2025年眼科学青光眼手术后并发症处理技巧考试卷答案及解析

2025年眼科学青光眼手术后并发症处理技巧考试卷答案及解析一、单项选题1.青光眼术后早期浅前房的常见原因不包括（）A.滤过泡渗漏B.脉络膜脱离C.瞳孔阻滞D.房水分泌过多2.青光眼术后发生恶性青光眼的主要机制是（）A.睫状环阻滞B.滤过泡瘢痕化C.前房积血D.感染3.青光眼术后滤过泡瘢痕化的有效处理方法是（）A.局部按摩B.应用抗代谢药物C.再次手术D.以上都是4.青光眼术后前房积血的处理措施不包括（）A.半卧位B.应用止血药物C.立即冲洗前房D.观察眼压5.青光眼术后眼内炎的最常见病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.真菌6.青光眼术后发生低眼压的原因不包括（）A.滤过过强B.脉络膜脱离C.睫状体脱离D.房角粘连7.青光眼术后眼压控制不良的处理方法不包括（）A.调整降眼压药物B.激光治疗C.滤过泡按摩D.前房穿刺8.青光眼术后角膜水肿的处理措施不包括（）A.应用高渗剂B.局部应用糖皮质激素C.配戴软性角膜接触镜D.行角膜移植术9.青光眼术后白内障形成的主要原因是（）A.手术损伤B.药物影响C.年龄因素D.以上都是10.青光眼术后发生视网膜脱离的危险因素不包括（）A.高度近视B.视网膜格子样变性C.手术切口位置D.眼压控制良好二、多项选题1.青光眼术后常见的并发症包括（）A.浅前房B.恶性青光眼C.滤过泡瘢痕化D.前房积血E.眼内炎2.青光眼术后浅前房的处理方法包括（）A.保守治疗B.加压包扎C.应用散瞳剂D.手术治疗E.以上都是3.青光眼术后恶性青光眼的治疗措施包括（）A.散瞳睫状肌麻痹剂B.降眼压药物C.糖皮质激素D.前房穿刺E.晶状体摘除联合玻璃体切割术4.青光眼术后滤过泡瘢痕化的预防措施包括（）A.术中应用抗代谢药物B.术后早期滤过泡按摩C.避免过度烧灼巩膜瓣D.控制炎症反应E.以上都是5.青光眼术后前房积血的并发症包括（）A.角膜血染B.继发性青光眼C.玻璃体积血D.眼内炎E.以上都是三、填空题1.青光眼术后早期浅前房根据程度可分为_____、_____、_____。2.青光眼术后恶性青光眼的治疗原则是_____、_____、_____。3.青光眼术后滤过泡的类型包括_____、_____、_____。4.青光眼术后前房积血的分级标准为_____、_____、_____。5.青光眼术后眼内炎的治疗方法包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.青光眼术后浅前房均需要手术治疗。（）2.青光眼术后恶性青光眼经保守治疗无效时应尽早手术。（）3.青光眼术后滤过泡瘢痕化是导致手术失败的主要原因之一。（）4.青光眼术后前房积血一般不会引起严重并发症。（）5.青光眼术后眼内炎的预后主要取决于治疗是否及时。（）6.青光眼术后低眼压可导致脉络膜脱离。（）7.青光眼术后眼压控制不良时应首先考虑再次手术。（）8.青光眼术后角膜水肿经保守治疗一般可恢复。（）9.青光眼术后白内障的发生与手术无关。（）10.青光眼术后视网膜脱离的发生率较低。（）五、简答题1.简述青光眼术后浅前房的分类及处理原则。六、案例分析患者，女性，65岁，因左眼原发性闭角型青光眼行左眼小梁切除术。术后第1天，患者诉左眼疼痛，视力较术前无明显改善，检查发现左眼眼压30mmHg，前房极浅，虹膜与角膜内皮接触，瞳孔直径约6mm，对光反射消失，晶状体轻度混浊。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应如何处理？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：青光眼术后早期浅前房常见原因有滤过泡渗漏、脉络膜脱离、瞳孔阻滞等，房水分泌过多一般不会导致早期浅前房。