2025年产科妊娠合并心脏病处理策略答案及解析

2025年产科妊娠合并心脏病处理策略答案及解析一、单项选题1.妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是（）A.妊娠32～34周、分娩期及产后3天B.妊娠12～14周、分娩期及产后7天C.妊娠16～18周、分娩期及产后10天D.妊娠20～22周、分娩期及产后14天2.对于妊娠合并心脏病的孕妇，预防心力衰竭的措施不包括（）A.定期产前检查B.充分休息C.限制体重过度增长D.常规使用洋地黄类药物3.妊娠合并心脏病孕妇分娩时，正确的处理是（）A.宫口开全后，鼓励产妇屏气用力B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋C.产后立即行绝育手术D.产后24小时内下床活动4.下列哪种心脏病不适合妊娠（）A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.肺动脉高压D.轻度二尖瓣狭窄5.妊娠合并心脏病孕妇出现心力衰竭的最早表现是（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.咳嗽、咳痰6.妊娠合并心脏病孕妇产褥期的护理措施，错误的是（）A.产后72小时内严密观察生命体征B.心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳C.产后应尽早下床活动D.遵医嘱使用抗生素预防感染7.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，胎儿娩出后，应立即采取的措施是（）A.腹部放置沙袋B.皮下注射吗啡C.静脉滴注缩宫素D.静脉注射毛花苷丙8.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时出现胎儿窘迫，应首先采取的措施是（）A.吸氧B.纠正酸中毒C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素9.对于妊娠合并心脏病的孕妇，产后使用抗生素的时间是（）A.产后1周B.产后2周C.产后3周D.产后4周10.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，其合适的分娩方式是（）A.阴道分娩B.剖宫产C.胎头吸引术D.产钳助产术二、多项选题1.妊娠合并心脏病对母儿的影响包括（）A.心力衰竭B.亚急性感染性心内膜炎C.胎儿生长受限D.早产E.新生儿窒息2.妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理原则包括（）A.缩短第二产程B.预防产后出血C.防止心力衰竭D.尽量阴道分娩E.必要时剖宫产3.下列哪些是妊娠合并心脏病孕妇的护理诊断（）A.活动无耐力B.气体交换受损C.有感染的危险D.潜在并发症：心力衰竭E.焦虑4.妊娠合并心脏病孕妇在孕期的健康指导内容包括（）A.定期产前检查B.合理饮食C.保证充足睡眠D.避免劳累和情绪激动E.教会自我监测胎动5.妊娠合并心脏病孕妇产后的护理措施包括（）A.观察生命体征B.观察子宫复旧情况C.指导母乳喂养D.做好心理护理E.避孕指导6.下列哪些心脏病患者可以妊娠（）A.先天性心脏病房间隔缺损，心功能Ⅰ级B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级C.冠心病，心功能Ⅲ级D.心肌病，心功能Ⅱ级E.肺动脉高压三、填空题1.妊娠合并心脏病孕妇最常见的死亡原因是_____。2.妊娠合并心脏病孕妇心功能Ⅲ级的表现为_____。3.妊娠合并心脏病孕妇分娩时，胎儿娩出后应立即_____。4.妊娠合并心脏病孕妇产褥期，_____小时内易发生心力衰竭。5.对于妊娠合并心脏病孕妇，心功能_____级者可以妊娠。6.妊娠合并心脏病孕妇出现心力衰竭时，应采取的卧位是_____。四、判断题（√/×）1.妊娠合并心脏病孕妇，只要心功能正常，就可以正常妊娠和分娩。（）2.妊娠合并心脏病孕妇分娩时，应尽量缩短第二产程。（）3.妊娠合并心脏病孕妇产后可以立即哺乳。（）4.妊娠合并心脏病孕妇孕期应严格限制盐的摄入。（）5.妊娠合并心脏病孕妇出现心力衰竭时，应首先使用利尿剂。（）6.妊娠合并心脏病孕妇产褥期的护理重点是预防感染和心力衰竭。（）7.妊娠合并心脏病孕妇分娩时，若出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。（）8.对于妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。（）五、简答题1.简述妊娠合并心脏病孕妇孕期的护理要点。六、案例分析患者，女，28岁，妊娠32周，因“心慌、气短1周”入院。患者既往有风湿性心脏病病史5年，未规律治疗。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。腹膨隆，宫底剑突下3横指，胎心率140次/分。双下肢轻度水肿。问题1：该患者目前的初步诊断是什么？问题2：针对该患者，应采取哪些护理措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：妊娠32～34周、分娩期及产后3天是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期，心脏负担最重，易发生心力衰竭。2.