2025年耳鼻喉科鼻窦镜检操作技能考核答案及解析

2025年耳鼻喉科鼻窦镜检操作技能考核答案及解析一、单项选题1.鼻窦镜检查时，最常用于引导的结构是（）A.下鼻甲B.中鼻甲C.上鼻甲D.鼻中隔2.鼻窦镜下，正常的窦口鼻道复合体不包括以下哪个结构（）A.钩突B.筛泡C.半月裂孔D.蝶窦开口3.鼻窦镜检查时，发现中鼻道有脓性分泌物，提示可能病变的鼻窦是（）A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.以上都是4.鼻窦镜下进行上颌窦穿刺冲洗时，穿刺部位通常选择在（）A.下鼻道外侧壁前段B.中鼻道外侧壁中段C.上鼻道外侧壁后段D.鼻中隔前下部5.鼻窦镜手术中，为减少出血，常采用的措施不包括（）A.术前使用止血药物B.局部麻醉加肾上腺素C.快速操作D.电凝止血6.鼻窦镜检查时，患者出现剧烈咳嗽，可能的原因是（）A.刺激了喉返神经B.刺激了迷走神经C.刺激了舌咽神经D.刺激了三叉神经7.鼻窦镜下，发现鼻腔外侧壁有新生物，首先应考虑的疾病是（）A.鼻息肉B.鼻腔恶性肿瘤C.内翻性乳头状瘤D.以上都有可能8.鼻窦镜手术的主要目的是（）A.切除病变组织B.改善鼻腔通气C.恢复鼻窦的正常生理功能D.以上都是9.鼻窦镜检查后，患者出现鼻腔少量出血，正确的处理方法是（）A.立即填塞鼻腔B.压迫鼻翼止血C.观察，无需特殊处理D.应用止血药物10.鼻窦镜下，发现蝶窦内有软组织影，进一步检查应首选（）A.鼻窦CTB.鼻窦MRIC.病理活检D.以上都可以二、多项选题1.鼻窦镜检查的适应证包括（）A.慢性鼻窦炎B.鼻腔鼻窦肿瘤C.鼻息肉D.脑脊液鼻漏2.鼻窦镜手术的并发症包括（）A.出血B.眶周淤血C.脑脊液鼻漏D.视力障碍3.鼻窦镜下，可观察到的结构有（）A.鼻甲B.鼻中隔C.鼻窦开口D.咽鼓管咽口4.鼻窦镜检查时，需要注意的事项有（）A.操作轻柔B.避免损伤鼻中隔C.充分收缩鼻腔黏膜D.告知患者配合5.鼻窦镜手术中，常用的器械有（）A.鼻窦镜B.吸引器C.咬骨钳D.电钻6.鼻窦镜下，判断鼻窦病变是否累及眶周的方法有（）A.观察眶周有无淤血B.检查视力C.观察眼球活动D.鼻窦CT检查7.鼻窦镜手术后，患者的护理要点包括（）A.观察鼻腔出血情况B.保持鼻腔清洁C.避免用力擤鼻D.按时复诊8.鼻窦镜检查时，可能出现的不适症状有（）A.鼻腔疼痛B.流泪C.打喷嚏D.头晕三、填空题1.鼻窦镜检查时，常用的麻醉方法是_____。2.鼻窦镜手术中，为防止脑脊液鼻漏，应注意保护_____。3.鼻窦镜下，上颌窦自然开口位于_____。4.鼻窦镜检查时，如发现鼻腔有异味，可能提示_____。5.鼻窦镜手术的主要入路有_____和_____。6.鼻窦镜下，判断鼻息肉的重要依据是_____。7.鼻窦镜检查后，患者应避免_____小时内剧烈运动。8.鼻窦镜手术中，如出现眶周淤血，应立即_____。四、判断题（√/×）1.鼻窦镜检查可以替代鼻窦CT检查。（）2.鼻窦镜手术只能用于治疗鼻窦炎和鼻息肉。（）3.鼻窦镜检查时，不需要进行鼻腔黏膜收缩。（）4.鼻窦镜手术中，电凝止血是最常用的止血方法。（）5.鼻窦镜下，发现鼻窦内有脓性分泌物，一定是鼻窦炎。（）6.鼻窦镜手术后，患者可以立即恢复正常饮食。（）7.鼻窦镜检查时，患者出现头晕，应立即停止检查。（）8.鼻窦镜手术的成功率与医生的经验和技术水平密切相关。（）五、简答题1.简述鼻窦镜检查的操作步骤。六、案例分析患者，男性，35岁，反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1个月。曾在当地医院诊断为“慢性鼻窦炎”，给予药物治疗效果不佳。问题1：该患者进一步的检查方法有哪些？问题2：若鼻窦CT检查提示双侧上颌窦、筛窦、额窦黏膜增厚，中鼻道有息肉样新生物，诊断考虑什么？治疗方案是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：中鼻甲是鼻窦镜检查时最常用的引导结构，可帮助确定鼻窦开口的位置。