2025年妇产科临床实践技能考察答案及解析

2025年妇产科临床实践技能考察答案及解析一、单项选题1.孕妇，28岁，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。应诊断为（）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并慢性高血压2.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头S=0。此时最可能的诊断是（）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂3.女，30岁，G2P1，末次月经为38天前，因下腹痛伴阴道少量流血4小时就诊。查体：血压120/70mmHg，脉搏88次/分。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。该患者最可能的诊断是（）A.异位妊娠B.流产C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿蒂扭转4.经产妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，自然破膜后，突然出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压70/50mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.胎膜早破5.女，28岁，已婚，未育。现停经50天，有少量阴道流血，无腹痛。妇科检查：宫口闭，子宫如孕50天大小，软，双侧附件区未触及异常。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产6.初产妇，25岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。下列处理正确的是（）A.严密观察产程进展B.人工破膜C.静滴缩宫素D.剖宫产7.女，26岁，停经40天，阴道少量流血7天，今晨突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫稍大，压痛（+），右侧附件区可触及一有压痛的包块。首先考虑的诊断是（）A.先兆流产B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性盆腔炎8.孕妇，30岁，妊娠32周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+）。该孕妇的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫9.初产妇，27岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清，宫缩30～40秒/4～5分钟，胎心130次/分。此时最恰当的处理是（）A.等待自然分娩B.人工破膜C.静滴缩宫素D.剖宫产10.女，32岁，已婚，未育。近半年来月经周期延长，量少，基础体温呈单相型。最可能的诊断是（）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.排卵性功能失调性子宫出血C.子宫内膜异位症D.多囊卵巢综合征二、多项选题1.下列属于子痫前期的临床表现有（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛、眼花2.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍3.下列关于异位妊娠的说法正确的有（）A.输卵管妊娠最常见B.典型症状为停经后腹痛与阴道流血C.后穹隆穿刺可抽出不凝血D.治疗方法包括期待疗法、药物治疗和手术治疗4.下列属于盆腔炎性疾病的诊断标准的有（）A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温超过38.3℃C.阴道分泌物增多D.实验室检查发现白细胞计数升高5.下列关于产褥期的说法正确的有（）A.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期B.通常为6周C.产褥期子宫复旧主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生D.产褥期妇女应注意休息，加强营养6.下列关于子宫肌瘤的说法正确的有（）A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.常见症状有经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多等C.治疗方法包括随访观察、药物治疗和手术治疗D.恶变率较低三、填空题1.流产的临床类型包括_____、_____、_____、_____。2.前置胎盘的类型包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛。（）2.早产是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者。（）3.滴虫阴道炎的主要传播途径是性传播。（）4.宫颈癌的好发部位是宫颈外口鳞柱状上皮交界处。（）5.葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病。（）6.子宫内膜癌的主要症状是绝经后阴道流血。（）五、简答题1.简述滴虫阴道炎的临床表现及治疗原则。六、案例分析患者，女，35岁，已婚，G3P2。因“停经38周，下腹痛6小时”入院。患者平素月经规律，末次月经为2024年12月10日，预产期为2025年9月17日。6小时前无明显诱因出现下腹痛，呈阵发性，伴阴道少量流血，无阴道流水，无头晕、眼花等不适。入院查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。心肺听诊无异常。腹膨隆，宫高32cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩30～40秒/4～5分钟，强度中等。肛查：宫口开大2cm，先露头，S=0，胎膜未破。骨盆外测量各径线正常。问题1：请写出该患者的初步诊断。问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++），且有自觉症状头痛、眼花，符合重度子痫前期诊断。2.答案：D解析：产妇出现腹痛难忍，子宫下段压痛明显，胎心减慢，考虑为先兆子宫破裂。3.答案：A解析：患者有停经史，下腹痛伴阴道流血，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，右侧附件区压痛，考虑异位妊娠。4.答案：B解析：患者在自然破膜后突然出现呛咳、呼吸困难、发绀等症状，考虑羊水栓塞。5.答案：A解析：患者停经后少量阴道流血，无腹痛，宫口闭，子宫大小与孕周相符，考虑先兆流产。6.答案：A解析：产妇宫缩、胎心正常，宫口开大2cm，胎膜未破，可严密观察产程进展。7.答案：B解析：患者停经后阴道流血，下腹剧痛，宫颈举痛，右侧附件区包块，考虑异位妊娠。8.答案：B解析：患者血压150/100mmHg，尿蛋白（+），符合轻度子痫前期诊断。9.答案：A解析：产妇宫缩、胎心正常，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清，可等待自然分娩。10.答案：A解析：患者月经周期延长，量少，基础体温单相型，考虑无排卵性功能失调性子宫出血。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：子痫前期主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，可伴有头痛、眼花等自觉症状。2.答案：ABCD解析：产后出血原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。3.答案：ABCD解析：输卵管妊娠最常见，典型症状为停经后腹痛与阴道流血，后穹隆穿刺可抽出不凝血，治疗方法多样。4.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病诊断标准包括宫颈举痛等，体温、分泌物及白细胞计数等也有相应表现。5.答案：ABCD解析：产褥期定义、时长、子宫复旧及产妇注意事项均正确。6.答案：ABCD解析：子宫肌瘤是常见良性肿瘤，症状、治疗及恶变率等描述均正确。三、填空题（答案）1.答案：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产解析：流产临床类型的四种常见情况。2.答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘解析：前置胎盘的三种类型。四、判断题（答案）1.答案：√解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化就是全身小血管痉挛。2.答案：√解析：早产定义准确。3.答案：√解析：滴虫阴道炎主要传播途径为性传播。4.答案：√解析：宫颈癌好发部位正确。5.答案：√解析：葡萄胎性质为良性滋养细胞疾病。6.答案：√解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌主要症状。五、简答题（答案）1.答：临床表现：阴道分泌物增多，呈稀薄