受体阻滞剂，并非非选择性β受体阻断药，故选项A错误。选项B：普萘洛尔普萘洛尔是经典的非选择性β受体阻断药，它对β₁和β₂受体都有阻断作用，所以选项B正确。选项C：美托洛尔美托洛尔为选择性β₁受体阻断药，主要作用于心脏的β₁受体，对β₂受体的作用较弱，不属于非选择性β受体阻断药，因此选项C错误。选项D：阿替洛尔阿替洛尔也是选择性β₁受体阻断剂，能选择性地阻断β₁受体，而对β₂受体的影响较小，并非非选择性β受体阻断药，所以选项D错误。综上，答案是B。4、属于利胆类保肝药的是

A.多烯磷脂酰胆碱

B.甘草酸二铵

C.熊去氧胆酸

D.还原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本题可根据各类保肝药的作用特点来判断属于利胆类保肝药的选项。选项A：多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常，调节肝脏的能量平衡，促进肝组织再生，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，稳定胆汁。它主要起到的是保护肝细胞膜的作用，并非利胆类保肝药。选项B：甘草酸二铵甘草酸二铵具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。其作用机制是通过抑制磷脂酶A₂（PLA₂）的活性以及前列腺素E₂（PGE₂）的合成，减轻肝细胞的炎症反应，从而保护肝细胞，促进肝功能的恢复。所以甘草酸二铵不属于利胆类保肝药。选项C：熊去氧胆酸熊去氧胆酸可以增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品在胆汁中的含量增加。它还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。此外，熊去氧胆酸还可以改善肝细胞膜的流动性，保护肝细胞，具有利胆的作用，属于利胆类保肝药，该选项正确。选项D：还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽是含有巯基（-SH）的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能参与体内三羧酸循环及糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶作用。还原型谷胱甘肽还能与体内的自由基、有毒物质相结合，通过巯基的氧化还原反应，将其排出体外，从而保护肝脏免受自由基和有毒物质的损伤。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利胆类保肝药。综上，答案选C。5、ACEI与其联合应用时，可能影响后者的促红细胞生成作用的是()

A.留钾利尿药

B.β受体阻断药

C.噻嗪类利尿药

D.人促红素

【答案】：D

【解析】本题主要考查ACEI与不同药物联合应用时的相互作用。选项A，留钾利尿药主要作用是减少钾的排泄，与ACEI联合使用时，主要的问题是可能增加高钾血症的发生风险，而非影响促红细胞生成作用，所以A选项不符合题意。选项B，β受体阻断药主要通过阻断β受体发挥减慢心率、降低血压等作用，和ACEI联合应用时，主要是协同降压等效果，并不会影响促红细胞生成作用，故B选项错误。选项C，噻嗪类利尿药是常用的利尿降压药，与ACEI联合使用一般用于增强降压效果，其主要影响的是水盐代谢等方面，不会影响促红细胞生成作用，因此C选项也不正确。选项D，人促红素的主要作用是促进红细胞生成。当ACEI与其联合应用时，可能会影响后者的促红细胞生成作用，所以D选项正确。综上，本题答案选D。6、利福平联用避孕药导致

A.月经不规则

B.疗效减弱

C.肝毒性增加

D.吸收减少

【答案】：B

【解析】该题主要考查利福平联用避孕药的影响。利福平是一种肝药酶诱导剂，它能够加速药物的代谢过程。当利福平与避孕药联用时，会使避孕药的代谢加快，在体内的有效浓度降低，从而导致避孕药的疗效减弱。而选项A月经不规则并非利福平联用避孕药的典型结果；选项C肝毒性增加，题干中未涉及二者联用会增加肝毒性的相关机制；选项D吸收减少也不符合利福平与避孕药联用的实际影响机制。所以本题正确答案是B。7、易产生耐药性,极少单独用药,临床常与两性霉素B合用的抗真菌药物是

A.卡泊芬净

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

【答案】：B

【解析】本题主要考查不同抗真菌药物的特点。选项A：卡泊芬净卡泊芬净是棘白菌素类抗真菌药，它主要通过抑制真菌细胞壁的合成发挥作用。其作用机制和特点与题干中描述的“易产生耐药性，极少单独用药，常与两性霉素B合用”不相符，所以A选项错误。选项B：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌药，其抗菌谱较窄，仅对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌等具有较高抗菌活性。单独使用氟胞嘧啶时，真菌易对其产生耐药性，因此临床上极少单独用药。为了增强疗效、延缓耐药性的产生，常将氟胞嘧啶与两性霉素B合用，该选项符合题干描述，所以B选项正确。选项C：特比萘芬特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药，主要用于治疗浅部真菌病，如体癣、股癣、手足癣等。它的作用机制和使用方式与题干所给特征不同，所以C选项错误。选项D：氟康唑氟康唑是三唑类抗真菌药，抗菌谱广，对多种真菌均有良好的抗菌活性，常用于治疗念珠菌病、隐球菌病等。它在临床有单独使用的情况，且耐药性产生特点也不符合题干描述，所以D选项错误。综上，答案选B。8、主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防的药物是

