2025年耳鼻喉科疾病诊断治疗考察答案及解析

2025年耳鼻喉科疾病诊断治疗考察答案及解析一、单项选题1.以下哪种疾病不属于耳部炎症性疾病（）A.中耳炎B.外耳道炎C.耳鸣D.化脓性耳廓软骨膜炎2.慢性鼻窦炎最主要的症状是（）A.鼻塞B.流涕C.头痛D.嗅觉减退3.喉癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤4.变应性鼻炎的主要症状不包括（）A.鼻痒B.打喷嚏C.流涕D.鼻出血5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最常见的临床表现是（）A.白天嗜睡B.夜间打鼾C.头痛D.记忆力减退6.以下哪种检查对鼻咽癌的诊断最有价值（）A.鼻咽部CTB.鼻咽部MRIC.纤维鼻咽镜检查D.EB病毒抗体检测7.分泌性中耳炎的治疗原则不包括（）A.改善中耳通气引流B.清除中耳积液C.病因治疗D.手术切除腺样体8.急性会厌炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌9.鼻出血的好发部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.鼻腔顶部10.以下哪种疾病可引起声音嘶哑（）A.声带小结B.声带息肉C.喉炎D.以上都是二、多项选题1.耳部的生理功能包括（）A.听觉B.平衡觉C.位置觉D.味觉2.鼻窦炎的并发症包括（）A.眶内并发症B.颅内并发症C.呼吸道并发症D.消化道并发症3.喉癌的临床表现有（）A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.颈部淋巴结肿大4.变应性鼻炎的诊断依据包括（）A.症状B.体征C.皮肤点刺试验D.血清特异性IgE检测5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害有（）A.高血压B.冠心病C.心律失常D.认知功能障碍6.鼻咽癌的病因可能与以下哪些因素有关（）A.EB病毒感染B.遗传因素C.环境因素D.饮食因素7.分泌性中耳炎的病因包括（）A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.气压损伤8.急性会厌炎的治疗措施有（）A.抗感染治疗B.糖皮质激素治疗C.保持呼吸道通畅D.气管切开术三、填空题1.耳部由_____、_____和_____三部分组成。2.鼻窦炎可分为_____和_____两大类。3.喉的生理功能包括_____、_____、_____和_____。4.变应性鼻炎的发病机制主要涉及_____和_____两个方面。5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准是睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作，每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作_____次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥_____次/小时。6.鼻咽癌的好发部位是_____。7.分泌性中耳炎的主要症状有_____、_____、_____和_____。8.急性会厌炎的主要病理改变是_____。四、判断题（√/×）1.外耳道炎的主要症状是耳痛、耳痒、外耳道分泌物增多。（）2.慢性鼻窦炎患者的鼻涕多为脓性。（）3.喉癌患者早期即可出现声音嘶哑。（）4.变应性鼻炎患者的鼻黏膜苍白、水肿。（）5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的鼾声一般较响亮且不规律。（）6.鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移常为首发症状。（）7.分泌性中耳炎患者的听力下降一般为传导性聋。（）8.急性会厌炎患者的会厌肿胀明显，严重时可呈球形。（）五、简答题1.简述鼻出血的常见病因。2.简述声带息肉的临床表现。六、案例分析患者，男，45岁，因“反复鼻塞、流涕、头痛3年”就诊。患者3年前无明显诱因出现鼻塞，呈间歇性，以左侧为主，伴流涕，为脓性，量较多，有时伴有头痛，以左侧额部为主，无发热、咳嗽等不适。曾在当地医院诊断为“鼻窦炎”，给予抗炎、对症治疗后症状有所缓解，但反复发作。查体：双侧鼻腔黏膜充血，双侧中鼻道可见脓性分泌物，左侧钩突肥大，鼻中隔向左偏曲。鼻窦CT示：左侧上颌窦、筛窦、额窦炎，鼻中隔偏曲。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：耳鸣是一种症状，而非耳部炎症性疾病。