2025年急诊医学急救措施实操技能考核模拟试卷答案及解析

2025年急诊医学急救措施实操技能考核模拟试卷答案及解析一、单项选择题1.下列哪种情况不宜行气管插管术（）A.呼吸、心搏骤停B.急性喉炎C.呼吸衰竭D.气道梗阻2.心肺复苏时，胸外按压的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心前区3.下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选药物（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺4.洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～800ml5.对于开放性气胸的现场急救，首先应采取的措施是（）A.封闭伤口B.穿刺排气C.清创缝合D.吸氧6.患者，男性，30岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级。头颅CT示左颞顶硬膜外血肿。该患者目前的主要护理诊断是（）A.有感染的危险B.疼痛C.自理缺陷D.潜在并发症：脑疝7.毒蛇咬伤后，现场急救的首要措施是（）A.伤口排毒B.绑扎伤肢C.局部降温D.注射抗蛇毒血清8.中暑患者降温时，肛温应降至（）A.36℃左右B.37℃左右C.37.5℃左右D.38℃左右9.下列哪种心律失常最严重（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动10.患者，女性，25岁，因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。体检：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压110/70mmHg，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血淀粉酶明显升高。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻二、多项选择题1.下列属于急救物品“五定”制度的有（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.现场心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.意识逐渐恢复3.洗胃的适应证包括（）A.口服中毒B.幽门梗阻C.胃扩张D.食物中毒E.强酸、强碱中毒4.休克患者的护理措施包括（）A.安置休克体位B.保持呼吸道通畅C.保暖D.建立静脉通路E.密切观察病情变化5.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀6.下列哪些情况可导致心跳骤停（）A.严重的电解质紊乱B.药物中毒C.电击伤D.溺水E.急性心肌梗死7.烧伤患者现场急救的原则包括（）A.迅速脱离热源B.保护受伤部位C.保持呼吸道通畅D.镇静止痛E.尽快送医院8.急性中毒患者的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症治疗三、填空题1.急救医疗服务体系包括_____、_____和_____。2.胸外心脏按压的频率为_____次/分，按压深度为成人至少_____cm。3.常用的止血方法有_____、_____、_____和_____等。4.创伤急救的原则是_____、_____、_____和_____。5.有机磷农药中毒的特效解毒剂是_____和_____。6.心脏骤停最常见的原因是_____。7.中暑可分为_____、_____和_____三种类型。8.多发伤的特点包括_____、_____、_____和_____等。四、判断题（√/×）1.现场急救时，应先处理危及生命的紧急情况，再处理其他损伤。（）2.心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。（）3.洗胃时，洗胃液的温度一般为30～32℃。（）4.休克患者应常规给予血管收缩剂。（）5.骨折患者在搬运前应先进行妥善固定。（）6.毒蛇咬伤后，应尽快将伤口切开，以排出毒液。（）7.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息。（）8.一氧化碳中毒患者应立即给予高流量吸氧。（）五、简答题1.简述心肺复苏的操作要点。六、案例分析题患者，男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐。既往有高血压病史5年，血压控制不佳。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：急性喉炎时喉头水肿，气管插管可能加重喉头水肿，导致窒息，故不宜行气管插管术。2.答案：C解析：心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨下1/3段，此处按压可有效挤压心脏，产生血液循环。3.答案：A解析：肾上腺素能激动α和β受体，收缩血管，升高血压，舒张支气管平滑肌，是治疗过敏性休克的首选药物。4.答案：C解析：洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为300～500ml，过多易导致胃扩张，甚至胃穿孔。5.答案：A解析：开放性气胸的现场急救首先应封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸，然后再进行其他处理。6.答案：D解析：该患者因头部受伤致硬膜外血肿，有颅内压增高的表现，可能导致脑疝，故潜在并发症：脑疝是目前的主要护理诊断。7.