2025年急诊医学多科急救协作演练考试答案及解析

2025年急诊医学多科急救协作演练考试答案及解析一、单项选择题1.患者，男性，28岁，车祸致头部外伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，诉头痛、恶心、呕吐，伤后3小时再次昏迷。首先应考虑（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿2.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.呼吸、心搏骤停B.呼吸衰竭C.喉头水肿D.颈椎骨折3.患者，女性，35岁，因突发心悸就诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态正常，P波不易辨认。最可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动4.下列哪项不是休克的诊断标准（）A.收缩压<90mmHgB.脉压差<20mmHgC.心率>100次/分D.尿量>30ml/h5.患者，男性，50岁，因胸痛就诊。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死6.下列哪种药物可用于治疗过敏性休克（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺7.患者，女性，40岁，因车祸致右上肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时应首先采取的措施是（）A.止血B.固定C.止痛D.包扎8.下列哪项不是心肺复苏的有效指标（）A.瞳孔缩小B.面色红润C.自主呼吸恢复D.血压>120/80mmHg9.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者出现呼吸困难、发绀，血气分析示：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。应给予的氧疗方式是（）A.高浓度、高流量吸氧B.高浓度、低流量吸氧C.低浓度、高流量吸氧D.低浓度、低流量吸氧10.下列哪种疾病可导致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克二、多项选择题1.下列属于急诊医学范畴的是（）A.院前急救B.急诊科诊治C.危重病监护D.灾难医学E.创伤外科2.下列哪些情况需要进行气管切开（）A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.长期机械通气D.颈部外伤E.食管癌3.休克的治疗原则包括（）A.迅速恢复有效循环血量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.防治并发症4.下列哪些药物可用于治疗心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮E.阿托品5.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征三、填空题1.心肺复苏的顺序是_____、_____、_____。2.休克按病因可分为_____、_____、_____、_____、_____。3.急性中毒的治疗原则是_____、_____、_____、_____。4.常见的心律失常有_____、_____、_____、_____、_____。5.创伤急救的原则是_____、_____、_____、_____。四、判断题1.现场急救时，应先进行心肺复苏，再进行止血、包扎、固定等处理。（）2.气管插管是建立人工气道的首选方法。（）3.休克患者应取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。（）4.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，避免情绪激动。（）5.过敏性休克患者应立即皮下注射肾上腺素。（）6.对于开放性骨折，应先进行清创，再进行固定。（）7.心肺复苏时，按压频率应至少为100次/分。（）8.急性中毒患者应尽快洗胃，无论中毒时间长短。（）9.心律失常患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。（）10.创伤患者应首先处理危及生命的损伤，如大出血、窒息等。（）五、简答题1.简述休克的临床表现。2.简述急性心肌梗死的心电图特点。六、案例分析题患者，男性，45岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，伴有胸闷、大汗，休息后无缓解。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：硬膜外血肿典型表现为伤后昏迷，中间清醒期，随后再次昏迷。2.答案：C解析：喉头水肿会导致插管困难，甚至无法插管。3.答案：B解析：室上性心动过速心率快，节律规整，QRS波群形态正常，P波不易辨认。4.答案：D解析：休克时尿量减少，一般<30ml/h。5.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。6.答案：A解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。7.答案：A解析：开放性骨折伤口大量出血，应首先止血。8.答案：D解析：心肺复苏有效指标不包括血压>120/80mmHg。9.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应给予低浓度、低流量吸氧。10.答案：A解析：急性心肌梗死可导致心源性休克。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：急诊医学范畴包括院前急救、急诊科诊治、危重病监护、灾难医学等。2.答案：ABCD解析：喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、长期机械通气、颈部外伤等情况需要进行气管切开。3.答案：ABCDE解析：休克治疗原则包括恢复有效循环血量、处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、防治并发症等。4.答案：ABCDE解析：利多卡因、胺碘酮、维拉帕米、普罗帕酮、阿托品等药物可用于治疗心律失常。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。三、填空题（答案）1.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏顺序为CAB。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克解析：休克按病因分类。3.答案：立即脱离中毒环境、清除体内尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、特效解毒剂的应用解析：急性中毒治疗原则。4.答案：窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞解析：常见心律失常类型。5.答案：先救命、后治伤、先重伤、后轻伤、先固定、后搬运解析：创伤急救原则。四、判断题（答案）1.答案：×解析：应先处理危及生命的情况，如窒息、大出血等。2.答案：√解析：气管插管是建立人工气道的常用方法。3.答案：×解析：休克患者应取中凹卧位。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者需绝对卧床休息。5.答案：√解析：过敏性休克应立即皮下注射肾上腺素。6.答案：√解析：开放性骨折应先清创再固定。7.答案：√解析：心肺复苏按压频率至少100次/分。8.答案：×解析：中毒时间超过6小时洗胃效果不佳。9.答案：√解析：心律失常患者应避免诱发因素。10.答案：√解析：创伤患者先处理危及生命损伤。五、简答题（答案）1.答：休克临床表现包括：①意识改变：烦躁不安、淡漠、昏迷等。②皮肤苍白、湿冷、发绀。③血压下降，脉压差减小。④心率加快，脉