2025年呼吸内科哮喘急性发作处理方案答案及解析

2025年呼吸内科哮喘急性发作处理方案答案及解析一、单项选题1.哮喘急性发作时，首选的药物是（）A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.白三烯调节剂2.哮喘急性发作患者，经治疗后症状缓解，其肺功能改善最明显的指标是（）A.第一秒用力呼气容积（FEV1）B.肺活量（VC）C.最大呼气中期流速（MMEF）D.残气量（RV）3.哮喘急性发作时，对缓解气道痉挛作用最快的是（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.色甘酸钠4.哮喘急性发作患者，出现以下哪种情况提示病情严重（）A.奇脉B.两肺满布哮鸣音C.呼气性呼吸困难D.心率增快5.哮喘急性发作时，下列哪种药物不宜使用（）A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德气雾剂C.氨茶碱静脉滴注D.吗啡皮下注射6.哮喘急性发作患者，经规范治疗后症状仍未缓解，应考虑的原因不包括（）A.过敏原持续存在B.合并感染C.药物剂量不足D.患者依从性好7.哮喘急性发作时，血气分析结果显示PaCO2升高，提示（）A.病情好转B.病情加重C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒8.哮喘急性发作患者，使用糖皮质激素的主要作用机制是（）A.抑制炎症细胞的迁移和活化B.舒张支气管平滑肌C.降低气道高反应性D.以上都是9.哮喘急性发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位10.哮喘急性发作患者，经治疗后症状缓解，出院前应进行的健康教育不包括（）A.避免接触过敏原B.规律使用吸入性糖皮质激素C.定期复查肺功能D.自行停药二、多项选题1.哮喘急性发作的诱因包括（）A.呼吸道感染B.接触过敏原C.气候变化D.剧烈运动2.哮喘急性发作时，可使用的药物包括（）A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.抗胆碱能药物3.哮喘急性发作患者，病情严重程度的评估指标包括（）A.症状B.肺功能C.血气分析D.胸部X线检查4.哮喘急性发作时，可采取的治疗措施包括（）A.脱离过敏原B.吸氧C.雾化吸入支气管舒张剂D.静脉滴注糖皮质激素5.哮喘急性发作患者，在治疗过程中可能出现的不良反应包括（）A.心悸B.手抖C.低钾血症D.口腔念珠菌感染6.哮喘急性发作患者，出院后应注意的事项包括（）A.遵医嘱规律用药B.避免剧烈运动C.定期复诊D.保持室内空气流通三、填空题1.哮喘急性发作的治疗原则是_____、_____、_____。2.短效β2受体激动剂的代表药物是_____。3.哮喘急性发作时，常用的雾化吸入药物包括_____、_____、_____。4.哮喘急性发作患者，若经规范治疗后症状仍未缓解，可考虑使用_____或_____。5.哮喘急性发作时，若患者出现意识障碍，应立即_____。6.哮喘急性发作患者，出院后应定期复查_____和_____。四、判断题（√/×）1.哮喘急性发作时，应尽快使用抗生素。（）2.吸入性糖皮质激素是治疗哮喘急性发作的首选药物。（）3.哮喘急性发作患者，病情缓解后可立即停药。（）4.哮喘急性发作时，患者应尽量避免活动。（）5.抗胆碱能药物可用于哮喘急性发作的治疗。（）6.哮喘急性发作患者，经治疗后症状缓解，说明病情已痊愈。（）五、简答题1.简述哮喘急性发作的处理流程。六、案例分析患者，女性，25岁，因“反复发作喘息、气急、胸闷3年，再发1天”入院。患者3年前无明显诱因出现喘息、气急、胸闷，多在接触花粉、尘螨等过敏原后发作，可自行缓解或使用沙丁胺醇气雾剂后缓解。1天前患者接触花粉后再次出现喘息、气急、胸闷，症状较前加重，伴有咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，无发热、胸痛等不适。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.20，E0.10。胸部X线检查：双肺纹理增多、紊乱。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：短效β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物，能迅速缓解气道痉挛。2.答案：A解析：哮喘急性发作时，FEV1改善最明显，可作为评估病情和疗效的重要指标。3.答案：B解析：沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，对缓解气道痉挛作用最快。4.答案：A解析：奇脉提示病情严重，可能存在呼吸衰竭。5.答案：D解析：吗啡可抑制呼吸，加重哮喘急性发作，不宜使用。6.答案：D解析：患者依从性好不是症状未缓解的原因，其他选项均可能导致症状不缓解。7.答案：B解析：PaCO2升高提示病情加重，可能出现呼吸衰竭。8.答案：D解析：糖皮质激素可抑制炎症细胞的迁移和活化、舒张支气管平滑肌、降低气道高反应性等。9.答案：C解析：哮喘急性发作时，端坐位可减轻呼吸困难。10.答案：D解析：哮喘患者需长期规律用药，不能自行停药。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：以上都是哮喘急性发作的诱因。2.答案：ABD解析：长效β2受体激动剂一般不用于哮喘急性发作的治疗。3.答案：ABC解析：胸部X线检查对哮喘急性发作的诊断价值不大。4.答案：ABCD解析：以上都是哮喘急性发作的治疗措施。5.答案：ABCD解析：沙丁胺醇等药物可能导致心悸、手抖、低钾血症等不良反应，吸入性糖皮质激素可能导致口腔念珠菌感染。6.答案：ABCD解析：以上都是哮喘患者出院后应注意的事项。三、填空题（答案）1.答案：快速缓解症状、解除气流受限、纠正低氧血症解析：这是哮喘急性发作的治疗原则。2.答案：沙丁胺醇解析：沙丁胺醇是短效β2受体激动剂的代表药物。3.答案：沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德解析：这些都是哮喘急性发作时常用的雾化吸入药物。4.答案：静脉滴注糖皮质激素、机械通气解析：经规范治疗后症状仍未缓解，可考虑使用这些方法。5.答案：建立人工气道解析：患者出现意识障碍，应立即建立人工气道，保证呼吸通畅。6.答案：肺功能、过敏原解析：定期复查肺功能和过敏原，有助于调整治疗方案。四、判断题（答案）1.答案：×解析：哮喘急性发作多由过敏原引起，一般不需要使用抗生素。2.答案：×解析：短效β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物，吸入性糖皮质激素是控制哮喘发作的首选药物。3.答案：×解析：哮喘患者需长期规律用药，病情缓解后不能立即停药。4.答案：×解析：哮喘急性发作时，患者应尽量休息，但不是绝对避免活动。5.答案：√解析：抗胆碱能药物可用于哮喘急性发作的治疗。6.答案：×解析：哮喘急性发作经治疗后症状缓解，并不代表病情已痊愈，仍需长期治疗。五、简答题（答案）1.答：哮喘急性发作的处理流程如下：-脱离过敏原：立即脱离过敏原，避免继续接触。-评估病情：根据症状、肺功能等评估病情严重程度。-药物治疗：-吸入性短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂，是缓解哮喘急性发作的首选药物。-吸入性糖皮质激素：如布地奈德气雾剂，可减轻气道炎症。-抗胆碱能药物：如异丙托溴铵气雾剂，可舒张支气管平滑肌。-茶碱类药物：如氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌收缩力。-糖皮质激素：病情严重者可静脉滴注糖皮质激素。-吸氧：根据患者缺氧情况给予吸氧。-观察病情：密切观察患者症状、生命体征、肺功能等变化，评估治疗效果。-调整治疗方案：根据病情调整药物剂量和种类。-健康教育：向患者及家属进行健康教育，告知哮喘的病因、治疗方法、注意事项等。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为支气管哮喘急性发作。2.