A.氯氮平

B.阿立哌唑

C.碳酸锂

D.利培酮

【答案】：C

【解析】本题可根据各选项药物的功效来逐一分析，从而得出正确答案。选项A：氯氮平氯氮平是一种抗精神病药物，主要用于治疗难治性精神分裂症等精神病性障碍，对控制幻觉、妄想、思维紊乱等症状效果较好，并非主要用于治疗躁狂症，也不是针对双相情感性精神障碍有特效治疗和预防作用的药物，所以该选项不符合题意。选项B：阿立哌唑阿立哌唑也是一种新型抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症等精神疾病，可改善患者的阳性和阴性症状，但不是专门针对躁狂症以及双相情感性精神障碍的主要治疗药物，因此该选项不正确。选项C：碳酸锂碳酸锂是临床上治疗躁狂症的首选药物，对于躁狂发作有显著的治疗效果，同时对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍具有很好的治疗和预防作用，能稳定患者的情绪，减少发作频率和严重程度，该选项符合题意。选项D：利培酮利培酮同样是抗精神病药物，适用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状和阴性症状，并非专门用于躁狂症及双相情感性精神障碍的治疗和预防，所以该选项不合适。综上，正确答案是C。9、制霉菌素属于

A.抗生素类

B.唑类

C.丙烯胺类

D.吗啉类

【答案】：A

【解析】本题主要考查制霉菌素所属的类别。制霉菌素是一种多烯类抗真菌抗生素，可与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性的改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用，所以它属于抗生素类。而唑类常见的有氟康唑、伊曲康唑等；丙烯胺类如特比萘芬；吗啉类如阿莫罗芬。故本题答案是A选项。10、作用于芳香化酶的抗肿瘤药物是

A.紫杉醇

B.阿那曲唑

C.依托泊苷

D.顺铂

【答案】：B

【解析】本题主要考查作用于芳香化酶的抗肿瘤药物的相关知识。各选项分析A选项：紫杉醇：紫杉醇是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合、抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，主要作用机制并非作用于芳香化酶，所以A选项不符合题意。B选项：阿那曲唑：阿那曲唑是一种选择性非甾体类芳香化酶抑制剂，能有效抑制芳香化酶的活性，从而减少雌激素的产生。由于很多乳腺癌细胞的生长依赖于雌激素，通过抑制芳香化酶降低雌激素水平，可达到抑制肿瘤生长的目的，因此它是作用于芳香化酶的抗肿瘤药物，B选项符合题意。C选项：依托泊苷：依托泊苷为细胞周期特异性抗肿瘤药物，主要作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物-酶-DNA稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复，并非作用于芳香化酶，所以C选项不符合题意。D选项：顺铂：顺铂属于金属铂类络合物，能与DNA结合形成交叉联结，破坏DNA的结构与功能，从而抑制癌细胞的生长繁殖，其作用机制与芳香化酶无关，所以D选项不符合题意。综上，本题正确答案是B。11、注射用二磷酸果糖5～10g稀释于5％～10％葡萄糖注射液100ml中，滴速应控制在

A.10～40mg／min

B.60～100mg／min

C.100～300mg／min

D.400～1000mg／min

【答案】：D

【解析】本题主要考查注射用二磷酸果糖稀释后滴速的控制范围。注射用二磷酸果糖在使用时需将5～10g稀释于5％～10％葡萄糖注射液100ml中，其滴速应控制在400～1000mg／min，所以答案选D。选项A的10～40mg／min、选项B的60～100mg／min、选项C的100～300mg／min均不符合该药物滴速的正确控制范围。12、使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（）。

