2025年耳鼻咽喉科常见疾病诊断试卷答案及解析

2025年耳鼻咽喉科常见疾病诊断试卷答案及解析一、单项选择题1.以下哪项不是慢性鼻窦炎的常见症状（）A.鼻塞B.流涕C.头痛D.声音嘶哑2.变应性鼻炎的主要诊断依据不包括（）A.典型症状B.皮肤点刺试验阳性C.血清特异性IgE升高D.鼻窦CT检查3.鼻出血最常见的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端4.喉癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.外伤6.慢性扁桃体炎的主要诊断依据不包括（）A.反复急性发作病史B.扁桃体及腭舌弓慢性充血C.扁桃体隐窝口有黄白色干酪样物D.血常规检查7.梅尼埃病的典型症状不包括（）A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.面瘫8.以下哪项不是外耳道疖的主要症状（）A.耳痛B.耳流脓C.听力下降D.耳廓牵拉痛9.鼻咽癌的好发部位是（）A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.鼻中隔后缘D.下鼻甲后端10.感音神经性聋的常见病因不包括（）A.药物中毒B.噪声性聋C.老年性聋D.化脓性中耳炎二、多项选择题1.慢性鼻窦炎的治疗方法包括（）A.药物治疗B.鼻腔冲洗C.手术治疗D.免疫治疗2.变应性鼻炎的治疗原则包括（）A.避免接触过敏原B.药物治疗C.免疫治疗D.手术治疗3.鼻出血的止血方法包括（）A.指压法B.烧灼法C.填塞法D.血管结扎法4.喉癌的临床表现包括（）A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.吞咽困难D.颈部肿块5.分泌性中耳炎的治疗方法包括（）A.病因治疗B.药物治疗C.鼓膜穿刺抽液D.鼓膜切开置管6.慢性扁桃体炎的手术适应症包括（）A.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸B.反复急性发作，每年4-5次以上C.已成为引起其他脏器病变的病灶D.扁桃体角化症7.梅尼埃病的治疗方法包括（）A.一般治疗B.药物治疗C.手术治疗D.康复治疗8.外耳道疖的治疗方法包括（）A.局部治疗B.全身治疗C.切开排脓D.理疗三、填空题1.鼻窦炎可分为_____和_____。2.变应性鼻炎的主要症状包括_____、_____、_____和_____。3.鼻出血的病因可分为_____和_____。4.喉癌的转移途径主要有_____和_____。5.分泌性中耳炎的主要病理改变是_____和_____。6.慢性扁桃体炎的主要致病菌是_____和_____。7.梅尼埃病的主要病理改变是_____。8.外耳道疖的致病菌主要是_____。四、判断题（√/×）1.慢性鼻窦炎患者的鼻腔分泌物多为脓性。（）2.变应性鼻炎患者的鼻黏膜苍白、水肿。（）3.鼻出血患者应避免用力擤鼻、挖鼻。（）4.喉癌患者的声音嘶哑多为进行性加重。（）5.分泌性中耳炎患者的听力下降多为传导性聋。（）6.慢性扁桃体炎患者的扁桃体表面常有瘢痕。（）7.梅尼埃病患者的耳鸣多为高音调。（）8.外耳道疖患者的耳痛在张口、咀嚼时加重。（）五、简答题1.简述慢性鼻窦炎的诊断标准。六、案例分析患者，男性，35岁，反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周。患者3年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，为脓性涕，量较多，伴有头痛，以前额部为主，呈胀痛，无明显规律。曾多次在当地医院就诊，诊断为“鼻窦炎”，给予抗生素、鼻喷雾剂等治疗，症状可缓解，但易复发。1周前患者因受凉后上述症状再次加重，伴有嗅觉减退，无发热、咳嗽等不适。问题1：请列出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需进行哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：慢性鼻窦炎主要症状为鼻塞、流涕、头痛等，声音嘶哑不是其常见症状。2.答案：D解析：鼻窦CT检查有助于了解鼻窦病变情况，但不是变应性鼻炎的主要诊断依据。3.答案：A解析：鼻中隔前下部的利特尔区是鼻出血最常见的部位。4.答案：A解析：喉癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占90%以上。5.答案：D解析：外伤一般不是分泌性中耳炎的主要病因。6.答案：D解析：血常规检查对慢性扁桃体炎的诊断有一定帮助，但不是主要依据。7.答案：D解析：面瘫不是梅尼埃病的典型症状。8.答案：C解析：外耳道疖一般不会引起听力下降。9.答案：B解析：鼻咽癌好发于咽隐窝，其次为鼻咽顶后壁。10.答案：D解析：化脓性中耳炎是传导性聋的常见病因，而非感音神经性聋。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：慢性鼻窦炎的治疗方法包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等，免疫治疗一般不用于慢性鼻窦炎的治疗。2.