2025年肾内科透析合并症处理策略模拟测试卷答案及解析

2025年肾内科透析合并症处理策略模拟测试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种情况最易导致透析患者高钾血症（）A.长期使用排钾利尿剂B.摄入过多含钾食物C.透析不充分D.大量使用胰岛素2.透析患者发生肾性骨病的主要原因是（）A.钙摄入不足B.磷代谢紊乱C.维生素D缺乏D.甲状旁腺功能亢进3.透析过程中出现低血压，首先应采取的措施是（）A.加快输液速度B.停止超滤C.静脉注射高渗葡萄糖D.调整患者体位4.透析患者最常见的感染部位是（）A.肺部B.血液C.泌尿系统D.透析通路5.以下哪种药物可用于治疗透析患者的肾性贫血（）A.促红细胞生成素B.铁剂C.叶酸D.维生素B126.透析患者出现皮肤瘙痒，以下哪项处理措施不正确（）A.增加透析次数B.外用止痒药物C.补充钙剂D.减少磷的摄入7.透析患者心血管疾病的主要危险因素不包括（）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高钙血症8.透析过程中发生心律失常，以下哪种情况最常见（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动9.透析患者营养不良的主要原因不包括（）A.蛋白质摄入不足B.透析丢失C.代谢紊乱D.食欲亢进10.以下哪种情况可导致透析患者铝中毒（）A.长期使用含铝的磷结合剂B.透析用水中铝含量过高C.摄入过多含铝的食物D.以上都是二、多项选题1.透析患者常见的并发症包括（）A.高血压B.贫血C.感染D.营养不良E.心血管疾病2.透析过程中可能出现的急性并发症有（）A.低血压B.高血压C.心律失常D.肌肉痉挛E.失衡综合征3.以下哪些措施有助于预防透析患者的感染（）A.严格执行无菌操作B.加强透析设备的消毒C.合理使用抗生素D.提高患者的免疫力E.定期更换透析管路4.透析患者肾性骨病的治疗方法包括（）A.控制血磷B.补充钙剂C.应用活性维生素DD.甲状旁腺切除术E.以上都是5.透析患者皮肤瘙痒的原因可能有（）A.皮肤干燥B.钙磷代谢紊乱C.过敏反应D.尿毒症毒素蓄积E.以上都是三、填空题1.透析患者的饮食原则是_____、_____、_____。2.透析患者常用的磷结合剂有_____、_____、_____。3.透析过程中发生肌肉痉挛的主要原因是_____、_____。4.透析患者心血管疾病的防治措施包括_____、_____、_____。5.透析患者贫血的治疗目标是血红蛋白维持在_____g/L以上。四、判断题（√/×）1.透析患者可以随意摄入含钾食物。（）2.透析充分性与患者的生存率密切相关。（）3.透析患者不需要控制液体摄入量。（）4.透析过程中出现低血压，应立即停止透析。（）5.透析患者使用促红细胞生成素时，不需要监测血红蛋白水平。（）6.透析患者的皮肤瘙痒可以通过搔抓缓解。（）7.透析患者的心血管疾病主要是由高血压引起的。（）8.透析患者的营养不良会影响患者的生活质量和生存率。（）9.透析患者使用抗生素时，不需要考虑药物的透析清除率。（）10.透析患者的肾性骨病可以通过补充钙剂和维生素D完全治愈。（）五、简答题1.简述透析患者高血压的治疗原则。六、案例分析患者，男性，65岁，慢性肾衰竭尿毒症期，维持性血液透析10年。近1个月来，患者自觉乏力、食欲减退，伴有皮肤瘙痒。体检：贫血貌，皮肤干燥，双下肢轻度水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L，血肌酐1020μmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L，甲状旁腺激素（PTH）1000pg/ml。问题1：该患者目前存在哪些并发症？问题2：针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：透析不充分会导致钾排出减少，易引起高钾血症。2.答案：D解析：甲状旁腺功能亢进是肾性骨病的主要原因，可导致骨代谢异常。3.答案：B解析：透析过程中出现低血压，首先应停止超滤，减少液体丢失。4.答案：D解析：透析通路是透析患者最常见的感染部位，应注意保护。5.答案：A解析：促红细胞生成素可促进红细胞生成，是治疗肾性贫血的主要药物。6.答案：C解析：补充钙剂对皮肤瘙痒的缓解作用不大，应减少磷的摄入等。7.答案：D解析：高钙血症不是透析患者心血管疾病的主要危险因素。8.答案：A解析：室性早搏是透析过程中最常见的心律失常。9.答案：D解析：透析患者常食欲减退，而非食欲亢进。10.答案：D解析：以上情况均可导致透析患者铝中毒。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：透析患者常见多种并发症，以上选项均正确。2.答案：ABCDE解析：透析过程中可出现多种急性并发症，如低血压、高血压等。3.答案：ABCDE解析：以上措施均有助于预防透析患者的感染。4.答案：ABCDE解析：肾性骨病的治疗包括控制血磷、补充钙剂等多种方法。5.答案：ABCDE解析：皮肤干燥、钙磷代谢紊乱等均可导致皮肤瘙痒。三、填空题（答案）1.答案：优质低蛋白、低盐、低钾、低磷解析：透析患者需遵循这些饮食原则，以维持营养和内环境稳定。2.答案：碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆解析：这些是常用的磷结合剂，可降低血磷水平。3.答案：超滤过多过快、低钙血症解析：这是透析过程中肌肉痉挛的主要原因。4.答案：控制血压、血脂、血糖，纠正贫血，改善营养状况解析：这些措施可防治透析患者心血管疾病。5.答案：110解析：贫血治疗目标一般为血红蛋白维持在110g/L以上。四、判断题（答案）1.答案：×解析：透析患者需限制含钾食物摄入。2.答案：√解析：透析充分性对患者生存率有重要影响。3.答案：×解析：透析患者需严格控制液体摄入量。4.答案：×解析：出现低血压应先采取措施纠正，不一定停止透析。5.答案：×解析：使用促红细胞生成素需监测血红蛋白水平。6.答案：×解析：搔抓可加重皮肤瘙痒，甚至引起感染。7.答案：×解析：心血管疾病由多种因素引起，高血压只是其中之一。8.答案：√解析：营养不良会影响患者生活质量和生存率。9.答案：×解析：使用抗生素需考虑透析清除率。10.答案：×解析：肾性骨病难以完全治愈，需综合治疗。五、简答题（答案）1.答：治疗原则包括：①调整干体重；②合理使用降压药物；③纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症；④改善生活方式，如低盐饮食、适量运动等。六、案例分析（答案）1.答：该患者存在的并发症有：肾性贫血、肾