A.果糖

B.氯化钾

C.氯化钙

D.硫酸镁

【答案】：C

【解析】本题主要考查使用强心苷的心力衰竭患者不宜选用的药品。选项A：果糖果糖是一种单糖，在体内代谢途径与葡萄糖有所不同，它可被肝脏迅速代谢利用，为机体提供能量。通常情况下，果糖对使用强心苷的心力衰竭患者并无明显不良相互作用，不是不宜选用的药品，所以选项A不符合要求。选项B：氯化钾在使用强心苷治疗心力衰竭时，低钾血症是诱发强心苷中毒的重要因素之一。补充氯化钾可以维持心肌细胞的正常兴奋性和传导性，有助于预防强心苷中毒。因此，氯化钾对于使用强心苷的心力衰竭患者是常用的辅助治疗药物，并非不宜选用，选项B不符合题意。选项C：氯化钙强心苷类药物能选择性地与心肌细胞膜上的Na⁺，K⁺-ATP酶结合并抑制其活性，使细胞内Na⁺增多，通过Na⁺-Ca²⁺交换机制使细胞内Ca²⁺增多，从而增强心肌收缩力。而氯化钙会使细胞外液中钙离子浓度进一步升高，增强心肌收缩力的作用过强，会增加强心苷对心脏的毒性，易引发心律失常等严重不良反应。所以，使用强心苷的心力衰竭患者不宜选用氯化钙，选项C正确。选项D：硫酸镁镁离子可以参与多种生理生化反应，在心血管系统中，镁离子具有调节心肌细胞的兴奋性、抑制心肌收缩力等作用。对于使用强心苷的心力衰竭患者，适当补充硫酸镁有助于维持心肌细胞的正常功能，降低强心苷中毒的风险，不是不宜选用的药品，选项D不符合。综上，答案选C。13、体内、外均有抗凝血作用的药物是

A.维生素B12

B.肝素

C.香豆素类

D.维生素K

【答案】：B

【解析】这道题主要考查不同药物的抗凝血作用特点。选项A，维生素B12主要参与神经系统的代谢和造血过程，与抗凝血作用无关，所以该选项错误。选项B，肝素具有体内、外均有抗凝血的作用，它通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥抗凝作用，无论是在体内的血液循环环境，还是在体外的标本采集等过程中，都能够有效阻止血液凝固，所以该选项正确。选项C，香豆素类是一类口服抗凝血药，它是通过抑制肝脏合成凝血因子而起作用的，其抗凝作用只在体内有效，在体外没有抗凝血效果，所以该选项错误。选项D，维生素K是促进凝血因子合成的药物，它的作用是促进血液凝固，而不是抗凝血，所以该选项错误。综上，答案选B。14、单纯性下尿路感染可选择的药物是

A.磷霉素氨丁三醇

B.利奈唑胺+哌替啶

C.利奈唑胺+苯丙醇胺

D.磷霉素钠+万古霉素

【答案】：A

【解析】本题主要考查单纯性下尿路感染可选择的药物。选项A：磷霉素氨丁三醇可用于治疗单纯性下尿路感染，该选项正确。选项B：利奈唑胺主要用于治疗由需氧的革兰阳性菌引起的感染，哌替啶是强效镇痛药，二者组合并非单纯性下尿路感染的常用治疗药物，该选项错误。选项C：利奈唑胺如上述所说用于特定革兰阳性菌感染，苯丙醇胺有收缩血管、升高血压等作用，常用于感冒药等，此组合不适用于单纯性下尿路感染，该选项错误。选项D：磷霉素钠有抗菌作用，但万古霉素主要用于严重的革兰阳性菌感染，特别是对其他抗菌药物耐药的情况，联合用于单纯性下尿路感染并不合适，该选项错误。综上，答案选A。15、可能引起高铁血红蛋白血症的抗高血压药是（）

A.阿利克仑(阿利吉仑)

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.硝普钠

【答案】：D

【解析】本题主要考查可能引起高铁血红蛋白血症的抗高血压药这一知识点。下面对各选项进行分析：-选项A：阿利克仑（阿利吉仑）是一种肾素抑制剂，通过直接抑制肾素活性，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，从而发挥降压作用，它不会引起高铁血红蛋白血症。-选项B：氨氯地平属于钙通道阻滞剂，主要通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌细胞Ca²⁺进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低血压，一般不会导致高铁血红蛋白血症。-选项C：卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，并增加缓激肽水平，发挥降压作用，高铁血红蛋白血症并非其常见不良反应。-选项D：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药，在体内可代谢产生氰化物和硫氰酸盐，其中氰化物可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，从而引起高铁血红蛋白血症。综上，可能引起高铁血红蛋白血症的抗高血压药是硝普钠，答案选D。16、易在甲状腺功能减退患者体内蓄积的药物是()

A.洋地黄毒苷

B.利多卡因

C.阿托品

D.哌替啶

【答案】：A

【解析】本题考查易在甲状腺功能减退患者体内蓄积的药物。甲状腺功能减退时，患者的代谢功能会出现异常，导致药物的代谢和排泄速度减慢，从而使某些药物更容易在体内蓄积。选项A：洋地黄毒苷主要在肝脏代谢，甲状腺功能减退时，肝脏代谢能力下降，洋地黄毒苷的代谢减慢，易在体内蓄积，故该选项正确。选项B：利多卡因主要在肝脏代谢，其在甲状腺功能减退患者体内虽可能有一定程度代谢改变，但通常不如洋地黄毒苷那样易蓄积，所以该选项错误。选项C：阿托品主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，甲状腺功能减退对其代谢和排泄的影响相对较小，不易出现明显蓄积，该选项错误。选项D：哌替啶在体内代谢较快，甲状腺功能减退对其体内蓄积影响不大，该选项错误。综上，答案选A。17、患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

