2025年风湿免疫科案例分析评估试卷答案及解析

2025年风湿免疫科案例分析评估试卷答案及解析一、单项选题1.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是（）A.面部B.颈部C.四肢D.躯干2.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.软骨损伤D.骨质增生3.痛风的首发症状多为（）A.急性关节炎B.慢性关节炎C.痛风石D.肾脏病变4.下列哪项不是干燥综合征的临床表现（）A.口干B.眼干C.皮肤干燥D.关节疼痛5.强直性脊柱炎的典型X线表现为（）A.骨质疏松B.骨质破坏C.竹节样改变D.关节间隙狭窄6.系统性硬化症的皮肤病变常始于（）A.手指B.面部C.颈部D.胸部7.下列哪种药物可用于治疗类风湿关节炎的关节疼痛（）A.阿司匹林B.泼尼松C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺8.痛风患者应避免食用的食物是（）A.牛奶B.鸡蛋C.海鲜D.蔬菜9.干燥综合征患者的泪液分泌试验结果通常为（）A.正常B.减少C.增多D.不确定10.强直性脊柱炎患者的HLA-B27检测结果多为（）A.阳性B.阴性C.弱阳性D.不确定二、多项选题1.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.面部红斑B.口腔溃疡C.关节疼痛D.蛋白尿E.抗核抗体阳性2.类风湿关节炎的关节表现有（）A.对称性多关节肿胀B.疼痛C.畸形D.晨僵E.活动受限3.痛风的治疗原则包括（）A.控制急性发作B.降低血尿酸水平C.预防复发D.保护肾功能E.避免诱因4.干燥综合征的诊断依据有（）A.口干、眼干症状B.唾液腺和泪腺功能检查异常C.自身抗体阳性D.唇腺活检病理改变E.影像学检查异常5.强直性脊柱炎的治疗方法包括（）A.药物治疗B.物理治疗C.手术治疗D.康复锻炼E.心理治疗6.系统性硬化症的皮肤表现有（）A.皮肤增厚B.变硬C.色素沉着D.溃疡E.毛发脱落7.下列哪些药物可用于治疗系统性红斑狼疮（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗疟药D.非甾体抗炎药E.生物制剂8.痛风患者的饮食指导包括（）A.低嘌呤饮食B.多饮水C.避免饮酒D.控制体重E.增加碱性食物摄入三、填空题1.系统性红斑狼疮的病因可能与_____、_____、_____等因素有关。2.类风湿关节炎的关节外表现有_____、_____、_____等。3.痛风的发病机制主要与_____、_____、_____等因素有关。4.干燥综合征的主要病理改变是_____、_____、_____。5.强直性脊柱炎的遗传因素主要与_____基因有关。6.系统性硬化症的内脏受累主要包括_____、_____、_____等。7.治疗类风湿关节炎的生物制剂主要包括_____、_____、_____等。8.痛风患者的急性关节炎发作期，常用的药物有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统。（）2.类风湿关节炎的关节疼痛多为非对称性。（）3.痛风患者的血尿酸水平一定升高。（）4.干燥综合征患者的唾液腺和泪腺功能检查结果一定异常。（）5.强直性脊柱炎的X线表现具有特征性，可作为诊断的主要依据。（）6.系统性硬化症的皮肤病变一般不会累及内脏。（）7.糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物。（）8.痛风患者只要控制饮食，就可以不用药物治疗。（）五、简答题1.简述系统性红斑狼疮的治疗原则。2.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析患者，女性，32岁，因“反复关节疼痛1年，加重伴面部红斑2周”入院。患者1年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，呈对称性，伴有晨僵，持续约1小时，未予重视及治疗。2周前关节疼痛加重，伴双膝关节疼痛，活动受限，同时出现面部红斑，日晒后加重。既往体健。家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部蝶形红斑，双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，双膝关节肿胀、压痛，活动受限。心肺腹未见明显异常。辅助检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（++）；血沉：50mm/h；C反应蛋白：20mg/L；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：系统性红斑狼疮典型的皮肤损害为面部蝶形红斑，故答案为A。2.答案：A解析：类风湿关节炎的主要病理改变是滑膜炎，故答案为A。3.答案：A解析：痛风的首发症状多为急性关节炎，故答案为A。4.答案：D解析：干燥综合征主要表现为口干、眼干、皮肤干燥等外分泌腺受累症状，关节疼痛相对少见，故答案为D。5.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型X线表现为脊柱竹节样改变，故答案为C。