2025年耳鼻喉科病例分析综合考试卷答案及解析

2025年耳鼻喉科病例分析综合考试卷答案及解析一、单项选择题1.下列关于鼻出血的说法，错误的是（）A.儿童鼻出血多发生于鼻中隔前下方B.鼻腔后部出血多为静脉出血C.老年人鼻出血多与高血压、动脉硬化有关D.少量鼻出血可采用指压法止血2.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗方法是（）A.抗生素全身应用B.抗生素溶液滴耳C.咽鼓管吹张D.鼓膜切开术二、多项选择题1.慢性鼻窦炎的临床表现包括（）A.鼻塞B.流涕C.头痛D.嗅觉减退2.喉癌的常见症状有（）A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.咳嗽D.咯血三、填空题1.慢性扁桃体炎的主要致病菌是_____。2.分泌性中耳炎是以_____为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。四、判断题（√/×）1.外耳道疖最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（）2.变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应。（）五、简答题1.简述鼻出血的治疗原则。六、案例分析患者，男，45岁，反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周。患者3年前无明显诱因出现鼻塞，呈间歇性，交替性，伴有流涕，为黏脓性，量较多，有时伴有头痛，以双侧额部为主，无嗅觉减退，无鼻出血。曾在当地医院诊断为“慢性鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状无明显缓解。1周前，患者因受凉后上述症状加重，鼻塞呈持续性，流涕增多，为脓性，伴有头痛加重，呈胀痛，无发热，无恶心、呕吐。查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔无明显偏曲。辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：鼻腔后部出血多为动脉出血。2.答案：A解析：急性化脓性中耳炎早期主要是细菌感染，抗生素全身应用是最有效的治疗方法。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：慢性鼻窦炎的临床表现包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等。2.答案：ABCD解析：喉癌的常见症状有声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、咯血等。三、填空题（答案）1.答案：乙型溶血性链球菌解析：慢性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌。2.答案：中耳积液及听力下降解析：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。四、判断题（答案）1.答案：√解析：外耳道疖最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。2.答案：√解析：变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应。五、简答题（答案）1.答：鼻出血的治疗原则包括：①一般处理：患者取坐位或半卧位，勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。②寻找出血点：可用前鼻镜或鼻内镜检查，找到出血点后，可采用烧灼法、填塞法等止血。③全身治疗：对于出血量较大或反复出血的患者，可给予止血药物、输血等治疗。④病因治疗：针对引起鼻出血的病因进行治疗，如治疗高血压、血液系统疾病等。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦）。2.答：该患者的治疗方案包括：①药物治疗：使用鼻用糖皮质激素、抗生素、黏液促排剂等药物，减轻鼻腔黏膜炎症，促进鼻窦分泌物排出。②鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗液进行鼻腔冲洗，清除鼻腔分泌物，减轻鼻腔炎症。③手术治