A.硝苯地平

B.双氯芬酸

C.雷尼替丁

D.格列齐特

【答案】：B

【解析】本题可通过分析各选项药物的特点及禁忌，结合题干中患者的病症来判断应当禁用的药品。选项A：硝苯地平硝苯地平是一种常见的降压药物，主要用于治疗高血压等心血管疾病。题干中患者有高血压，硝苯地平可作为控制血压的药物使用，并非禁用药品，所以该选项不符合题意。选项B：双氯芬酸双氯芬酸属于非甾体抗炎药，这类药物虽然具有抗炎、解热、镇痛的作用，可用于缓解强直性脊柱炎的症状，但同时存在一些不良反应。非甾体抗炎药会对胃肠道黏膜产生刺激，可能导致胃肠道溃疡、出血等不良反应。而题干中患者患有胃溃疡，使用双氯芬酸会进一步加重胃溃疡的病情，甚至可能引发严重的胃肠道并发症，所以双氯芬酸是该患者应当禁用的药品，该选项符合题意。选项C：雷尼替丁雷尼替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，可用于治疗胃溃疡等胃肠道疾病。患者患有胃溃疡，雷尼替丁可以减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，对患者的病情有治疗作用，并非禁用药品，所以该选项不符合题意。选项D：格列齐特格列齐特是一种降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。题干中患者患有糖尿病，格列齐特可有效降低血糖，控制糖尿病病情，并非禁用药品，所以该选项不符合题意。综上，答案选B。18、罗格列酮的降糖作用机制是

A.竞争性抑制a葡萄糖苷酶

B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C.提高靶组织对胰岛素的敏感性

D.直接补充胰岛素

【答案】：C

【解析】本题主要考查罗格列酮的降糖作用机制。选项A分析竞争性抑制α-葡萄糖苷酶是阿卡波糖等药物的作用机制。这类药物可在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收，达到降低餐后高血糖的目的，但并非罗格列酮的降糖机制，所以选项A错误。选项B分析刺激胰岛β细胞释放胰岛素是磺酰脲类降糖药如格列本脲等的作用机制。该类药物主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，使ATP敏感的钾通道关闭，引起细胞膜去极化，使电压依赖性钙通道开放，Ca²⁺内流，从而促进胰岛素释放，但罗格列酮并不通过此途径发挥降糖作用，所以选项B错误。选项C分析罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，其主要作用是提高靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而增强胰岛素的作用来降低血糖，因此选项C正确。选项D分析直接补充胰岛素是胰岛素制剂的作用方式，常见的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等，通过皮下注射等方式直接补充体内胰岛素不足，但这不是罗格列酮的作用机制，所以选项D错误。综上，本题答案选C。19、患者，男，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。

A.三碘甲状腺原氨酸

B.珠蛋白锌胰岛素

C.正规胰岛素

D.格列齐特

【答案】：C

【解析】本题可根据题干中患者的症状表现判断病情，再结合各选项药物的特点来选择合适的治疗药物。题干分析患者有15年糖尿病病史，近日并发肺炎，呼吸35次/分（正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分，该患者呼吸频率加快），心率105次/分（正常成人静息心率一般在60-100次/分，该患者心率加快），血压160/90mmHg（血压升高），呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl（血糖明显升高），综合这些症状，可判断患者出现了糖尿病酮症酸中毒。选项分析A项：三碘甲状腺原氨酸：三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的一种，主要用于治疗甲状腺功能减退症，与糖尿病酮症酸中毒的治疗无关，所以A项不正确。B项：珠蛋白锌胰岛素：珠蛋白锌胰岛素是一种中效胰岛素，作用时间较慢，起效时间为2-4小时，而糖尿病酮症酸中毒是一种急症，需要快速降低血糖，所以珠蛋白锌胰岛素不适用于该患者的紧急治疗，B项错误。C项：正规胰岛素：正规胰岛素是一种短效胰岛素，皮下注射后起效快，作用时间短，能快速降低血糖，适用于糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的治疗，所以C项正确。D项：格列齐特：格列齐特是一种磺脲类口服降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，起效相对较慢，且在糖尿病酮症酸中毒时，患者的胰岛功能可能已经受到严重抑制，口服降糖药效果不佳，不适合用于紧急降糖，D项错误。综上，答案选C。20、用于降低眼内压的治疗方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.应用高渗透压的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常与20％甘露醇注射液联合应用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速静脉注射

