2025年风湿免疫科疾病诊疗新进展综合考试卷答案及解析

2025年风湿免疫科疾病诊疗新进展综合考试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病不属于风湿免疫性疾病（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.冠心病D.干燥综合征2.以下关于类风湿关节炎关节表现的描述，错误的是（）A.多关节对称性受累B.常累及小关节C.晨僵时间一般小于1小时D.关节畸形常见3.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.肝脏4.干燥综合征患者最常见的自身抗体是（）A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.抗Sm抗体D.类风湿因子5.痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是（）A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇6.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.系统性硬化症的皮肤病变通常从哪个部位开始（）A.手指B.面部C.颈部D.胸部8.皮肌炎患者典型的皮疹是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳疹D.环形红斑9.幼年特发性关节炎的治疗目标不包括（）A.控制症状B.防止关节破坏C.促进生长发育D.完全治愈10.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）A.骨质疏松B.关节间隙狭窄C.竹节样脊柱D.骨质破坏二、多项选题1.风湿免疫性疾病的共同特点包括（）A.自身免疫反应B.多系统损害C.慢性病程D.遗传倾向E.对糖皮质激素治疗敏感2.类风湿关节炎的诊断标准包括（）A.晨僵持续至少1小时（≥6周）B.3个或3个以上关节肿（≥6周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D.对称性关节肿（≥6周）E.皮下结节3.系统性红斑狼疮的诊断标准中，血液系统受累的表现有（）A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.淋巴细胞减少E.血沉增快4.痛风的发病机制与下列哪些因素有关（）A.尿酸生成过多B.尿酸排泄减少C.嘌呤代谢紊乱D.遗传因素E.饮食因素5.改善病情抗风湿药的作用机制包括（）A.抑制免疫细胞的活化和增殖B.调节细胞因子的产生和释放C.抑制炎症介质的合成和释放D.促进关节软骨和骨的修复E.改善关节功能三、填空题1.风湿免疫性疾病的治疗原则包括_____、_____、_____、_____。2.类风湿关节炎的关节外表现有_____、_____、_____、_____等。3.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现有_____、_____、_____、_____等。4.干燥综合征的主要临床表现为_____、_____、_____、_____等。5.痛风的治疗药物包括_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.风湿免疫性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.类风湿关节炎患者的晨僵时间越长，病情越严重。（）3.系统性红斑狼疮患者的抗核抗体一定是阳性的。（）4.干燥综合征患者的唾液腺和泪腺受累是不可逆的。（）5.痛风患者只要血尿酸水平正常，就可以不用继续治疗。（）6.改善病情抗风湿药的起效时间一般比非甾体抗炎药慢。（）7.糖皮质激素是治疗风湿免疫性疾病的首选药物。（）8.系统性硬化症患者的皮肤病变会逐渐蔓延至全身。（）9.皮肌炎患者的肌肉无力通常是对称性的。（）10.幼年特发性关节炎患者的关节病变不会影响生长发育。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的治疗药物分类及代表药物。六、案例分析患者，女性，32岁，反复关节疼痛5年，加重伴发热1周入院。患者5年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，呈对称性，伴有晨僵，持续时间约1小时，活动后可缓解。曾在当地医院诊断为“类风湿关节炎”，给予“甲氨蝶呤、来氟米特”等药物治疗，症状有所缓解，但仍有反复发作。1周前患者因受凉后出现关节疼痛加重，伴发热，体温最高达38.5℃，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等不适。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见明显异常。双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，双腕关节、膝关节轻度肿胀、压痛。辅助检查：血常规：Hb110g/L，WBC8.0×10⁹/L，N0.70，L0.25，Plt200×10⁹/L。血沉：50mm/h。C反应蛋白：30mg/L。类风湿因子：阳性。抗环瓜氨酸肽抗体：阳性。双手X线片：双手近端指间关节、掌指关节骨质疏松，部分关节间隙狭窄。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，不属于风湿免疫性疾病。2.答案：C解析：类风湿关节炎晨僵时间一般大于1小时。3.答案：A解析：系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。4.答案：B解析：干燥综合征患者最常见的自身抗体是抗SSA抗体。5.答案：A解析：痛风患者急性关节炎发作期的首选药物是秋水仙碱。6.答案：C解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，不属于改善病情抗风湿药。7.答案：A解析：系统性硬化症的皮肤病变通常从手指开始。8.答案：C解析：皮肌炎患者典型的皮疹是向阳疹。9.答案：D解析：幼年特发性关节炎难以完全治愈。10.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型X线表现是竹节样脊柱。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：风湿免疫性疾病具有自身免疫反应、多系统损害、慢性病程、遗传倾向及对糖皮质激素治疗敏感等特点。2.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵、多关节肿、小关节肿、对称性关节肿、皮下结节等。3.答案：ABCD解析：血沉增快不属于血液系统受累表现。4.答案：ABCDE解析：痛风的发病机制与尿酸生成过多、排泄减少、嘌呤代谢紊乱、遗传及饮食因素均有关。5.答案：ABCDE解析：改善病情抗风湿药可抑制免疫、调节细胞因子、抑制炎症介质、促进修复及改善关节功能。三、填空题（答案）1.答案：早期诊断、早期治疗、个体化治疗、联合用药解析：风湿免疫病治疗需早诊早治、个体化及联合用药。2.答案：类风湿结节、肺间质病变、心包炎、血液系统异常解析：类风湿关节炎有关节外多系统表现。3.答案：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡解析：系统性红斑狼疮有多种皮肤黏膜表现。4.答案：口干、眼干、猖獗龋齿、腮腺肿大解析：干燥综合征主要表现为外分泌腺受累。5.答案：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、降尿酸药物解析：痛风治疗药物包括急性期和缓解期用药。四、判断题（答案）1.答案：×解析：风湿免疫性疾病不全是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：晨僵时间长病情相对严重。3.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者抗核抗体也可能阴性。4.答案：×解析：早期治疗部分患者唾液腺和泪腺受累可改善。5.答案：×解析：血尿酸正常仍需维持治疗。6.答案：√解析：改善病情抗风湿药起效慢于非甾体抗炎药。7.答案：×解析：根据病情选择合适药物，糖皮质激素不是首选。8.答案：√解析：系统性硬化症皮肤病变可逐渐蔓延。9.答案：√解析：皮肌炎肌肉无力多为对称性。10.答案：×解析：幼年特发性关节炎可影响生长发育。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节