中耳炎、外耳道炎、化脓性耳廓软骨膜炎均属于耳部炎症性疾病。2.答案：B解析：慢性鼻窦炎的主要症状为流涕，多为脓性或黏脓性，量多少不定。鼻塞、头痛、嗅觉减退等也是慢性鼻窦炎的常见症状，但不是最主要的症状。3.答案：A解析：喉癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占喉癌的90%以上。腺癌、未分化癌、淋巴瘤等相对少见。4.答案：D解析：变应性鼻炎的主要症状为鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等，一般无鼻出血。鼻出血常见于鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、血液系统疾病等。5.答案：B解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最常见的临床表现是夜间打鼾，鼾声响亮且不规律，可伴有呼吸暂停、憋醒等症状。白天嗜睡、头痛、记忆力减退等也是常见的症状，但不是最主要的症状。6.答案：C解析：纤维鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的病变情况，并可取活检进行病理诊断，对鼻咽癌的诊断最有价值。鼻咽部CT、MRI等检查可以帮助了解病变的范围和侵犯情况，但不能确诊。EB病毒抗体检测对鼻咽癌的诊断有一定的参考价值，但不是确诊的依据。7.答案：D解析：分泌性中耳炎的治疗原则主要包括改善中耳通气引流、清除中耳积液、病因治疗等。手术切除腺样体适用于腺样体肥大引起的分泌性中耳炎，但不是所有的分泌性中耳炎患者都需要手术切除腺样体。8.答案：B解析：急性会厌炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。流感嗜血杆菌也是引起急性会厌炎的常见致病菌之一。9.答案：A解析：鼻出血的好发部位是鼻中隔前下部，此处血管丰富，黏膜较薄，容易受到损伤而出血。鼻中隔后上部、下鼻甲前端、鼻腔顶部等部位也可发生鼻出血，但相对较少见。10.答案：D解析：声带小结、声带息肉、喉炎等疾病均可引起声音嘶哑。声带小结和声带息肉是由于声带黏膜的病变引起的，喉炎是由于喉部黏膜的炎症引起的。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：耳部的生理功能主要包括听觉、平衡觉和位置觉。味觉与耳部无关，主要与舌部的味蕾有关。2.答案：ABC解析：鼻窦炎的并发症包括眶内并发症、颅内并发症和呼吸道并发症等。眶内并发症可引起眶周蜂窝织炎、眶内脓肿等；颅内并发症可引起脑膜炎、脑脓肿等；呼吸道并发症可引起中耳炎、咽炎、喉炎等。消化道并发症一般较少见。3.答案：ABCD解析：喉癌的临床表现主要包括声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽、咯血、颈部淋巴结肿大等。早期喉癌患者可能仅表现为声音嘶哑，随着病情的进展，可出现其他症状。4.答案：ABCD解析：变应性鼻炎的诊断依据主要包括症状、体征、皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。症状主要包括鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等；体征主要包括鼻黏膜苍白、水肿等；皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测可以帮助确定过敏原。5.答案：ABCD解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起多种并发症，对身体健康造成严重危害。高血压、冠心病、心律失常、认知功能障碍等都是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见并发症。此外，还可引起糖尿病、肥胖、性功能障碍等。6.答案：ABC解析：鼻咽癌的病因目前尚未完全明确，可能与EB病毒感染、遗传因素、环境因素等有关。饮食因素与鼻咽癌的关系尚不明确。7.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的病因主要包括咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应和气压损伤等。咽鼓管功能障碍是分泌性中耳炎的主要病因，可导致中耳腔负压，引起中耳积液。感染、免疫反应和气压损伤等也可导致分泌性中耳炎的发生。8.答案：ABCD解析：急性会厌炎的治疗措施主要包括抗感染治疗、糖皮质激素治疗、保持呼吸道通畅和气管切开术等。