D.一般可给予10％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液

【答案】：C

【解析】本题主要考查用于降低眼内压的治疗方案。选项A：10％-25％葡萄糖注射液滴注且每日100g葡萄糖控制病情，这种方式并非针对降低眼内压的常见治疗方案，主要不是用于该方面，故A项错误。选项B：应用高渗透压的25％-50％葡萄糖注射液滴注并常与20％甘露醇注射液联合应用，这一般不是降低眼内压的典型治疗方式，故B项错误。选项C：一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速静脉注射，这是可以起到降低眼内压作用的治疗方案，故C项正确。选项D：给予10％-25％葡萄糖注射液静脉滴注并同时补充体液，此方式通常不是用于降低眼内压的治疗手段，故D项错误。综上，答案选C。21、可用于治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的广谱驱虫药物是（）

A.甲硝唑

B.氯硝柳胺

C.乙胺嗪

D.甲苯咪唑

【答案】：D

【解析】本题主要考查对治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的广谱驱虫药物的掌握。选项A，甲硝唑主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病等寄生虫感染并无治疗作用，所以选项A错误。选项B，氯硝柳胺主要用于驱绦虫，是一种杀绦虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫和鞭虫等没有驱虫效果，所以选项B错误。选项C，乙胺嗪主要用于治疗丝虫病，对班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫均有杀灭作用，并非治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的药物，所以选项C错误。选项D，甲苯咪唑是一种广谱驱虫药，能直接抑制肠道寄生虫对葡萄糖的摄取，导致虫体内糖原耗竭，使虫体无法生存而死亡，可用于治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病等，所以选项D正确。综上，本题正确答案为D。22、长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用

A.骨质疏松

B.高血钾

C.溃疡或出血穿孔

D.满月脸

【答案】：B

【解析】本题可根据糖皮质激素的副作用逐一分析各选项。分析选项A长期使用糖皮质激素会影响钙的吸收和代谢，抑制成骨细胞的活性，增加破骨细胞的数量和活性，导致骨量减少，进而引发骨质疏松。所以长期服用糖皮质激素可能产生骨质疏松这一副作用，A选项不符合题意。分析选项B糖皮质激素具有保钠排钾的作用，长期服用会使体内钾离子排出增多，从而导致低血钾，而非高血钾。所以长期服用糖皮质激素不会产生高血钾这一副作用，B选项符合题意。分析选项C糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，同时抑制胃黏液的分泌，削弱胃黏膜的保护作用，增加胃肠道溃疡的发生风险，严重时可能导致溃疡出血穿孔。所以长期服用糖皮质激素可能产生溃疡或出血穿孔这一副作用，C选项不符合题意。分析选项D长期大量使用糖皮质激素会引起体内脂肪重新分布，使面部、颈部和躯干的脂肪堆积增加，出现满月脸、水牛背等特殊体型。所以长期服用糖皮质激素可能产生满月脸这一副作用，D选项不符合题意。综上，答案选B。23、茶碱浓度20μg/ml时会出现

A.恶心、呕吐、失眠

B.呼吸、心跳停止

C.心动过速、心律失常

D.为有效的治疗浓度

【答案】：C

【解析】本题考查茶碱浓度为20μg/ml时的机体反应。选项A，恶心、呕吐、失眠通常不是在茶碱浓度为20μg/ml时出现的典型症状。一般来说，较低浓度的茶碱不良反应可能表现为胃肠道不适等，但并非题干所给定浓度下的特征症状。选项B，呼吸、心跳停止是非常严重的情况，通常在更高浓度的茶碱达到中毒的极端情况下才可能出现，并非20μg/ml这个浓度时的表现。选项C，当茶碱浓度达到20μg/ml时，会影响心脏的正常电生理活动，导致心动过速、心律失常等表现，该选项符合茶碱在该浓度下的药理反应。选项D，有效的治疗浓度有一定的范围，而20μg/ml的茶碱浓度已超出了正常的有效治疗范围，并不是有效的治疗浓度。综上，本题正确答案是C。24、属于ⅠA类抗心律失常药

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.胺碘酮

【答案】：A

【解析】本题主要考查对ⅠA类抗心律失常药的识别。在心律失常治疗药物分类中，不同药物所属类别有明确界定。选项A奎尼丁属于ⅠA类抗心律失常药，ⅠA类药物能适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，减慢传导速度，延长有效不应期。选项B利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药，这类药物轻度阻滞钠通道。选项C普萘洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药，即β-肾上腺素受体阻滞剂。选项D胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要延长动作电位时程。综上，正确答案是A。25、眼科术后引起的眼内炎应向眼内注射

