2025年急救医学心肌梗死紧急处理模拟考试卷答案及解析

2025年急救医学心肌梗死紧急处理模拟考试卷答案及解析一、单项选择题1.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.心律失常D.休克2.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI3.急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH₂O，尿少，可能的诊断是（）A.心源性休克B.肾衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰竭4.心肌梗死患者发生心室颤动时，应立即采取的措施是（）A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.静注利多卡因D.静注胺碘酮5.急性心肌梗死患者，起病3周后出现发热、胸痛，心包摩擦音，应考虑（）A.心肌梗死后综合征B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.肺栓塞6.急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是（）A.发病后6小时内B.发病后12小时内C.发病后24小时内D.发病后48小时内7.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂8.急性心肌梗死患者，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示梗死部位在（）A.前间壁B.下壁C.广泛前壁D.高侧壁9.急性心肌梗死患者，发病后1周内护理措施错误的是（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.给予低脂、低胆固醇饮食D.鼓励患者床上活动四肢10.急性心肌梗死患者，使用β受体阻滞剂的禁忌证是（）A.心率<60次/分B.血压<90/60mmHgC.慢性阻塞性肺疾病D.以上都是二、多项选择题1.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.既往发生过出血性脑卒中B.1年内发生过缺血性脑卒中C.近期有活动性内脏出血D.严重高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）E.可疑主动脉夹层3.急性心肌梗死患者的护理措施正确的有（）A.卧床休息B.持续吸氧C.保持大便通畅D.密切观察生命体征E.疼痛缓解后可逐渐增加活动量4.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变包括（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.宽而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.心律失常E.心室颤动5.急性心肌梗死患者的治疗原则包括（）A.尽快恢复心肌的血液灌注B.保护和维持心脏功能C.挽救濒死的心肌D.防止梗死扩大E.及时处理并发症三、填空题1.急性心肌梗死的主要病因是_____。2.急性心肌梗死患者胸痛的特点是_____。3.急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的判断标准包括_____、_____、_____。4.急性心肌梗死患者使用硝酸甘油的目的是_____、_____。5.急性心肌梗死患者出院后应定期复查的项目包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛缓解后即可下床活动。（）2.急性心肌梗死患者溶栓治疗越早越好。（）3.急性心肌梗死患者发生心律失常时，应首选利多卡因。（）4.急性心肌梗死患者应严格限制液体入量。（）5.急性心肌梗死患者的饮食应给予高热量、高脂肪、高蛋白。（）6.急性心肌梗死患者出院后应避免剧烈运动。（）7.急性心肌梗死患者的心电图表现为ST段压低。（）8.急性心肌梗死患者发生心力衰竭时，应立即使用洋地黄类药物。（）9.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息1周。（）10.急性心肌梗死患者的治疗应尽快开通梗死相关血管。（）五、简答题1.简述急性心肌梗死患者的急救处理措施。六、案例分析题患者，男性，55岁，因“胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现且最突出的症状。2.答案：D解析：cTnI对急性心肌梗死诊断的特异性最高。3.答案：C解析：患者血压低、中心静脉压低、尿少，提示有效循环血量不足。4.答案：B解析：心室颤动时应立即进行非同步直流电复律。5.答案：A解析：心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周或数月内出现，表现为发热、胸痛、心包摩擦音等。6.答案：A解析：急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗一般为发病后6小时内。7.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因。8.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者发病后1周内应绝对卧床休息，避免活动。10.答案：D解析：β受体阻滞剂的禁忌证包括心率<60次/分、血压<90/60mmHg、慢性阻塞性肺疾病等。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括既往发生过出血性脑卒中、1年内发生过缺血性脑卒中、近期有活动性内脏出血、严重高血压、可疑主动脉夹层等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的护理措施包括卧床休息、持续吸氧、保持大便通畅、密切观察生命体征、疼痛缓解后可逐渐增加活动量等。4.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者心电图的特征性改变包括ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的治疗原则包括尽快恢复心肌的血液灌注、保护和维持心脏功能、挽救濒死的心肌、防止梗死扩大、及时处理并发症等。三、填空题（答案）1.答案：冠状动脉粥样硬化解析：冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的主要病因。2.答案：剧烈而持久的胸骨后疼痛解析：急性心肌梗死患者胸痛的特点是剧烈而持久的胸骨后疼痛。3.答案：胸痛2小时内基本消失；心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；血清心肌坏死标志物峰值提前出现（肌酸激酶同工酶CK-MB在发病后14小时内达高峰）解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的判断标准包括胸痛2小时内基本消失、心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%、血清心肌坏死标志物峰值提前出现等。4.答案：扩张冠状动脉；降低心肌耗氧量解析：急性心肌梗死患者使用硝酸甘油的目的是扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量。5.答案：心电图；心肌酶谱；血脂解析：急性心肌梗死患者出院后应定期复查心电图、心肌酶谱、血脂等项目。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛缓解后仍需卧床休息，逐渐增加活动量。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者溶栓治疗越早越好，可挽救濒死的心肌。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者发生心律失常时，应根据心律失常的类型选择合适的药物治疗。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者应根据病情适当控制液体入量，避免过多过快输液。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者的饮食应给予低脂、低胆固醇、易消化的食物。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者出院后应避免剧烈运动，以免诱发再次心肌梗死。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心电图表现为ST段抬高或压低。8.答案：×解析：急性心肌梗死患者发生心力衰竭时，应根据病情选择合适的治疗方法，洋地黄类药物并非首选。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者应根据病情决定卧床休息的时间，一般为1~2周。10.答案：√解析：急性心肌梗死患者的治疗应尽快开通梗死相关血管，恢复心肌的血液灌注。五、简答题（答案）1.答：急性心肌梗死患者的急救处理措施包括：①立即休息，避免活动；②给予吸氧；③尽快