抗感染治疗可选用抗生素，糖皮质激素治疗可减轻会厌肿胀，保持呼吸道通畅可通过吸氧、雾化吸入等方式，气管切开术适用于病情严重、出现呼吸困难等情况。三、填空题（答案）1.答案：外耳、中耳、内耳解析：耳部由外耳、中耳和内耳三部分组成。外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括鼓膜、鼓室、听小骨等，内耳包括耳蜗、前庭和半规管等。2.答案：急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎解析：鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。急性鼻窦炎病程一般在12周以内，慢性鼻窦炎病程一般在12周以上。3.答案：呼吸功能、发声功能、保护功能、吞咽功能解析：喉的生理功能主要包括呼吸功能、发声功能、保护功能和吞咽功能等。呼吸功能是指喉作为呼吸道的一部分，参与呼吸运动；发声功能是指喉通过声带的振动产生声音；保护功能是指喉通过会厌、声带等结构防止食物、异物等进入气管；吞咽功能是指喉在吞咽过程中起到协调作用，防止食物误入气管。4.答案：Ⅰ型变态反应、神经反射解析：变应性鼻炎的发病机制主要涉及Ⅰ型变态反应和神经反射两个方面。Ⅰ型变态反应是指过敏原与特异性IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎症介质，引起鼻黏膜炎症反应。神经反射是指鼻黏膜受到刺激后，通过神经反射引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加等，导致鼻塞、流涕等症状。5.答案：30、5解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准是睡眠过程中呼吸暂停和低通气反复发作，每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。6.答案：鼻咽顶后壁、咽隐窝解析：鼻咽癌的好发部位是鼻咽顶后壁和咽隐窝，此处是鼻咽癌的高发区域。7.答案：听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷解析：分泌性中耳炎的主要症状有听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷等。听力下降一般为传导性聋，耳痛可为轻微疼痛或胀痛，耳鸣多为低调间歇性，耳闷感常伴有堵塞感、胀满感等。8.答案：会厌黏膜急性充血、肿胀解析：急性会厌炎的主要病理改变是会厌黏膜急性充血、肿胀，严重时可导致会厌脓肿形成。四、判断题（答案）1.答案：√解析：外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，主要症状包括耳痛、耳痒、外耳道分泌物增多等。2.答案：√解析：慢性鼻窦炎患者的鼻涕多为脓性或黏脓性，量多少不定，可伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状。3.答案：√解析：喉癌患者早期即可出现声音嘶哑，这是由于肿瘤侵犯声带或喉返神经所致。随着病情的进展，声音嘶哑可逐渐加重。4.答案：√解析：变应性鼻炎患者的鼻黏膜苍白、水肿，这是由于鼻黏膜受到过敏原刺激后，引起Ⅰ型变态反应所致。鼻黏膜苍白、水肿可导致鼻塞、流涕等症状。5.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的鼾声一般较响亮且不规律，这是由于睡眠过程中呼吸道狭窄或阻塞，导致气流不畅所致。鼾声不规律可伴有呼吸暂停、憋醒等症状。6.答案：√解析：鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移常为首发症状，约占就诊患者的60%左右。颈部淋巴结转移多为单侧，少数为双侧，可逐渐增大、融合。7.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的听力下降一般为传导性聋，这是由于中耳腔积液或咽鼓管功能障碍，导致声音传导受阻所致。听力下降的程度与中耳腔积液的量和时间有关。8.答案：√解析：急性会厌炎患者的会厌肿胀明显，严重时可呈球形，这是由于会厌黏膜急性充血、肿胀所致。会厌肿胀可导致呼吸道狭窄，引起呼吸困难等症状。五、简答题（答案）1.答：鼻出血的常见病因包括局部病因和全身病因。局部病因主要包括外伤、鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等；全身病因主要包括血液系统疾病、心血管疾病、内分泌失调、急性传染病等。此外，气候干