A.夫西地酸

B.头孢他啶

C.阿昔洛韦

D.利福平

【答案】：B

【解析】本题主要考查眼科术后引起眼内炎时眼内注射药物的选择。眼内炎是眼科手术后严重的并发症，需要及时有效的治疗，选择合适的药物至关重要。选项A，夫西地酸主要用于治疗由各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染，对眼科术后引起的眼内炎并非首选的眼内注射药物。选项B，头孢他啶是第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌活性，对多种革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌有较强的杀菌作用，能有效应对眼内炎常见的病原菌，是眼科术后引起眼内炎时眼内注射的常用药物，故该选项正确。选项C，阿昔洛韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹等病毒感染性疾病，而眼内炎大多由细菌感染引起，因此阿昔洛韦一般不用于眼内炎的眼内注射治疗。选项D，利福平是一种抗结核药物，主要用于治疗结核病，其抗菌谱与眼内炎常见病原菌的针对性不强，通常不作为眼科术后眼内炎眼内注射的药物。综上，答案选B。26、具有强大的抗凝血因子ⅩA功能及微弱的抗凝血酶作用,可用于预防深静脉血栓形成的药物是()

A.尿激酶

B.那屈肝素钙

C.华法林

D.阿加曲班

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药物的作用机制来分析其是否符合题干描述。选项A：尿激酶尿激酶是一种溶栓药物，它能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白，使血栓溶解。主要用于急性心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、周围动脉或静脉栓塞等疾病的溶栓治疗，并非用于预防深静脉血栓形成，且不具有题干中所描述的强大抗凝血因子ⅩA功能及微弱的抗凝血酶作用，所以A选项错误。选项B：那屈肝素钙那屈肝素钙是一种低分子肝素，具有强大的抗凝血因子ⅩA功能及微弱的抗凝血酶作用。它可以通过抑制凝血因子Ⅹa的活性，来抑制血栓的形成和发展，在临床上常用于预防深静脉血栓形成，符合题干的描述，所以B选项正确。选项C：华法林华法林是一种双香豆素类中效抗凝剂，其作用机制是通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而发挥抗凝作用。它并非具有强大的抗凝血因子ⅩA功能及微弱的抗凝血酶作用，所以C选项错误。选项D：阿加曲班阿加曲班是一种直接凝血酶抑制剂，能可逆地与凝血酶活性位点结合，从而抑制凝血酶的活性，起到抗凝作用。它主要用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状（运动麻痹）、日常活动（步行、起立、坐位保持、饮食）的改善，不具备强大的抗凝血因子ⅩA功能，所以D选项错误。综上，答案选B。27、急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔后可使用()

A.2%过氧化氮溶液

B.3%过氧化氢溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本题主要考查急性化脓性中耳炎局部治疗中，鼓膜穿孔后可使用的药物。逐一分析各选项：-选项A：2%过氧化氮溶液并非急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后常用治疗药物，所以该选项错误。-选项B：3%过氧化氢溶液具有清洁、消毒、防腐等作用，在急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道脓液，是符合用药要求的，所以该选项正确。-选项C：3%酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用可消炎止痛，但鼓膜穿孔后，酚甘油遇脓液可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，因此鼓膜穿孔后不能使用该药物，所以该选项错误。-选项D：同3%酚甘油滴耳液一样，2%酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后不可使用，所以该选项错误。综上，答案选B。28、患者，男，46岁。新诊断为高血压，最高血压155/95mmHg,心率100次1分，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是（）

A.美托洛尔

B.氯沙坦

C.氢氯噻嗪

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本题可根据题干中患者的症状表现，结合各选项药物的作用机制来分析选择合适的治疗药物。题干信息分析-患者为46岁男性，新诊断为高血压，最高血压155/95mmHg，心率100次/分，且交感神经兴奋性明显增高。由此可知，该患者不仅患有高血压，还存在心率较快以及交感神经兴奋的情况，因此在选择治疗药物时需要综合考虑这些因素。各选项分析A选项美托洛尔：美托洛尔属于β受体阻滞剂，它可以通过抑制交感神经活性、减慢心率、降低心肌耗氧量等作用来降低血压，同时还能有效控制心率。对于交感神经兴奋性明显增高且心率较快的高血压患者，美托洛尔是较为合适的选择，故A选项正确。B选项氯沙坦：氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，舒张血管来降低血压，但它对降低交感神经兴奋性和减慢心率的作用不显著，不太符合该患者的主要病情特点，故B选项错误。C选项氢氯噻嗪：氢氯噻嗪是利尿药，通过排钠利尿，减少细胞外液容量，降低外周血管阻力来降低血压。然而，它对交感神经兴奋性和心率的影响较小，并非针对该患者当前状况的首选药物，故C选项错误。D选项硝酸甘油：硝酸甘油主要用于治疗心绞痛，它能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心肌缺血缺氧状态。虽然它也有一定的扩张血管降低血压的作用，但主要应用场景并非单纯的高血压治疗，更不能有效控制交感神经兴奋和心率过快，故D选项错误。综上，答案选A。29、主要作用于远曲小管和集合管、直接阻止Na+通道而抑制Na+-K+交换，伴有血钾升高的药物是