答案：D解析：妊娠合并心脏病孕妇预防心力衰竭，应定期产前检查、充分休息、限制体重过度增长等，但洋地黄类药物应慎用，避免中毒。3.答案：B解析：妊娠合并心脏病孕妇分娩时，胎儿娩出后，腹部放置沙袋，可防止腹压骤降，引起心力衰竭。4.答案：C解析：肺动脉高压患者妊娠后，病情会迅速恶化，导致心力衰竭、肺动脉高压危象等，不宜妊娠。5.答案：C解析：妊娠合并心脏病孕妇出现心力衰竭的最早表现是劳力性呼吸困难，随着病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。6.答案：C解析：妊娠合并心脏病孕妇产后应卧床休息，避免劳累，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳，产后72小时内严密观察生命体征，遵医嘱使用抗生素预防感染。7.答案：A解析：心功能Ⅱ级的妊娠合并心脏病孕妇，胎儿娩出后，应立即腹部放置沙袋，以防止腹压骤降，引起心力衰竭。8.答案：A解析：妊娠合并心脏病孕妇分娩时出现胎儿窘迫，应首先吸氧，改善胎儿缺氧状态，同时寻找原因，采取相应措施。9.答案：A解析：妊娠合并心脏病孕妇产后使用抗生素的时间是产后1周，以预防感染。10.答案：B解析：心功能Ⅲ级的妊娠合并心脏病孕妇，合适的分娩方式是剖宫产，以减少心脏负担。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：妊娠合并心脏病对母儿的影响包括心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、胎儿生长受限、早产、新生儿窒息等。2.答案：ABCE解析：妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理原则包括缩短第二产程、预防产后出血、防止心力衰竭、必要时剖宫产等，尽量阴道分娩不是处理原则。3.答案：ABCDE解析：妊娠合并心脏病孕妇的护理诊断包括活动无耐力、气体交换受损、有感染的危险、潜在并发症：心力衰竭、焦虑等。4.答案：ABCDE解析：妊娠合并心脏病孕妇在孕期的健康指导内容包括定期产前检查、合理饮食、保证充足睡眠、避免劳累和情绪激动、教会自我监测胎动等。5.答案：ABDE解析：妊娠合并心脏病孕妇产后的护理措施包括观察生命体征、观察子宫复旧情况、做好心理护理、避孕指导等，心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。6.答案：ABD解析：先天性心脏病房间隔缺损，心功能Ⅰ级；风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级；心肌病，心功能Ⅱ级等心脏病患者可以妊娠，冠心病，心功能Ⅲ级和肺动脉高压患者不宜妊娠。三、填空题（答案）1.答案：心力衰竭解析：妊娠合并心脏病孕妇最常见的死亡原因是心力衰竭。2.答案：体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动量即出现乏力、心悸、呼吸困难等症状解析：心功能Ⅲ级的表现为体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动量即出现乏力、心悸、呼吸困难等症状。3.答案：腹部放置沙袋解析：胎儿娩出后应立即腹部放置沙袋，可防止腹压骤降，引起心力衰竭。4.答案：72解析：妊娠合并心脏病孕妇产褥期，72小时内易发生心力衰竭。5.答案：Ⅰ～Ⅱ解析：对于妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以妊娠。6.答案：半卧位或端坐位解析：妊娠合并心脏病孕妇出现心力衰竭时，应采取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻心脏负担。四、判断题（答案）1.答案：×解析：妊娠合并心脏病孕妇，即使心功能正常，也需要密切监测，以确保母婴安全。2.答案：√解析：妊娠合并心脏病孕妇分娩时，应尽量缩短第二产程，以减少心脏负担。3.答案：×解析：心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳。4.答案：√解析：妊娠合并心脏病孕妇孕期应严格限制盐的摄入，以减轻水肿。5.答案：×解析：妊娠合并心脏病孕妇出现心力衰竭时，应首先采取半卧位或端坐位，吸氧等措施，而不是首先使用利尿剂。6.答案：√解析：妊娠合并心脏病孕妇产褥期的护理重点是预防感染和心力衰竭。7.答案：×解析：妊娠合并心脏病孕妇分娩时，若出现胎儿窘迫，应首先吸氧，改善胎儿缺氧状态，同时寻找原因，采取相应措施，不一定立即剖宫产。8.答案：√解析：对于妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。五、简答题（答案）1.答：妊娠合并心脏病孕妇孕期的护理要点包括：①加强孕期保健，定期产前检查，评估心功能；②合理饮食，控制体重增长，减少心脏负担；③保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动；④预防感染，尤其是上呼吸道感染；⑤密切观察病情变化，如出现心慌、气短、水肿等症状，及时就医；⑥指导孕妇自我监测胎动，了解胎儿宫内情况。六、案例分析（答案）问题1：答：该患者目前的初步诊断是：①妊娠32周，G1P0，头位；②风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级。问题2：答：针对该患者，应采取的护理