医院培训课件：《糖尿病》

糖尿病

2500万年人类的进化，生活方式的改变…糖尿病已经成为重要的影响人类健康的问题50年临床分型1型糖尿病(5%)疾病特点或类型β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏2型糖尿病(>90%)胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷妊娠糖尿病在妊娠期间被诊断的糖尿病特异型糖尿病胰岛β细胞功能遗传性缺陷胰岛素作用遗传性缺陷胰腺外分泌疾病内分泌疾病药物或化学品所致糖尿病感染所致不常见的免疫介导糖尿病其他与糖尿病相关的遗传综合征糖尿病的分型

糖尿病慢性并发症大血管并发症微血管并发症脑卒中冠心病糖尿病足糖尿病眼病(视网膜病变&白内障)肾脏疾病周围神经病变外周血管病Meltzeretal.CMAJ1998;20(Suppl8):S1-S29.DIABETESCARE,1998;21(7):1138-1145勃起功能障碍(ED)约70%死于CVD坚持自我血糖监测可以显著降低微血管、大血管并发症及死亡率慢病管理形式之一正规的糖尿病教育课堂社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运动、用药、胰岛素注射及自我监测指导加入医生管理微信群，多交流探讨小组座谈家人共同参与，能帮助糖友更好的进行自我管理订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志、关注权威糖尿病教育机构微信观看音像传媒，影视录像、广播、电视浏览糖尿病专业网页

糖尿病教育的途径大课小组交流自学

2015年ADA糖尿病杰出教育家奖获得者Linda强调：“饮食是自我管理中非常重要,但又是最为艰难的一块。”糖尿病人该吃什么？—平衡膳食观察盘子里各食物比例判断吃的是否符合膳食平衡·增加蔬/果摄入，减少盐的摄入。·注意总能量。蔬菜水果谷物蛋白质2011年欧美新个体膳食指南出炉2016年美国膳食指南

强调个体化监测肾-尿蛋白·尿微量白蛋白：可发现早期糖尿病肾损害糖

尿病·无肾病者，建议至少每年查一次尿蛋白·已有肾病者，应根据医生的要求，定期查尿

微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能纪立农教授：如果不能有效控制糖尿病，后果不堪设想，随着糖尿病肾病负担的日益加重，中国将成为一个透析之国，近30年来所努力积累的财富将浪费在透析机上。糖友在家的监测项目自我血糖监测足部检查和护理血压测量体重和腰围的测量中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498目标是什么？糖尿病胰岛素治疗新理念尽早、充分、积极地使用胰岛素尽早启动胰岛素治疗的益处迅速解除高糖毒性减轻胰岛β细胞的负荷改善胰岛素抵抗纠正高血糖状态保护甚至逆转残存β细胞功能《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》√√中国人更明显特点2型糖尿病治疗路径图2013年中国2型糖尿病防治指南提出新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗：

初发2型HbA1c大于9%，或空腹大于11.1mmol/L，即该给予胰岛素治疗生活方式干预生活方式干预·开始剂量宜小不宜大，尤其对老年体弱者。药物治疗-遵循科学治疗路径·一种药加倍，不如两种药搭配。·胰岛素强化治疗·足量、联合两种口服药不能控制血糖，就可加用或单用胰岛素治疗血糖始终不能达标

HbA1c≥7.0%药物是武器饮食是基础监测是保障教育是核心糖尿病治疗的五驾马车？心理健康是前提预防并发症是目标运动是手段药物是武器饮食是基础监测是保障教育是核心糖尿病治疗的五驾马车？心理健康是前提预防并发症是目标运动是手段基层是防治糖尿病的主战场政府指导：《国家基本公共卫生服务规范》部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育社区具体实施：糖尿病的标准化诊治流程、建档、管理和随访，提高血糖及心血管危险因素控制水平基层医生是糖尿病防治