A.乙酰唑胺

B.氨苯蝶啶

C.甘露醇

D.螺内酯

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药物的作用部位及作用机制，逐一分析来找出符合题干描述的药物。选项A：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，主要作用于近曲小管，通过抑制碳酸酐酶的活性，使\(H^{+}\)的产生和分泌减少，进而影响\(Na^{+}-H^{+}\)交换和\(NaHCO_{3}\)的重吸收，而不是作用于远曲小管和集合管阻止\(Na^{+}\)通道来抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换，所以该选项不符合题意。选项B：氨苯蝶啶氨苯蝶啶主要作用于远曲小管和集合管，能直接阻止\(Na^{+}\)通道，减少\(Na^{+}\)的重吸收，从而抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换。由于\(Na^{+}-K^{+}\)交换减少，钾离子排出减少，会伴有血钾升高的现象，该选项符合题干中药物的作用特点，所以选项B正确。选项C：甘露醇甘露醇是脱水药，主要通过提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用，同时可增加血容量和肾小球滤过率，产生利尿作用，其作用机制并非作用于远曲小管和集合管抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换，因此该选项不符合题意。选项D：螺内酯螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂，作用于远曲小管和集合管，通过与醛固酮竞争受体，间接抑制\(Na^{+}-K^{+}\)交换，而不是直接阻止\(Na^{+}\)通道，所以该选项也不符合题意。综上，答案是B。30、血浆半衰期较长的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂的是

A.他达拉非

B.甲睾酮

C.西地那非

D.丙酸睾酮

【答案】：A

【解析】本题考查治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂的相关知识，重点在于判断哪种药物血浆半衰期较长。选项A：他达拉非他达拉非是5型磷酸二酯酶抑制剂，其血浆半衰期较长，能够在较长时间内发挥药效，适合按需服用或规律服用，用于治疗阴茎勃起功能障碍，该选项正确。选项B：甲睾酮甲睾酮为雄激素类药，主要作用是促进男性性器官的形成、发育、成熟等，并不是治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂，该选项错误。选项C：西地那非西地那非虽然也是治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂，但它的血浆半衰期相对较短，与题干中“血浆半衰期较长”的表述不符，该选项错误。选项D：丙酸睾酮丙酸睾酮同样属于雄激素类药物，可促进男性性征和生殖器官的发育，并非5型磷酸二酯酶抑制剂，该选项错误。综上，答案选A。第二部分多选题(10题)1、三环类抗抑郁药的典型不良反应包括

A.抗胆碱能效应

B.心律失常

C.嗜睡

D.体重增加

【答案】：ABCD

【解析】这道题主要考查对三环类抗抑郁药典型不良反应的了解。选项A，三环类抗抑郁药具有抗胆碱能效应，这是其比较常见的一种不良反应，表现为口干、便秘、视物模糊等，所以选项A正确。选项B，该类药物可影响心脏的电生理活动，导致心律失常等心血管系统不良反应，故选项B正确。选项C，三环类抗抑郁药有一定的镇静作用，因而会使患者出现嗜睡的不良反应，选项C正确。选项D，在使用三环类抗抑郁药的过程中，部分患者会出现体重增加的情况，这也是其典型不良反应之一，选项D正确。综上，本题正确答案为ABCD。2、关于H2受体阻断剂作用特点及药物相互作用的说法,正确的有（）

A.H2受体阻断剂抑制由进食或迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌

B.法莫替丁具有较强抗雄激素作用,会导致男性乳房女性化

C.睡前服用H2受体阻断剂能有效抑制夜间基础胃酸分泌

D.雷尼替丁对肝药酶有较强的抑制作用

【答案】：AC

【解析】本题可根据各选项所涉及的H2受体阻断剂相关知识点，逐一分析判断各选项的正确性。选项AH2受体阻断剂能竞争性地阻断壁细胞基底膜的H2受体，从而抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，该选项表述正确。选项B法莫替丁并不具有较强抗雄激素作用，也不会导致男性乳房女性化。有较强抗雄激素作用，会导致男性乳房女性化的是西咪替丁，而不是法莫替丁，所以该选项表述错误。选项C夜间胃酸分泌主要是由组胺介导，H2受体阻断剂可阻断组胺与壁细胞上的H2受体结合，睡前服用H2受体阻断剂能有效抑制夜间基础胃酸分泌，该选项表述正确。选项D对肝药酶有较强抑制作用的是西咪替丁，雷尼替丁对肝药酶的抑制作用较弱，所以该选项表述错误。综上，正确答案是AC。3、强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有

