2025年护理学院校护理学特色知识综合测试答案及解析

2025年护理学院校护理学特色知识综合测试答案及解析一、单项选题1.护理程序的第一步是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施2.最常见的输液反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞3.下列哪种药物不宜用于高血压患者（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.肾上腺素4.长期卧床患者易发生的并发症不包括（）A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓形成D.低血糖5.吸氧浓度为33%，每分钟的氧流量是（）A.2LB.3LC.4LD.5L6.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素7.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）A.偏低B.偏高C.无影响D.不确定8.护理记录的PIO格式中，“I”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估9.医院感染的主要传播途径是（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.消化道传播10.下列哪种食物富含维生素C（）A.苹果B.牛奶C.鸡蛋D.胡萝卜二、多项选题1.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.肺炎C.焦虑D.活动无耐力2.以下哪些是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.纠正酸碱平衡失调C.补充营养，供给热量D.输入药物，治疗疾病3.对疼痛患者的护理措施包括（）A.观察疼痛的性质、部位、程度B.给予心理支持C.应用镇痛药D.指导患者进行放松训练4.下列哪些属于医院感染的高危人群（）A.老年人B.婴幼儿C.长期使用抗生素的患者D.接受侵入性操作的患者5.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品取出后未使用可放回无菌容器内C.无菌操作时手臂应保持在腰部以上D.一份无菌物品仅供一位患者使用6.下列哪些是高热患者的护理措施（）A.卧床休息B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.物理降温D.密切观察生命体征7.下列属于压疮好发部位的是（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓8.下列哪些是护理记录的内容（）A.患者的病情变化B.护理措施及效果C.患者的心理状态D.健康教育内容三、填空题1.护理工作的核心是_____。2.三查七对中的“三查”是指操作前查、_____、操作后查。3.青霉素过敏试验的阳性结果表现为局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于_____cm。4.正常瞳孔在自然光线下直径为_____mm。5.成人正常心率范围是每分钟_____次。6.鼻饲液的温度一般为_____℃。7.输血时，开始速度宜慢，每分钟_____滴，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整滴速。8.无菌包的有效期一般为_____天。四、判断题（√/×）1.护士在执行医嘱时，如发现医嘱有错误，应及时向医生提出质疑。（）2.患者发生跌倒后，应立即将其扶起。（）3.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以漱口。（）4.一级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息的患者。（）5.为患者测量体温时，如患者不慎咬破体温计，应立即让患者口服牛奶或蛋清。（）6.护理记录应客观、真实、准确、及时、完整。（）7.为患者进行雾化吸入时，应指导患者做深呼吸。（）8.患者出院后，床单位应进行终末消毒。（）五、简答题1.简述压疮的分期及临床表现。六、案例分析患者，女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，多在冬春季发作，曾多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染、止咳、祛痰等治疗后症状可缓解。3天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困难，活动后加重，无发热、胸痛等不适。入院查体：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的主要护理诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，评估是第一步。2.答案：A解析：发热反应是最常见的输液反应，多因输入致热物质引起。3.答案：D解析：肾上腺素可使血压升高，不宜用于高血压患者。4.答案：D解析：长期卧床患者易发生压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等并发症，低血糖不是其常见并发症。5.答案：B解析：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），将吸氧浓度33%代入公式，可算出氧流量为3L/min。6.答案：B解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压等作用。7.答案：B解析：袖带过窄会使测量的血压值偏高，袖带过宽会使测量的血压值偏低。8.答案：B解析：PIO格式中，“P”代表问题，“I”代表措施，“O”代表结果。9.答案：A解析：接触传播是医院感染的主要传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。10.答案：A解析：苹果富含维生素C，牛奶富含蛋白质，鸡蛋富含蛋白质和脂肪，胡萝卜富含维生素A。二、多项选题（答案）1.答案：ACD解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，体温过高、焦虑、活动无耐力均属于护理诊断，肺炎属于医疗诊断。2.答案：ABCD解析：静脉输液的目的包括补充水分及电解质、纠正酸碱平衡失调、补充营养供给热量、输入药物治疗疾病等。3.答案：ABCD解析：对疼痛患者的护理措施包括观察疼痛的性质、部位、程度，给予心理支持，应用镇痛药，指导患者进行放松训练等。4.答案：ABCD解析：老年人、婴幼儿、长期使用抗生素的患者、接受侵入性操作的患者等均属于医院感染的高危人群。5.答案：ACD解析：无菌技术操作原则包括操作前30分钟停止清扫地面，无菌物品取出后未使用不可放回无菌容器内，无菌操作时手臂应保持在腰部以上，一份无菌物品仅供一位患者使用等。6.答案：ABCD解析：高热患者的护理措施包括卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，物理降温，密切观察生命体征等。7.答案：ABCD解析：压疮好发于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟部、肘部、耳廓等。8.答案：ABCD解析：护理记录的内容包括患者的病情变化、护理措施及效果、患者的心理状态、健康教育内容等。三、填空题（答案）1.答案：患者解析：护理工作的核心是患者，一切护理活动都应以患者为中心。2.答案：操作中查解析：三查七对中的“三查”是指操作前查、操作中查、操作后查，以确保患者安全。3.答案：1解析：青霉素过敏试验的阳性结果表现为局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，周围有伪足、痒感等。4.答案：2～5解析：正常瞳孔在自然光线下直径为2～5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。5.答案：60～100解析：成人正常心率范围是每分钟60～100次，心率受年龄、性别、运动等因素影响。6.答案：38～40解析：鼻饲液的温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤患者食管黏膜，温度过低易引起患者不适。7.答案：15～20解析：输血时，开始速度宜慢，每分钟15～20滴，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整滴速。8.答案：7解析：无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。四、判断题（答案）1.答案：√解析：护士在执行医嘱时，如发现医嘱有错误，应及时向医生提出质疑，避免错误执行医嘱对患者造成伤害。2.答案：×解析：患者发生跌倒后，应先判断患者的情况，如有无受伤、意识是否清楚等，再采取相应的措施，不可立即将其扶起。3.答案：×解析：昏迷患者进行口腔护理时，禁忌漱口，以免引起误吸。4.答案：√解析：一级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息的患者，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪等患者。5.答案：√解析：患者不慎咬破体温计，应立即让患者口服牛奶或蛋清，以延缓汞的吸收。6.答案：√解析：护理记录应客观、真实、准确、及时、完整，以反映患者的病情变化和护理过程。7.答案：√解析：为患者进行雾化吸入时，指导患者做深呼吸可使药物更好地到达肺部，提高治疗效果。8.答案：√解析：患者出院后，床单位应进行终末消毒，以预防交叉感染。五、简答题（答案）1.答：压疮分为四期：-淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。-浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。-坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严