2025年内分泌科疾病的影像学诊断模拟考试答案及解析

2025年内分泌科疾病的影像学诊断模拟考试答案及解析一、单项选题1.关于甲状腺结节的超声表现，以下哪项错误（）A.低回声结节多为恶性B.结节内钙化多为良性C.边界不清的结节要警惕恶性可能D.血流丰富的结节需进一步评估2.诊断库欣综合征最有意义的检查是（）A.血皮质醇昼夜节律B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.尿17-羟皮质类固醇测定3.糖尿病患者进行眼底检查的主要目的是（）A.了解视网膜病变情况B.评估糖尿病病情严重程度C.发现其他眼部疾病D.指导糖尿病治疗4.诊断原发性醛固酮增多症的主要依据是（）A.高血压、低血钾B.血浆醛固酮水平升高C.肾素活性降低D.以上都是5.以下哪种影像学检查对肾上腺皮质腺瘤的诊断最有价值（）A.超声B.CTC.MRID.核素显像6.甲状腺功能亢进症患者甲状腺超声的典型表现是（）A.甲状腺弥漫性肿大，回声减低B.甲状腺结节性肿大，回声不均C.甲状腺缩小，回声增强D.甲状腺内钙化灶7.诊断嗜铬细胞瘤的首选检查是（）A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定B.肾上腺CTC.肾上腺MRID.131I-MIBG显像8.以下哪种疾病的骨骼X线表现为骨质疏松（）A.甲状旁腺功能亢进症B.库欣综合征C.原发性骨质疏松症D.以上都是9.糖尿病患者出现下肢疼痛、麻木，以下哪种检查最有助于诊断（）A.下肢血管超声B.肌电图C.神经传导速度测定D.以上都是10.诊断甲状腺癌最可靠的方法是（）A.甲状腺超声B.甲状腺核素显像C.甲状腺穿刺活检D.血清甲状腺球蛋白测定二、多项选题1.以下哪些是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足2.以下哪些情况需要进行甲状腺穿刺活检（）A.甲状腺结节直径大于1cmB.甲状腺结节超声表现为低回声、边界不清、钙化等C.甲状腺结节伴有颈部淋巴结肿大D.甲状腺功能异常3.以下哪些是原发性醛固酮增多症的临床表现（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.多尿、夜尿增多4.以下哪些影像学检查可用于诊断肾上腺疾病（）A.超声B.CTC.MRID.核素显像5.以下哪些是骨质疏松症的危险因素（）A.年龄增长B.女性绝经后C.长期使用糖皮质激素D.吸烟、酗酒三、填空题1.甲状腺结节的TI-RADS分类中，______类结节恶性风险较低。2.库欣综合征的病因包括______、______、______等。3.糖尿病视网膜病变可分为______期，其中______期为增殖性糖尿病视网膜病变。4.原发性醛固酮增多症的主要治疗方法是______和______。5.骨质疏松症的诊断标准是基于______测定的骨密度值。四、判断题（√/×）1.所有甲状腺结节都需要进行穿刺活检。（）2.小剂量地塞米松抑制试验可用于鉴别库欣综合征的病因。（）3.糖尿病患者的血糖控制越好，越不容易发生糖尿病慢性并发症。（）4.肾上腺皮质腺瘤多为良性肿瘤。（）5.骨质疏松症患者的骨密度降低，骨折风险增加。（）6.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺超声表现为甲状腺体积增大，血流信号减少。（）7.诊断嗜铬细胞瘤时，血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定的特异性和敏感性都很高。（）8.库欣综合征患者的血皮质醇水平昼夜节律消失。（）9.糖尿病神经病变可累及周围神经、自主神经和中枢神经。（）10.骨质疏松症的治疗主要是补充钙剂和维生素D。（）五、简答题1.简述糖尿病肾病的分期及各期的主要特点。六、案例分析患者，女性，35岁，因“发现血压升高1年，加重伴乏力1个月”入院。患者1年前体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，未规律治疗。1个月前自觉血压升高明显，且伴有乏力、下肢软瘫，无头痛、头晕、心悸等不适。既往体健。查体：BP165/105mmHg，神志清楚，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。实验室检查：血钾2.8mmol/L，血钠145mmol/L，血氯102mmol/L，二氧化碳结合力28mmol/L，尿钾30mmol/24h。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：结节内钙化也可能为恶性，如微钙化。2.答案：A解析：血皮质醇昼夜节律消失是库欣综合征的重要特征。3.答案：A解析：眼底检查主要了解糖尿病视网膜病变情况。4.答案：D解析：原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾，同时血浆醛固酮水平升高，肾素活性降低。5.答案：B解析：CT对肾上腺皮质腺瘤的诊断价值较高。6.答案：A解析：甲亢患者甲状腺超声多表现为弥漫性肿大，回声减低。7.答案：A解析：血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定是诊断嗜铬细胞瘤的首选检查。8.答案：D解析：甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、原发性骨质疏松症等均可导致骨质疏松。9.答案：D解析：下肢血管超声、肌电图、神经传导速度测定等对糖尿病下肢神经病变和血管病变的诊断都有帮助。10.答案：C解析：甲状腺穿刺活检是诊断甲状腺癌最可靠的方法。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、足病等。2.答案：ABC解析：甲状腺结节直径大于1cm、超声表现异常、伴有颈部淋巴结肿大等情况需要进行穿刺活检，甲状腺功能异常不是穿刺活检的指征。3.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症的临床表现包括高血压、低血钾、肌无力、多尿、夜尿增多等。4.答案：ABCD解析：超声、CT、MRI、核素显像等均可用于诊断肾上腺疾病。5.答案：ABCD解析：年龄增长、女性绝经后、长期使用糖皮质激素、吸烟、酗酒等都是骨质疏松症的危险因素。三、填空题（答案）1.答案：2解析：TI-RADS分类中，2类结节恶性风险<5%。2.答案：垂体性库欣病、肾上腺皮质腺瘤或腺癌、异位ACTH综合征解析：库欣综合征的病因主要有这几类。3.答案：六、四解析：糖尿病视网膜病变分为六期，四期开始为增殖性病变。4.答案：手术治疗、药物治疗解析：原发性醛固酮增多症的治疗主要是手术和药物。5.答案：双能X线吸收法解析：双能X线吸收法是诊断骨质疏松症的金标准。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有甲状腺结节都需穿刺活检，需综合评估。2.答案：×解析：大剂量地塞米松抑制试验可用于鉴别库欣综合征病因。3.答案：×解析：血糖控制好可减少并发症发生，但仍可能发生。4.答案：√解析：肾上腺皮质腺瘤多为良性。5.答案：√解析：骨质疏松症骨密度降低，骨折风险增加。6.答案：×解析：甲亢甲状腺超声血流信号增多。7.答案：×解析：血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定有假阳性和假阴性。8.答案：√解析：库欣综合征血皮质醇昼夜节律消失。9.答案：√解析：糖尿病神经病变可累及多部位神经。10.答案：×解析：骨质疏松症治疗还包括抗骨质疏松药物等。五、简答题（答案）1.答：糖尿病肾病分为五期。Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过率升高；Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