答案：B解析：毒蛇咬伤后，现场急救的首要措施是绑扎伤肢，阻止毒液吸收，然后再进行伤口排毒等处理。8.答案：D解析：中暑患者降温时，肛温应降至38℃左右，避免体温过低导致不良反应。9.答案：D解析：心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停，如不及时处理，可迅速导致死亡。10.答案：B解析：患者暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向腰背部放射，血淀粉酶明显升高，符合急性胰腺炎的表现，故最可能的诊断是急性胰腺炎。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”制度包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，以确保急救物品处于备用状态。2.答案：ABCDE解析：现场心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动、面色等颜色由发绀转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复和意识逐渐恢复等。3.答案：ABD解析：洗胃的适应证包括口服中毒、食物中毒等，幽门梗阻和胃扩张不是洗胃的适应证，强酸、强碱中毒一般禁忌洗胃。4.答案：ABCDE解析：休克患者的护理措施包括安置休克体位、保持呼吸道通畅、保暖、建立静脉通路和密切观察病情变化等，以维持患者的生命体征稳定。5.答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音，疼痛和肿胀是骨折的一般表现，不是专有体征。6.答案：ABCDE解析：严重的电解质紊乱、药物中毒、电击伤、溺水和急性心肌梗死等情况均可导致心跳骤停。7.答案：ABCDE解析：烧伤患者现场急救的原则包括迅速脱离热源、保护受伤部位、保持呼吸道通畅、镇静止痛和尽快送医院等，以减轻烧伤程度，减少并发症。8.答案：ABCDE解析：急性中毒患者的处理原则包括立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特效解毒剂和对症治疗等，以挽救患者生命，减少并发症。三、填空题（答案）1.答案：院前急救、医院急诊科急救、重症监护病房急救解析：急救医疗服务体系是一个完整的系统，包括院前急救、医院急诊科急救和重症监护病房急救等环节，以确保患者得到及时、有效的救治。2.答案：100～120、5解析：胸外心脏按压的频率为100～120次/分，按压深度为成人至少5cm，以保证足够的血液循环。3.答案：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法解析：常用的止血方法有指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法和止血带止血法等，应根据不同的出血情况选择合适的止血方法。4.答案：先救命、后治伤、先重伤、后轻伤、先止血、后包扎解析：创伤急救的原则是先救命、后治伤，先重伤、后轻伤，先止血、后包扎，以确保患者的生命安全。5.答案：阿托品、胆碱酯酶复活剂解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是阿托品和胆碱酯酶复活剂，阿托品可缓解毒蕈碱样症状，胆碱酯酶复活剂可恢复胆碱酯酶的活性。6.答案：冠心病解析：心脏骤停最常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。7.答案：热痉挛、热衰竭、热射病解析：中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，热射病是最严重的类型，可导致死亡。8.答案：伤势重、变化快、休克发生率高、容易漏诊和误诊解析：多发伤的特点包括伤势重、变化快、休克发生率高、容易漏诊和误诊等，需要及时、准确的诊断和治疗。四、判断题（答案）1.答案：√解析：现场急救时，应遵循先救命、后治伤的原则，先处理危及生命的紧急情况，再处理其他损伤。2.答案：√解析：心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。3.答案：×解析：洗胃时，洗胃液的温度一般为35～38℃，温度过低可导致胃痉挛，温度过高可损伤胃黏膜。4.答案：×解析：休克患者应根据病情选择合适的血管活性药物，如血管收缩剂或血管扩张剂，不应常规给予血管收缩剂。5.答案：√解析：骨折患者在搬运前应先进行妥善固定，以避免骨折端移位，加重损伤。6.答案：×解析：毒蛇咬伤后，不应立即将伤口切开，以免导致毒液扩散，应先进行绑扎等处理，然后再根据情况决定是否切开伤口。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。8.答案：√解析：一氧化碳中毒患者应立即给予高流量吸氧，以促进一氧化碳的排出，改善缺氧状态。五、简答题（答案）1.答：心肺复苏的操作要点如下：（1）判断意识和呼吸：拍打患者双肩并呼喊，观察有无应答及胸廓起伏。（2）呼救：呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）摆放正确体位：将患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领、腰带等束缚物。（4）胸外按压：双手重叠，十指相扣，掌根置于胸骨下1/3段，垂直按压，频率100～120次/分，深度至少5cm。（5）开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察胸廓起伏。按压与通气比例为30:2。（7）持续进行心肺复苏，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。六、案