A.地高辛

B.西地兰

C.毒毛花苷K

D.洋地黄毒苷

【答案】：BC

【解析】本题主要考查对速效强心苷类药物的识别。选项A，地高辛一般口服起效时间为1-2小时，达峰时间为3-6小时，属于中效强心苷，并非速效强心苷，所以选项A不符合题意。选项B，西地兰（去乙酰毛花苷）静脉注射后10-30分钟起效，1-3小时作用达高峰，作用迅速，是速效强心苷，因此选项B符合题意。选项C，毒毛花苷K静脉注射后5-10分钟起效，0.5-2小时作用达高峰，起效快，属于速效强心苷，所以选项C符合题意。选项D，洋地黄毒苷口服吸收稳定完全，起效缓慢，一般需4-6小时起效，属于长效强心苷，并非速效强心苷，故选项D不符合题意。综上，答案选BC。4、关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有

A.左旋多巴本身并无药理活性

B.左旋多巴可通过血一脑脊液屏障

C.左旋多巴大多进入脑内

D.左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体

【答案】：AB

【解析】本题可根据左旋多巴的药理作用与作用机制，对各选项逐一进行分析。选项A左旋多巴本身并无药理活性，它需要在脑内转变为多巴胺后才能发挥药理作用。所以选项A叙述正确。选项B左旋多巴是可以通过血-脑脊液屏障的。进入中枢后，在多巴脱羧酶的作用下转变为多巴胺，从而发挥其药理效应。因此选项B叙述正确。选项C实际上，大部分左旋多巴在外周被多巴脱羧酶脱羧，转变为多巴胺，仅有少部分能进入脑内。所以选项C叙述错误。选项D左旋多巴是在脑内转变为多巴胺后，多巴胺才能刺激突触后多巴胺受体发挥作用，而不是左旋多巴直接刺激突触后多巴胺受体。所以选项D叙述错误。综上，本题正确答案为AB。5、华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华法林合理使用的说法中正确的有（）

A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效缓慢

B.华法林和肝素类似，体外也有抗凝活性

C.为了加快华法林的起效，临床一般通过增加初始给药剂量的方法，加速已合成的凝血因子II的清除

D.华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗，因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬，如菠菜等

【答案】：A

【解析】本题可根据华法林的药理特性，对每个选项进行分析判断。选项A华法林为临床常用的口服抗凝药物，其作用机制是抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，而对已经合成的凝血因子并无直接作用。因此，华法林需要经过一段时间，待体内已合成的相关凝血因子消耗后，才能充分发挥抑制凝血因子的作用，所以起效缓慢，通常需要数天时间。该选项说法正确。选项B华法林是通过抑制肝脏合成凝血因子而发挥抗凝作用，仅在体内有抗凝活性；而肝素是通过激活抗凝血酶Ⅲ，增强其对凝血因子的灭活作用，在体内、体外均有抗凝活性。所以华法林与肝素不同，体外没有抗凝活性，该选项说法错误。选项C增加华法林初始给药剂量，并不能加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除，反而可能导致严重的出血并发症。临床上一般不采用增加初始给药剂量的方法来加快华法林起效，而是在开始治疗时与肝素重叠使用，待华法林充分发挥抗凝作用后再停用肝素。该选项说法错误。选项D华法林的抗凝作用能被维生素K₁所拮抗，但是在用药期间并非完全不能进食富含维生素K₁的绿色果蔬。保持饮食中维生素K摄入的相对稳定更为重要，突然大量摄入或减少富含维生素K的食物，可能会影响华法林的抗凝效果。所以，应告知患者保持均衡饮食，而不是完全避免进食此类食物。该选项说法错误。综上，正确答案是A选项。6、使用阿昔洛韦时应注意

A.宜缓慢静脉滴注

B.宜快速静脉滴注

C.用药后需大量饮水

D.用药后不需大量饮水

【答案】：AC

【解析】本题可对每个选项逐一分析来判断其正确性。选项A：阿昔洛韦静脉滴注时宜缓慢。这是因为快速静脉滴注可能导致药物在局部浓度过高，增加不良反应的发生风险，如局部疼痛、静脉炎等。所以缓慢静脉滴注可减少此类不良情况，该选项正确。选项B：由上述分析可知，阿昔洛韦不宜快速静脉滴注，该项错误。选项C：使用阿昔洛韦后需要大量饮水。阿昔洛韦主要经肾脏排泄，大量饮水可增加尿量，降低药物在肾小管中的浓度，减少药物结晶沉积对肾脏的损害，起到保护肾脏的作用。所以用药后大量饮水是必要的，该选项正确。选项D：基于选项C的分析，用药后需要大量饮水以减少对肾脏的损害，并非不需大量饮水，该项错误。综上，答案选AC。7、以下关于眼部抗感染药物使用的描述中，正确的是

A.用药的频次决定于眼部感染的严重程度

B.常用滴眼剂一次1滴

C.感染控制后可减少使用频次

D.感染痊愈后需持续用药48