2025年外科红斑狼疮手术治疗操作技能大赛答案及解析

2025年外科红斑狼疮手术治疗操作技能大赛答案及解析一、单项选题1.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是（）A.颈部B.暴露部位C.胸部D.腹部2.下列哪项不是系统性红斑狼疮的关节表现特点（）A.多关节受累B.对称性C.晨僵D.关节畸形3.系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏受累表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.管型尿D.肾功能不全4.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗疟药5.系统性红斑狼疮患者出现哪种情况提示病情活动（）A.发热B.脱发C.口腔溃疡D.以上都是6.对于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，错误的是（）A.避免阳光直射B.用温水洗脸C.避免使用化妆品D.用热水泡澡7.系统性红斑狼疮患者的饮食应注意（）A.高蛋白、高维生素、低盐B.低蛋白、高维生素、低盐C.高蛋白、低维生素、低盐D.高蛋白、高维生素、高盐8.系统性红斑狼疮患者在病情稳定期可以进行的活动是（）A.剧烈运动B.长时间站立C.适当运动D.卧床休息9.系统性红斑狼疮患者在使用糖皮质激素治疗时，应注意观察的不良反应不包括（）A.感染B.骨质疏松C.高血压D.低血糖10.系统性红斑狼疮患者在使用免疫抑制剂治疗时，最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.肝肾功能损害D.脱发二、多项选题1.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关（）A.遗传因素B.环境因素C.雌激素水平D.自身免疫异常2.系统性红斑狼疮患者可能出现的血液系统表现有（）A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.血沉增快3.下列哪些检查有助于系统性红斑狼疮的诊断（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.补体C3、C44.系统性红斑狼疮患者在治疗过程中应注意的事项包括（）A.定期复查B.避免劳累C.预防感染D.遵医嘱用药5.对于系统性红斑狼疮患者的心理护理，正确的是（）A.鼓励患者表达内心感受B.向患者介绍疾病的相关知识C.帮助患者树立战胜疾病的信心D.以上都是6.系统性红斑狼疮患者在手术治疗前应进行的准备工作包括（）A.完善相关检查B.评估患者的病情和身体状况C.向患者及家属告知手术的风险和注意事项D.以上都是三、填空题1.系统性红斑狼疮的病理特征是_____。2.系统性红斑狼疮患者出现的面部红斑称为_____。3.治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂中，最常用的是_____。4.系统性红斑狼疮患者在使用糖皮质激素治疗时，应遵循_____的原则。5.系统性红斑狼疮患者的口腔护理应使用_____溶液漱口。6.系统性红斑狼疮患者在病情活动期应_____休息。四、判断题（√/×）1.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，不会遗传给下一代。（）2.系统性红斑狼疮患者的关节疼痛通常在活动后加重。（）3.系统性红斑狼疮患者的皮肤损害一般不会累及黏膜。（）4.糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物，可长期大量使用。（）5.系统性红斑狼疮患者在病情稳定期可以自行停药。（）6.系统性红斑狼疮患者在手术治疗后，病情可以得到彻底治愈。（）五、简答题1.简述系统性红斑狼疮的临床表现。六、案例分析患者，女性，28岁，因“面部红斑、关节疼痛1年，加重伴发热1周”入院。患者1年前无明显诱因出现面部红斑，对称性分布，伴有双侧膝关节、腕关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前上述症状加重，面部红斑扩大，出现口腔溃疡，同时伴有发热，体温最高达38.5℃，为进一步诊治收入院。入院查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见溃疡，双侧膝关节、腕关节压痛，无肿胀，活动度正常。实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT100×10⁹/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（++）；抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3、C4降低。问题1：请根据上述病例资料，做出初步诊断。问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是暴露部位，如面部、颈部、上肢等。2.答案：D解析：系统性红斑狼疮的关节表现多为多关节受累、对称性、晨僵，但一般不会出现关节畸形。3.答案：A解析：系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏受累表现是蛋白尿，可伴有血尿、管型尿等。