答案：ABC解析：变应性鼻炎的治疗原则包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗等，手术治疗一般用于药物治疗和免疫治疗无效的患者。3.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指压法、烧灼法、填塞法、血管结扎法等，应根据患者的具体情况选择合适的止血方法。4.答案：ABCD解析：喉癌的临床表现包括声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难、颈部肿块等，不同类型的喉癌临床表现可能有所不同。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治疗方法包括病因治疗、药物治疗、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。6.答案：ABC解析：慢性扁桃体炎的手术适应症包括扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸；反复急性发作，每年4-5次以上；已成为引起其他脏器病变的病灶等，扁桃体角化症一般不需要手术治疗。7.答案：ABC解析：梅尼埃病的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，康复治疗一般不用于梅尼埃病的治疗。8.答案：ABC解析：外耳道疖的治疗方法包括局部治疗、全身治疗、切开排脓等，理疗一般不用于外耳道疖的治疗。三、填空题（答案）1.答案：急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎解析：鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，病程小于12周为急性鼻窦炎，大于12周为慢性鼻窦炎。2.答案：鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞解析：变应性鼻炎的主要症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等，这些症状通常在接触过敏原后迅速出现。3.答案：局部原因、全身原因解析：鼻出血的病因可分为局部原因和全身原因，局部原因包括鼻腔炎症、外伤、肿瘤等，全身原因包括血液系统疾病、心血管疾病、内分泌失调等。4.答案：直接蔓延、淋巴转移解析：喉癌的转移途径主要有直接蔓延和淋巴转移，血行转移较少见。5.答案：中耳积液、中耳黏膜充血肿胀解析：分泌性中耳炎的主要病理改变是中耳积液和中耳黏膜充血肿胀，导致听力下降。6.答案：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌解析：慢性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌和葡萄球菌，这些细菌可在扁桃体隐窝内繁殖，引起炎症反应。7.答案：膜迷路积水解析：梅尼埃病的主要病理改变是膜迷路积水，导致内耳功能障碍，引起发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等症状。8.答案：金黄色葡萄球菌解析：外耳道疖的致病菌主要是金黄色葡萄球菌，多因挖耳等损伤外耳道皮肤引起。四、判断题（答案）1.答案：√解析：慢性鼻窦炎患者的鼻腔分泌物多为脓性，量较多，可伴有鼻塞、头痛等症状。2.答案：√解析：变应性鼻炎患者的鼻黏膜苍白、水肿，这是由于鼻黏膜对过敏原产生过敏反应所致。3.答案：√解析：鼻出血患者应避免用力擤鼻、挖鼻，以免加重鼻出血。4.答案：√解析：喉癌患者的声音嘶哑多为进行性加重，这是由于肿瘤侵犯喉部声带所致。5.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的听力下降多为传导性聋，这是由于中耳积液或中耳黏膜充血肿胀导致声音传导障碍所致。6.答案：√解析：慢性扁桃体炎患者的扁桃体表面常有瘢痕，这是由于炎症反复发作导致扁桃体组织增生、纤维化所致。7.答案：√解析：梅尼埃病患者的耳鸣多为高音调，这是由于内耳功能障碍所致。8.答案：√解析：外耳道疖患者的耳痛在张口、咀嚼时加重，这是由于外耳道皮肤与下颌关节、腮腺等组织相邻，张口、咀嚼时可引起外耳道皮肤的牵拉和挤压，导致疼痛加重。五、简答题（答案）1.答：慢性鼻窦炎的诊断标准包括：①症状：鼻塞、流涕、头痛等症状持续时间超过12周；②体征：鼻腔检查可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，或伴有息肉；③影像学检查：鼻窦CT检查显示鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、窦口鼻道复合体阻塞等；④实验室检查：血常规、C反应蛋白等检查可正常或轻度升高，过敏原检测有助于明确病因。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：慢性鼻窦炎。诊断依据：①患者反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周，符合慢性鼻窦炎的症状特点；②脓性涕，量较多，伴有嗅觉减退，提示鼻窦炎可能；③多次在当地医院就诊，诊断为“鼻窦炎”，给予抗生素、鼻喷