2025年变态反应性疾病诊断与治疗方案综合验证

2025年变态反应性疾病诊断与治疗方案综合验证一、单项选题1.下列哪种疾病不属于变态反应性疾病（）A.过敏性鼻炎B.支气管哮喘C.原发性高血压D.药物性皮炎2.变态反应的本质是（）A.免疫应答B.免疫自稳C.免疫监视D.免疫缺陷3.参与Ⅰ型变态反应的主要抗体是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE4.下列哪种细胞在Ⅰ型变态反应中起重要作用（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.单核细胞5.变应原皮肤试验的主要目的是（）A.诊断变态反应性疾病B.寻找变应原C.评估病情严重程度D.指导治疗6.支气管哮喘的典型症状是（）A.咳嗽、咳痰B.喘息、呼吸困难C.胸痛、胸闷D.发热、乏力7.治疗支气管哮喘的首选药物是（）A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物8.过敏性休克的主要死因是（）A.喉头水肿B.肺水肿C.心搏骤停D.肾衰竭9.药物性皮炎的治疗原则不包括（）A.停用可疑药物B.抗过敏治疗C.预防感染D.立即使用糖皮质激素10.下列哪种食物最容易引起食物过敏（）A.牛奶B.鸡蛋C.鱼虾D.小麦二、多项选题1.变态反应性疾病的共同特点包括（）A.有明显的个体差异B.与遗传因素有关C.再次接触相同变应原时发作D.发作迅速、消退也快2.参与Ⅱ型变态反应的免疫细胞和分子有（）A.巨噬细胞B.补体C.IgGD.IgM3.Ⅲ型变态反应的常见疾病有（）A.血清病B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.过敏性紫癜4.变应原皮肤试验的禁忌证包括（）A.严重的心肺疾病B.皮肤感染C.妊娠D.近期使用过抗组胺药物5.支气管哮喘的诊断标准包括（）A.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解D.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽6.糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制包括（）A.抑制炎症细胞的迁移和活化B.抑制细胞因子的生成C.增强平滑肌细胞β2受体的反应性D.减少过敏介质的释放7.过敏性休克的治疗措施包括（）A.立即停用可疑致敏药物B.立即皮下注射肾上腺素C.保持呼吸道通畅D.快速补充血容量8.药物性皮炎的预防措施包括（）A.询问药物过敏史B.避免滥用药物C.用药前进行皮肤过敏试验D.密切观察用药后的反应三、填空题1.变态反应分为_____型。2.Ⅰ型变态反应又称_____变态反应。3.常见的变应原包括_____、_____、_____等。4.支气管哮喘的发病机制主要包括_____、_____、_____等。5.治疗变态反应性疾病的常用药物有_____、_____、_____等。6.变应原特异性免疫治疗的主要不良反应有_____、_____等。7.过敏性休克的抢救流程包括_____、_____、_____等。8.药物性皮炎的临床表现多种多样，常见的有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.变态反应性疾病只发生在过敏体质的人群中。（）2.变应原皮肤试验是诊断变态反应性疾病的金标准。（）3.支气管哮喘患者的气道炎症是可逆的。（）4.糖皮质激素是治疗过敏性休克的首选药物。（）5.食物过敏的患者应避免食用所有可能引起过敏的食物。（）6.变应原特异性免疫治疗可以根治变态反应性疾病。（）7.药物性皮炎的严重程度与用药剂量成正比。（）8.过敏性休克患者在抢救成功后不需要继续观察病情。（）五、简答题1.简述变态反应性疾病的诊断原则。六、案例分析1.患者，男，25岁，因“反复发作喘息、气急、胸闷3年，加重1天”入院。患者3年前无明显诱因出现喘息、气急、胸闷，多在接触花粉、尘螨等变应原后发作，可自行缓解或经治疗后缓解。1天前患者再次接触花粉后出现上述症状，伴有咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，无发热、胸痛等不适。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC10.5×10⁹/L，N0.75，L0.20，E0.05，Hb120g/L，PLT200×10⁹/L。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：原发性高血压不属于变态反应性疾病，其他选项均为常见的变态反应性疾病。2.答案：A解析：变态反应的本质是免疫应答，是机体对变应原的异常免疫反应。3.答案：D解析：IgE是参与Ⅰ型变态反应的主要抗体，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合，使这些细胞致敏。4.答案：C解析：嗜碱性粒细胞在Ⅰ型变态反应中起重要作用，当致敏的嗜碱性粒细胞再次接触相同变应原时，可释放多种生物活性介质，引起过敏反应。