6.答案：A解析：系统性硬化症的皮肤病变常始于手指，逐渐向近端发展，故答案为A。7.答案：A解析：阿司匹林属于非甾体抗炎药，可用于缓解类风湿关节炎的关节疼痛，故答案为A。8.答案：C解析：海鲜属于高嘌呤食物，痛风患者应避免食用，故答案为C。9.答案：B解析：干燥综合征患者泪液分泌试验结果通常减少，故答案为B。10.答案：A解析：强直性脊柱炎患者HLA-B27检测结果多为阳性，故答案为A。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛、蛋白尿、抗核抗体阳性等，故答案为ABCDE。2.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎的关节表现有对称性多关节肿胀、疼痛、畸形、晨僵、活动受限等，故答案为ABCDE。3.答案：ABCDE解析：痛风的治疗原则包括控制急性发作、降低血尿酸水平、预防复发、保护肾功能、避免诱因等，故答案为ABCDE。4.答案：ABCD解析：干燥综合征的诊断依据包括口干、眼干症状，唾液腺和泪腺功能检查异常，自身抗体阳性，唇腺活检病理改变等，影像学检查异常不是诊断的必备条件，故答案为ABCD。5.答案：ABCDE解析：强直性脊柱炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复锻炼、心理治疗等，故答案为ABCDE。6.答案：ABCDE解析：系统性硬化症的皮肤表现有皮肤增厚、变硬、色素沉着、溃疡、毛发脱落等，故答案为ABCDE。7.答案：ABCDE解析：糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、非甾体抗炎药、生物制剂等均可用于治疗系统性红斑狼疮，故答案为ABCDE。8.答案：ABCDE解析：痛风患者的饮食指导包括低嘌呤饮食、多饮水、避免饮酒、控制体重、增加碱性食物摄入等，故答案为ABCDE。三、填空题（答案）1.答案：遗传、环境、雌激素解析：系统性红斑狼疮的病因可能与遗传、环境、雌激素等因素有关。2.答案：类风湿结节、肺间质病变、血液系统异常解析：类风湿关节炎的关节外表现有类风湿结节、肺间质病变、血液系统异常等。3.答案：尿酸生成过多、尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱解析：痛风的发病机制主要与尿酸生成过多、尿酸排泄减少、嘌呤代谢紊乱等因素有关。4.答案：淋巴细胞浸润、唾液腺和泪腺功能受损、外分泌腺导管扩张解析：干燥综合征的主要病理改变是淋巴细胞浸润、唾液腺和泪腺功能受损、外分泌腺导管扩张等。5.答案：HLA-B27解析：强直性脊柱炎的遗传因素主要与HLA-B27基因有关。6.答案：肺、心脏、肾脏解析：系统性硬化症的内脏受累主要包括肺、心脏、肾脏等。7.答案：肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂、CD20单克隆抗体解析：治疗类风湿关节炎的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂、CD20单克隆抗体等。8.答案：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素解析：痛风患者的急性关节炎发作期，常用的药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，故答案为√。2.答案：×解析：类风湿关节炎的关节疼痛多为对称性，故答案为×。3.答案：×解析：部分痛风患者在急性关节炎发作期血尿酸水平可正常，故答案为×。4.答案：×解析：少数干燥综合征患者的唾液腺和泪腺功能检查结果可正常，故答案为×。5.答案：√解析：强直性脊柱炎的X线表现具有特征性，可作为诊断的主要依据之一，故答案为√。6.答案：×解析：系统性硬化症的皮肤病变可累及内脏，如肺、心脏、肾脏等，故答案为×。7.答案：√解析：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物，故答案为√。8.答案：×解析：痛风患者除了控制饮食外，还需要根据病情选择合适的药物治疗，故答案为×。五、简答题（答案）1.答：系统性红斑狼疮的治疗原则包括：早期诊断、早期治疗；个体化治疗；联合用药；糖皮质激素是基础治疗药物，根据病情可加用免疫抑制剂、抗疟药等；治疗过程中需注意药物不良反应；定期复查，评估病情，调整治疗方案。2.答：类风湿关节炎的诊断标准如下：（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时（≥6周）。（2）至少同时有3个关节区软组织肿或积液（≥6周）。（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀（≥6周）。（4）对称性关节炎（≥6周）。（5）有类风湿结节。（6）血清RF阳性（滴度>1:32）。（7）X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合上述7项中的4项者可诊断为类风湿关节炎（第1～4项病程至少持续6周）。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为系统性红斑狼疮。依据