2025年神经外科手术操作要点考察试卷答案及解析

2025年神经外科手术操作要点考察试卷答案及解析一、单项选题1.神经外科手术中，关于开颅的操作要点，以下正确的是（）A.无需考虑头皮血管分布B.骨瓣大小随意确定C.注意保护硬脑膜D.颅骨钻孔位置无需精确2.颅内血肿清除术的关键步骤是（）A.快速止血B.彻底清除血肿C.避免损伤脑组织D.以上都是3.脑肿瘤切除术时，以下哪项不是判断肿瘤切除程度的方法（）A.术中观察肿瘤边界B.术后头颅CT检查C.肿瘤标志物检测D.术中冰冻切片检查4.神经内镜手术的优点不包括（）A.创伤小B.视野清晰C.操作简单D.可到达深部病变5.三叉神经痛微血管减压术的关键是（）A.准确找到责任血管B.完全切断三叉神经C.扩大神经出口D.应用大量激素6.对于脑动脉瘤手术，以下说法正确的是（）A.夹闭动脉瘤颈是唯一方法B.无需考虑动脉瘤大小C.手术时机越早越好D.要防止动脉瘤破裂7.颅骨骨折的手术指征不包括（）A.凹陷性骨折深度超过1cmB.骨折片压迫脑重要结构C.开放性颅骨骨折D.线性骨折无移位8.癫痫外科手术的目的是（）A.完全治愈癫痫B.减少癫痫发作次数C.改善患者生活质量D.以上都是9.神经外科手术中，常用的止血方法不包括（）A.电凝止血B.压迫止血C.药物止血D.结扎止血10.脊髓手术时，以下哪项操作可能导致脊髓损伤（）A.轻柔操作B.保护脊髓血供C.过度牵拉脊髓D.准确辨认解剖结构二、多项选题1.神经外科手术前的准备工作包括（）A.详细的病史询问和体格检查B.完善的影像学检查C.血常规、凝血功能等实验室检查D.向患者及家属充分告知手术风险2.以下哪些是神经外科手术中可能出现的并发症（）A.颅内出血B.感染C.神经功能障碍D.脑脊液漏3.脑脓肿手术治疗的方法有（）A.脓肿穿刺引流术B.脓肿切除术C.脓肿切开引流术D.立体定向脓肿穿刺术4.对于脑积水的手术治疗，以下正确的是（）A.脑室-腹腔分流术是常用方法B.需根据患者具体情况选择术式C.术后可能出现分流管堵塞等并发症D.手术目的是解除脑脊液循环梗阻5.以下哪些情况适合进行立体定向手术（）A.颅内小病灶活检B.功能性疾病的治疗C.深部肿瘤的切除D.脑内血肿的清除6.神经外科手术中，保护脑组织的措施有（）A.使用脑棉片B.避免过度牵拉C.控制手术时间D.应用脱水剂7.以下关于垂体瘤手术的说法，正确的是（）A.可经蝶窦入路手术B.术后可能出现内分泌紊乱C.要注意保护视神经D.肿瘤较大时可能需要联合开颅手术8.颅骨修补术的材料有（）A.钛网B.硅胶C.骨水泥D.自体骨三、填空题1.神经外科手术中常用的麻醉方式有_____和_____。2.颅内压增高的三大主征是头痛、_____和_____。3.脑疝分为_____、_____和枕骨大孔疝。4.神经外科常用的影像学检查方法有_____、_____和MRI等。5.硬脑膜外血肿的典型CT表现为_____。6.蛛网膜下腔出血最常见的原因是_____。7.脑震荡的主要临床表现是伤后立即出现短暂的_____和近事遗忘。8.椎管内肿瘤根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的关系可分为_____、_____和髓内肿瘤。四、判断题（√/×）1.神经外科手术中，为了充分暴露手术视野，可以过度牵拉脑组织。（）2.颅内肿瘤患者术后都需要进行放疗和化疗。（）3.脑挫裂伤患者的意识障碍程度与损伤程度成正比。（）4.颅骨骨折患者都需要进行手术治疗。（）5.神经内镜手术只能用于治疗脑积水。（）6.三叉神经痛患者首选药物治疗，药物治疗无效时可考虑手术治疗。（）7.脑动脉瘤破裂出血后，应立即进行手术治疗。（）8.脊髓损伤患者早期进行康复治疗可以促进神经功能恢复。（）五、简答题1.简述神经外科手术中预防感染的措施。六、案例分析患者，男性，55岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力1天”入院。患者1天前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴呕吐胃内容物数次，随后出现右侧肢体无力，不能行走。