2025年血液病学血液疾病诊疗案例答案及解析

2025年血液病学血液疾病诊疗案例答案及解析一、单项选题1.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血2.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.血小板功能异常B.血小板生成减少C.血小板消耗过多D.血小板自身抗体产生3.急性白血病最常见的死亡原因是（）A.感染B.出血C.贫血D.肝脾肿大4.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.t（9；22）B.t（8；14）C.t（15；17）D.inv（16）5.诊断霍奇金淋巴瘤最主要的依据是（）A.发热B.盗汗C.无痛性淋巴结肿大D.骨髓象检查6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，最早出现的疗效指标是（）A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞计数升高D.血清铁升高7.下列哪种疾病可导致全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血8.过敏性紫癜的主要临床表现不包括（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿9.多发性骨髓瘤患者的骨髓中可见到大量的（）A.原始粒细胞B.幼稚淋巴细胞C.骨髓瘤细胞D.单核细胞10.诊断急性白血病最可靠的依据是（）A.骨髓象检查B.血常规检查C.细胞化学染色D.免疫学检查二、多项选题1.下列哪些是缺铁性贫血的病因（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.慢性疾病2.再生障碍性贫血的诊断标准包括（）A.全血细胞减少B.网织红细胞绝对值减少C.骨髓增生减低或重度减低D.一般无肝脾肿大3.急性白血病的治疗原则包括（）A.化疗B.放疗C.造血干细胞移植D.支持治疗4.霍奇金淋巴瘤的病理类型包括（）A.结节硬化型B.富于淋巴细胞型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型5.过敏性紫癜的治疗措施包括（）A.去除病因B.抗过敏治疗C.糖皮质激素治疗D.免疫抑制剂治疗6.多发性骨髓瘤的临床表现包括（）A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.感染三、填空题1.贫血按病因和发病机制可分为_____、_____、_____。2.特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括_____、_____、_____。3.急性白血病的MICM分型包括_____、_____、_____、_____。4.慢性粒细胞白血病的治疗药物包括_____、_____、_____。5.霍奇金淋巴瘤的临床分期包括_____期、_____期、_____期、_____期。6.过敏性紫癜的常见类型包括_____型、_____型、_____型、_____型。四、判断题（√/×）1.缺铁性贫血患者的血清铁蛋白降低。（）2.再生障碍性贫血患者的骨髓象表现为增生明显活跃。（）3.急性白血病患者的化疗原则是早期、联合、足量、间歇、个体化。（）4.霍奇金淋巴瘤患者的病变局限于横膈一侧，为Ⅰ期。（）5.过敏性紫癜患者的血小板计数正常。（）6.多发性骨髓瘤患者的尿本周蛋白阳性。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的诊断标准。六、案例分析患者，男性，35岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院。患者1年前无明显诱因出现皮肤瘀点、瘀斑，多见于下肢，未予重视。1周前上述症状加重，伴鼻出血，量不多，可自行停止。既往体健，无特殊病史。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，结膜苍白。心肺听诊未见异常。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：血红蛋白85g/L，红细胞2.8×10¹²/L，白细胞3.5×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生活跃，粒系、红系大致正常，巨核细胞增多，以颗粒型巨核细胞为主，血小板少见。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。2.答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是血小板自身抗体产生，导致血小板破坏过多。3.答案：B解析：急性白血病患者由于血小板减少，容易出现出血，严重者可导致颅内出血，是急性白血病最常见的死亡原因。4.答案：A解析：慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是t（9；22），形成BCR-ABL融合基因。5.答案：C解析：无痛性淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最主要的临床表现，也是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据之一。6.答案：C解析：缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早出现的疗效指标是网织红细胞计数升高，一般在治疗后3～4天开始升高，7～10天达到高峰。7.答案：B解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，可导致全血细胞减少。8.答案：D解析：过敏性紫癜的主要临床表现包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等，血尿少见。9.答案：C解析：多发性骨髓瘤患者的骨髓中可见到大量的骨髓瘤细胞，这是诊断多发性骨髓瘤的重要依据之一。10.答案：A解析：骨髓象检查是诊断急性白血病最可靠的依据，可发现原始细胞和（或）幼稚细胞增多。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：缺铁性贫血的病因包括铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多、慢性疾病等。2.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血的诊断标准包括全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少、骨髓增生减低或重度减低、一般无肝脾肿大等。3.答案：ACD解析：急性白血病的治疗原则包括化疗、造血干细胞移植、支持治疗等，放疗一般不作为首选治疗方法。4.答案：ABCD解析：霍奇金淋巴瘤的病理类型包括结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型、淋巴细胞消减型等。5.答案：ABCD解析：过敏性紫癜的治疗措施包括去除病因、抗过敏治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗等。6.答案：ABCD解析：多发性骨髓瘤的临床表现包括骨痛、贫血、肾功能损害、感染等。三、填空题（答案）1.答案：红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血解析：贫血按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血三大类。2.答案：糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂等。3.答案：形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学解析：急性白血病的MICM分型包括形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等方面的检查。4.答案：伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼解析：慢性粒细胞白血病的治疗药物包括伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼等酪氨酸激酶抑制剂。5.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ解析：霍奇金淋巴瘤的临床分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，根据病变累及的范围和有无全身症状进行分期。6.答案：单纯型、腹型、关节型、肾型解析：过敏性紫癜的常见类型包括单纯型、腹型、关节型、肾型等，根据临床表现进行分型。四、判断题（答案）1.答案：√解析：缺铁性贫血患者的血清铁蛋白降低，这是诊断缺铁性贫血的重要指标之一。2.答案：×解析：再生障碍性贫血患者的骨髓象表现为增生减低或重度减低，而不是增生明显活跃。3.答案：√解析：急性白血病患者的化疗原则是早期、联合、足量、间歇、个体化，以提高疗效，减少复发。4.答案：×解析：霍奇金淋巴瘤患者的病变局限于横膈一侧，为Ⅰ期或Ⅱ期，Ⅰ期为单个淋巴结区域受累，Ⅱ期为横膈同侧两个或更多淋巴结区域受累。5.答案：√解析：过敏性紫癜患者的血小板计数正常，这是与血小板减少性紫癜的重要鉴别点之一。6.答案：√解析：多发性骨髓瘤患者的尿本周蛋白阳性，这是诊断多发性骨髓瘤的重要依据之一。五、简答题（答案）1.答：缺铁性贫血的诊断标准包括：①有缺铁的病因和临床表现；②小细胞低色素性贫血；③血清铁蛋白＜12μg/L；④血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%；⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