2.答案：A解析：恶性青光眼主要机制是睫状环阻滞，导致房水逆流进入玻璃体腔，引起眼压升高和前房变浅。3.答案：D解析：滤过泡瘢痕化的处理方法包括局部按摩、应用抗代谢药物、再次手术等，可根据具体情况选择。4.答案：C解析：前房积血一般先采取保守治疗，如半卧位、应用止血药物、观察眼压等，若积血较多且不吸收，可考虑手术冲洗前房。5.答案：B解析：青光眼术后眼内炎最常见病原体是表皮葡萄球菌，其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。6.答案：D解析：青光眼术后低眼压原因包括滤过过强、脉络膜脱离、睫状体脱离等，房角粘连一般导致眼压升高。7.答案：D解析：眼压控制不良时可先调整降眼压药物、激光治疗、滤过泡按摩等，前房穿刺一般用于处理浅前房等情况。8.答案：D解析：角膜水肿一般先采取保守治疗，如应用高渗剂、局部应用糖皮质激素、配戴软性角膜接触镜等，角膜移植术一般用于严重角膜病变。9.答案：D解析：青光眼术后白内障形成与手术损伤、药物影响、年龄因素等有关。10.答案：D解析：高度近视、视网膜格子样变性、手术切口位置等是青光眼术后视网膜脱离的危险因素，眼压控制良好不是危险因素。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：青光眼术后常见并发症包括浅前房、恶性青光眼、滤过泡瘢痕化、前房积血、眼内炎等。2.答案：ABCDE解析：浅前房处理方法包括保守治疗、加压包扎、应用散瞳剂、手术治疗等，可根据具体情况选择。3.答案：ABCDE解析：恶性青光眼治疗措施包括散瞳睫状肌麻痹剂、降眼压药物、糖皮质激素、前房穿刺、晶状体摘除联合玻璃体切割术等。4.答案：ABCDE解析：滤过泡瘢痕化预防措施包括术中应用抗代谢药物、术后早期滤过泡按摩、避免过度烧灼巩膜瓣、控制炎症反应等。5.答案：ABCDE解析：前房积血并发症包括角膜血染、继发性青光眼、玻璃体积血、眼内炎等。三、填空题（答案）1.答案：Ⅰ级（周边前房消失，中央前房存在）、Ⅱ级（周边及中央前房均消失）、Ⅲ级（前房完全消失，虹膜与角膜内皮接触）解析：根据前房消失程度进行分类。2.答案：解除睫状环阻滞、降低眼压、恢复前房深度解析：这是恶性青光眼的主要治疗原则。3.答案：功能性滤过泡、瘢痕性滤过泡、包裹性滤过泡解析：滤过泡有不同类型。4.答案：少量积血（积血平面低于瞳孔下缘）、中量积血（积血平面高于瞳孔下缘但低于角膜缘平面）、大量积血（积血充满前房）解析：根据积血量进行分级。5.答案：抗感染治疗、玻璃体腔注药、手术治疗解析：眼内炎的主要治疗方法。四、判断题（答案）1.答案：×解析：浅前房不一定都需要手术治疗，部分可通过保守治疗恢复。2.答案：√解析：恶性青光眼保守治疗无效时应尽早手术，以免造成严重后果。3.答案：√解析：滤过泡瘢痕化是手术失败的重要原因之一。4.答案：×解析：前房积血可引起角膜血染、继发性青光眼等严重并发症。5.答案：√解析：眼内炎治疗及时与否对预后影响较大。6.答案：√解析：低眼压可导致脉络膜脱离。7.答案：×解析：眼压控制不良时应先尝试其他方法，如调整药物等，再次手术一般作为最后选择。8.答案：√解析：角膜水肿经保守治疗大多可恢复。9.答案：×解析：青光眼术后白内障的发生与手术有一定关系。10.答案：√解析：青光眼术后视网膜脱离发生率相对较低。五、简答题（答案）1.答：青光眼术后浅前房分为三级。Ⅰ级：周边前房消失，中央前房存在；Ⅱ级：周边及中央前房均消失；Ⅲ级：前房完全消失，虹膜与角膜内皮接触。处理原则：对于Ⅰ级浅前房，可先观察，加压包扎，应用散瞳剂等；对于Ⅱ级浅前房，若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如前房成形术等；对于Ⅲ级浅前房，应立即手术治疗。六