既往有高血压病史10年，未规律服药。体检：神志清楚，言语流利，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血，量约30ml。问题1：该患者的诊断是什么？问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：开颅时需考虑头皮血管分布，骨瓣大小要根据手术需要确定，颅骨钻孔位置需精确，且要注意保护硬脑膜。2.答案：D解析：颅内血肿清除术的关键步骤包括快速止血、彻底清除血肿和避免损伤脑组织。3.答案：C解析：判断肿瘤切除程度的方法包括术中观察肿瘤边界、术后头颅CT检查和术中冰冻切片检查，肿瘤标志物检测一般不用于此。4.答案：C解析：神经内镜手术创伤小、视野清晰、可到达深部病变，但操作并不简单。5.答案：A解析：三叉神经痛微血管减压术的关键是准确找到责任血管，而非完全切断三叉神经等。6.答案：D解析：脑动脉瘤手术夹闭动脉瘤颈不是唯一方法，要考虑动脉瘤大小、形状等，手术时机需综合评估，要防止动脉瘤破裂。7.答案：D解析：颅骨骨折手术指征包括凹陷性骨折深度超过1cm、骨折片压迫脑重要结构、开放性颅骨骨折等，线性骨折无移位一般无需手术。8.答案：D解析：癫痫外科手术的目的是完全治愈癫痫、减少癫痫发作次数和改善患者生活质量。9.答案：C解析：神经外科手术中常用的止血方法有电凝止血、压迫止血和结扎止血，药物止血不是常用方法。10.答案：C解析：脊髓手术时过度牵拉脊髓可能导致脊髓损伤，轻柔操作、保护脊髓血供和准确辨认解剖结构可减少损伤。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：神经外科手术前需详细询问病史、体格检查，完善影像学及实验室检查，并向患者及家属告知手术风险。2.答案：ABCD解析：神经外科手术可能出现颅内出血、感染、神经功能障碍和脑脊液漏等并发症。3.答案：ABD解析：脑脓肿手术治疗方法有脓肿穿刺引流术、脓肿切除术和立体定向脓肿穿刺术，脓肿切开引流术一般不常用。4.答案：ABCD解析：脑室-腹腔分流术是脑积水常用手术方法，需根据患者情况选择术式，术后可能有分流管堵塞等并发症，手术目的是解除脑脊液循环梗阻。5.答案：ABC解析：立体定向手术适合颅内小病灶活检、功能性疾病治疗和深部肿瘤切除，脑内血肿清除一般不首选立体定向手术。6.答案：ABCD解析：神经外科手术中保护脑组织的措施包括使用脑棉片、避免过度牵拉、控制手术时间和应用脱水剂等。7.答案：ABCD解析：垂体瘤可经蝶窦入路手术，术后可能出现内分泌紊乱，要注意保护视神经，肿瘤较大时可能需联合开颅手术。8.答案：ABCD解析：颅骨修补术的材料有钛网、硅胶、骨水泥和自体骨等。三、填空题（答案）1.答案：全身麻醉、局部麻醉解析：神经外科手术常用这两种麻醉方式，根据手术情况选择。2.答案：呕吐、视神经乳头水肿解析：这是颅内压增高的典型表现。3.答案：小脑幕切迹疝、大脑镰下疝解析：脑疝的常见类型。4.答案：头颅CT、脑血管造影解析：神经外科常用的影像学检查方法。5.答案：颅骨内板下梭形高密度影解析：硬脑膜外血肿的典型CT表现。6.答案：颅内动脉瘤破裂解析：蛛网膜下腔出血最常见原因。7.答案：意识障碍解析：脑震荡的主要表现。8.答案：髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤解析：椎管内肿瘤的分类。四、判断题（答案）1.答案：×解析：不能过度牵拉脑组织，以免造成损伤。2.答案：×解析：不是所有颅内肿瘤术后都需放疗和化疗，需根据肿瘤类型等决定。3.答案：√解析：脑挫裂伤患者意识障碍程度与损伤程度一般成正比。4.答案：×解析：部分颅骨骨折无需手术，如线性骨折无移位等情况。5.答案：×解析：神经内镜手术可用于多种疾病治疗，不止脑积水。6.答案：√解析：三叉神经痛治疗原则。7.答案：×解析：脑动脉瘤破裂出血后手术时机需综合评估。8.答案：√解析：脊髓损伤早期康复治疗有利于神经功能恢复。五、简答题（答案）1.答：严格遵守无菌操作原则；术前合理使用抗生素；彻底清创；保护手术