2.答案：D解析：窦口鼻道复合体包括钩突、筛泡、半月裂孔等结构，蝶窦开口不包括在内。3.答案：D解析：中鼻道有脓性分泌物提示上颌窦、额窦或前组筛窦可能有病变。4.答案：A解析：下鼻道外侧壁前段是上颌窦穿刺冲洗的常用部位。5.答案：C解析：快速操作可能会增加出血的风险，应避免。6.答案：B解析：鼻窦镜检查时刺激迷走神经可引起剧烈咳嗽。7.答案：D解析：鼻腔外侧壁新生物可能是鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤或内翻性乳头状瘤等，需要进一步检查明确诊断。8.答案：D解析：鼻窦镜手术的目的包括切除病变组织、改善鼻腔通气和恢复鼻窦的正常生理功能。9.答案：C解析：鼻窦镜检查后鼻腔少量出血一般可自行停止，无需特殊处理。10.答案：C解析：蝶窦内软组织影需要进行病理活检以明确病变性质。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：慢性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉和脑脊液鼻漏等都是鼻窦镜检查的适应证。2.答案：ABCD解析：鼻窦镜手术的并发症包括出血、眶周淤血、脑脊液鼻漏和视力障碍等。3.答案：ABCD解析：鼻窦镜下可观察到鼻甲、鼻中隔、鼻窦开口和咽鼓管咽口等结构。4.答案：ABCD解析：鼻窦镜检查时需要操作轻柔、避免损伤鼻中隔、充分收缩鼻腔黏膜并告知患者配合。5.答案：ABCD解析：鼻窦镜手术中常用的器械包括鼻窦镜、吸引器、咬骨钳和电钻等。6.答案：ABCD解析：观察眶周有无淤血、检查视力、观察眼球活动和鼻窦CT检查等都可用于判断鼻窦病变是否累及眶周。7.答案：ABCD解析：鼻窦镜手术后，患者需要观察鼻腔出血情况、保持鼻腔清洁、避免用力擤鼻并按时复诊。8.答案：ABCD解析：鼻窦镜检查时可能出现鼻腔疼痛、流泪、打喷嚏和头晕等不适症状。三、填空题（答案）1.答案：局部麻醉解析：鼻窦镜检查常用局部麻醉，可减轻患者痛苦。2.答案：筛板解析：筛板是防止脑脊液鼻漏的重要结构，手术中应注意保护。3.答案：中鼻道解析：上颌窦自然开口位于中鼻道。4.答案：鼻窦炎或真菌感染解析：鼻腔有异味可能提示鼻窦炎或真菌感染等。5.答案：经鼻内镜入路、经上颌窦自然开口入路解析：鼻窦镜手术的主要入路有经鼻内镜入路和经上颌窦自然开口入路。6.答案：表面光滑、灰白色、半透明的新生物解析：表面光滑、灰白色、半透明的新生物是鼻息肉的典型表现。7.答案：24解析：鼻窦镜检查后患者应避免24小时内剧烈运动，以防出血。8.答案：停止手术，观察病情变化解析：鼻窦镜手术中如出现眶周淤血，应立即停止手术，观察病情变化。四、判断题（答案）1.答案：×解析：鼻窦镜检查不能替代鼻窦CT检查，两者结合可提高诊断准确率。2.答案：×解析：鼻窦镜手术还可用于治疗其他鼻腔鼻窦疾病，如鼻腔鼻窦异物、鼻窦囊肿等。3.答案：×解析：鼻窦镜检查时需要进行鼻腔黏膜收缩，以利于观察和操作。4.答案：×解析：鼻窦镜手术中，止血方法应根据具体情况选择，电凝止血不是最常用的方法。5.答案：×解析：鼻窦内脓性分泌物也可能是其他疾病引起的，如鼻窦真菌感染等。6.答案：×解析：鼻窦镜手术后，患者应避免进食辛辣刺激性食物，待鼻腔黏膜恢复后再恢复正常饮食。7.答案：×解析：鼻窦镜检查时患者出现头晕，可先暂停检查，让患者休息片刻后再继续。8.答案：√解析：鼻窦镜手术的成功率与医生的经验和技术水平密切相关。五、简答题（答案）1.答：鼻窦镜检查的操作步骤如下：（1）患者取坐位或半卧位，用1%麻黄碱和1%丁卡因棉片收缩和麻醉鼻腔黏膜。（2）将鼻窦镜经前鼻孔缓慢插入鼻腔，依次观察鼻腔各壁、鼻甲、鼻中隔、鼻窦开口等结构。（3）根据需要，可使用吸引器清除鼻腔分泌物，以便更好地观察。（4）如需进行鼻窦穿刺或活检等操作，可在鼻窦镜引导下进行。（5）检查结束后，取出鼻窦镜，清理鼻腔。六、案例分析（答案）1.答：该患者进一步的检查方法包括