2025年心血管内科常见疾病诊疗技术考察答案及解析

2025年心血管内科常见疾病诊疗技术考察答案及解析一、单项选择题1.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）A.LDHB.α-HBDHC.SGOTD.cTnI2.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点（）A.突然发生、突然终止B.心率通常超过150次/分C.心律绝对规则D.刺激迷走神经能使心动过速终止3.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.室性期前收缩C.窦房传导阻滞D.阵发性室上速4.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图5.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.地尔硫䓬6.高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物是（）A.利尿剂B.ACEIC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂7.下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂（）A.肥厚型心肌病B.劳力型心绞痛C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛8.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.心肌梗死9.治疗心力衰竭时，洋地黄类药物的主要作用机制是（）A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.降低心肌耗氧量D.利尿10.下列哪种心律失常最严重（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动二、多项选择题1.冠心病的主要危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病2.下列哪些是急性心肌梗死的并发症（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.利尿剂B.ACEIC.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物4.下列哪些是心律失常的治疗原则（）A.消除病因及诱因B.控制心律失常C.改善心功能D.预防并发症5.下列哪些是高血压的并发症（）A.高血压脑病B.脑出血C.急性心肌梗死D.肾功能衰竭6.下列哪些情况提示左心衰竭（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.水肿7.下列哪些药物可用于治疗心绞痛（）A.硝酸酯类B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.抗血小板药物8.下列哪些是肥厚型心肌病的临床表现（）A.劳力性呼吸困难B.胸痛C.晕厥D.心悸三、填空题1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.心律失常按其发生原理可分为_____和_____。3.冠心病的临床类型包括_____、_____、_____、_____和_____。4.高血压的诊断标准是收缩压_____mmHg和（或）舒张压_____mmHg。5.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括_____、_____和_____。6.治疗心力衰竭的“金三角”药物是指_____、_____和_____。7.心脏骤停的主要原因是_____和_____。8.心律失常的治疗方法包括_____、_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.所有的心力衰竭患者都需要使用洋地黄类药物。（）2.心律失常患者都需要进行抗心律失常治疗。（）3.高血压患者只要血压控制正常就可以停药。（）4.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）5.心力衰竭患者使用利尿剂的目的是减轻水肿。（）6.冠心病患者都需要进行冠状动脉造影检查。（）7.心律失常患者的心电图一定会有异常改变。（）8.高血压患者的血压越高，病情越严重。（）五、简答题1.简述心力衰竭的诊断要点。六、案例分析患者，男性，65岁，反复胸闷、胸痛10年，加重伴呼吸困难1周入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨样，每次持续约5分钟，休息后可缓解，未规律诊治。1周前上述症状加重，发作频繁，伴有呼吸困难，夜间不能平卧，端坐呼吸，咳嗽，咳白色泡沫样痰，无发热、咳嗽、咳痰等不适。既往有高血压病史15年，最高血压达180/100mmHg，未规律服用降压药物。否认糖尿病病史。吸烟30年，20支/天。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的进一步检查及治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：cTnI是诊断急性心肌梗死特异性最高的血清标志物。2.答案：D解析：刺激迷走神经不能使阵发性室上性心动过速终止，可使部分房性心动过速终止。3.答案：A解析：风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动。4.答案：C解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。5.答案：C解析：硝苯地平对变异型心绞痛疗效最好。6.答案：C解析：钙通道阻滞剂可用于高血压伴变异型心绞痛患者。7.答案：D解析：变异型心绞痛不宜使用β受体阻滞剂，可使冠状动脉痉挛加重。8.答案：D解析：心肌梗死是心力衰竭的病因，不是诱因。9.答案：A解析：洋地黄类药物的主要作用机制是增强心肌收缩力。10.答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病均是冠心病的主要危险因素。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.答案：ABCD解析：利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄类药物均可用于治疗心力衰竭。4.答案：ABCD解析：心律失常的治疗原则包括消除病因及诱因、控制心律失常、改善心功能、预防并发症等。5.答案：ABCD解析：高血压的并发症包括高血压脑病、脑出血、急性心肌梗死、肾功能衰竭等。6.答案：AB解析：呼吸困难、咳嗽、咳痰提示左心衰竭，乏力、疲倦、水肿提示右心衰竭。7.答案：ABC解析：硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂可用于治疗心绞痛，抗血小板药物主要用于预防心肌梗死。8.答案：ABCD解析：肥厚型心肌病的临床表现包括劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心悸等。三、填空题（答案）1.答案：原发性心肌损害；心脏负荷过重解析：心力衰竭的基本病因包括原发性心肌损害和心脏负荷过重。2.答案：冲动形成异常；冲动传导异常解析：心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常。3.答案：无症状性心肌缺血；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死解析：冠心病的临床类型包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。4.答案：≥140；≥90解析：高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。5.答案：ST段抬高呈弓背向上型；宽而深的Q波；T波倒置解析：急性心肌梗死的心电图特征性改变包括ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波、T波倒置。6.答案：ACEI/ARB；β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂解析：治疗心力衰竭的“金三角”药物是指ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。7.答案：心室颤动；无脉性室性心动过速解析：心脏骤停的主要原因是心室颤动和无脉性室性心动过速。8.答案：药物治疗；电复律；导管消融；心脏起搏解析：心律失常的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融、心脏起搏等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有心力衰竭患者都需要使用洋地黄类药物，如NYHA心功能Ⅰ级患者。2.答案：×解析：部分心律失常患者无需抗心律失常治疗，如无症状的早搏等。3.答案：×解析：高血压患者需长期服药，血压控制正常后不能自行停药。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。5.答案：×解析：心力衰竭患者使用利尿剂的目的不仅是减轻水肿，还可减轻心脏前负荷。6.答案：×解析：冠心病患者根据病情选择是否进行冠状动脉造影检查。7.答案：×解析：部分心律失常患者心电图可能正常，如隐匿性早搏等。8.答案：×解析：高血压病情严重程度不仅与血压高低有关，还与靶器官损害等有关。五、简答题（答案）1.答：心力衰竭的诊断要点包括：①有基础心脏病病史；②有心力衰竭的症状和体征，如呼吸困难、乏力、水肿等；③有心脏结构和（或）功能异常的证据，如心脏扩大、射血分数降低等；④排除其他原因引起的呼吸困难、水肿等症状。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅳ级；②高血压病3级（极高危）。诊断依据：①老年男性，有高血压病史，吸烟史；②反复胸闷、胸痛10年，加重伴呼吸困难1周；③心前区压榨样疼痛，休息后可缓解，发作频繁，伴有呼吸困难，夜间不能平卧，端坐呼吸，咳嗽，咳白色泡沫样痰；④血压180/100mmHg。2.答：进一步检查：①心电