4.答案：B解析：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。5.答案：D解析：发热、脱发、口腔溃疡等都可能提示系统性红斑狼疮病情活动。6.答案：D解析：系统性红斑狼疮患者应避免用热水泡澡，以免加重皮肤损害。7.答案：A解析：系统性红斑狼疮患者的饮食应注意高蛋白、高维生素、低盐，以减轻肾脏负担。8.答案：C解析：系统性红斑狼疮患者在病情稳定期可以进行适当运动，有助于增强体质，但应避免剧烈运动。9.答案：D解析：糖皮质激素的不良反应包括感染、骨质疏松、高血压、高血糖等，一般不会引起低血糖。10.答案：B解析：免疫抑制剂最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞、血小板减少等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、雌激素水平、自身免疫异常等多种因素有关。2.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮患者可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少、血沉增快等血液系统表现。3.答案：ABCD解析：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、补体C3、C4等检查有助于系统性红斑狼疮的诊断。4.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮患者在治疗过程中应注意定期复查、避免劳累、预防感染、遵医嘱用药等。5.答案：D解析：对于系统性红斑狼疮患者的心理护理，应鼓励患者表达内心感受，向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。6.答案：D解析：系统性红斑狼疮患者在手术治疗前应完善相关检查，评估患者的病情和身体状况，向患者及家属告知手术的风险和注意事项。三、填空题（答案）1.答案：免疫复合物介导的血管炎解析：系统性红斑狼疮的病理特征是免疫复合物介导的血管炎，可累及全身多个系统和器官。2.答案：蝶形红斑解析：系统性红斑狼疮患者出现的面部红斑称为蝶形红斑，是其典型的皮肤表现之一。3.答案：环磷酰胺解析：治疗系统性红斑狼疮的免疫抑制剂中，最常用的是环磷酰胺，具有较强的免疫抑制作用。4.答案：早期、足量、个体化解析：系统性红斑狼疮患者在使用糖皮质激素治疗时，应遵循早期、足量、个体化的原则，根据患者的病情和身体状况调整剂量。5.答案：生理盐水或碳酸氢钠解析：系统性红斑狼疮患者的口腔护理应使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，以保持口腔清洁，预防感染。6.答案：卧床解析：系统性红斑狼疮患者在病情活动期应卧床休息，以减少体力消耗，缓解症状。四、判断题（答案）1.答案：×解析：系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向，患者的子女患病风险可能增加。2.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者的关节疼痛通常在休息后加重，活动后缓解。3.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者的皮肤损害可累及黏膜，如口腔黏膜、鼻腔黏膜等。4.答案：×解析：糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药物，但长期大量使用可引起多种不良反应，应根据患者的病情和身体状况合理使用。5.答案：×解析：系统性红斑狼疮患者在病情稳定期应遵医嘱逐渐减量停药，不可自行停药，以免病情复发。6.答案：×解析：系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，目前尚无根治方法，手术治疗也不能彻底治愈病情。五、简答题（答案）1.答：系统性红斑狼疮的临床表现复杂多样，可累及全身多个系统和器官。常见的临床表现包括：①皮肤黏膜损害：如蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、脱发等；②关节肌肉损害：如关节疼痛、肿胀、晨僵，可伴有肌肉无力、疼痛等；③肾脏损害：如蛋白尿、血尿、水肿等；④血液系统损害：如贫血、白细胞减少、血小板减少等；⑤心血管系统损害：如心包炎、心肌炎等；⑥呼吸系统损害：如胸膜炎、间质性肺炎等；⑦消化系统损害：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；⑧神经系统损害：如头痛、头晕、癫痫发作、精神症状等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：系统性红斑狼疮。2.答：鉴别诊断：①类风湿关节炎：多表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，RF阳性，抗CCP抗体阳性，而抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体多为阴性；②系统性硬化症：主要表现为皮肤硬化，可伴有雷诺现象、内脏受累等，抗核抗