5.答案：B解析：变应原皮肤试验的主要目的是寻找变应原，为变态反应性疾病的诊断和治疗提供依据。6.答案：B解析：支气管哮喘的典型症状是喘息、呼吸困难，可伴有咳嗽、咳痰等症状。7.答案：A解析：糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物，可抑制炎症细胞的迁移和活化，减少过敏介质的释放，从而缓解哮喘症状。8.答案：A解析：过敏性休克的主要死因是喉头水肿，可导致窒息死亡。9.答案：D解析：药物性皮炎的治疗原则包括停用可疑药物、抗过敏治疗、预防感染等，糖皮质激素应根据病情严重程度酌情使用，不是立即使用。10.答案：C解析：鱼虾是最容易引起食物过敏的食物之一，其他选项也可能引起食物过敏，但相对较少见。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：变态反应性疾病的共同特点包括有明显的个体差异、与遗传因素有关、再次接触相同变应原时发作、发作迅速、消退也快等。2.答案：ABCD解析：参与Ⅱ型变态反应的免疫细胞和分子有巨噬细胞、补体、IgG、IgM等。3.答案：ABCD解析：Ⅲ型变态反应的常见疾病有血清病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。4.答案：ABCD解析：变应原皮肤试验的禁忌证包括严重的心肺疾病、皮肤感染、妊娠、近期使用过抗组胺药物等。5.答案：ABCD解析：支气管哮喘的诊断标准包括反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状可经治疗缓解或自行缓解，除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。6.答案：ABCD解析：糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制包括抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、增强平滑肌细胞β2受体的反应性、减少过敏介质的释放等。7.答案：ABCD解析：过敏性休克的治疗措施包括立即停用可疑致敏药物、立即皮下注射肾上腺素、保持呼吸道通畅、快速补充血容量等。8.答案：ABCD解析：药物性皮炎的预防措施包括询问药物过敏史、避免滥用药物、用药前进行皮肤过敏试验、密切观察用药后的反应等。三、填空题（答案）1.答案：四解析：变态反应分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型四型。2.答案：速发型解析：Ⅰ型变态反应又称速发型变态反应，其特点是发作迅速、消退也快。3.答案：吸入性变应原、食入性变应原、接触性变应原解析：常见的变应原包括吸入性变应原、食入性变应原、接触性变应原等。4.答案：气道炎症、气道高反应性、神经调节机制失衡解析：支气管哮喘的发病机制主要包括气道炎症、气道高反应性、神经调节机制失衡等。5.答案：糖皮质激素、β2受体激动剂、抗组胺药物解析：治疗变态反应性疾病的常用药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗组胺药物等。6.答案：局部反应、全身反应解析：变应原特异性免疫治疗的主要不良反应有局部反应和全身反应，如注射部位红肿、瘙痒、皮疹、过敏性休克等。7.答案：立即停药、就地抢救、肾上腺素应用解析：过敏性休克的抢救流程包括立即停药、就地抢救、肾上腺素应用等。8.答案：皮疹、瘙痒、发热解析：药物性皮炎的临床表现多种多样，常见的有皮疹、瘙痒、发热等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：变态反应性疾病可发生在任何人群中，只是过敏体质的人群更容易发生。2.答案：×解析：变应原皮肤试验是诊断变态反应性疾病的重要方法之一，但不是金标准，还需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合判断。3.答案：×解析：支气管哮喘患者的气道炎症是慢性的，不完全可逆，但通过规范治疗可以控制病情，减少发作次数，提高生活质量。4.答案：×解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，糖皮质激素可作为辅助治疗药物。5.答案：×解析：食物过敏的患者应避免食用已知的过敏食物，但不需要避免食用所有可能引起过敏的食物，可以通过食物激发试验等方法确定具体的过敏食物。6.答案：×解析：变应原特异性免疫治疗可以减轻变态反应性疾病的症状，减少发作次数，但不能根治疾病。7.答案：×解析：药物性皮炎的严重程度与用药剂量不一定成正比，有些药物即使小剂量使用也可能引起严重的过敏反应。8.答案：×解析：过敏性休克患者在抢救成功后需要继续观察病情，监测生命体征、尿量等，防止病情反复。五、简答题（答案）1.答：变态反应性疾病的诊断原则包括：详细询问病史，包括过敏史、家族史、用药史等；进行体格检查，重点检查皮肤、呼吸道、消化道等部位；进行实验室检查，如血常规、血清特