2025年矫形外科脊柱侧弯病例处理考试答案及解析

2025年矫形外科脊柱侧弯病例处理考试答案及解析一、单项选择题1.脊柱侧弯Cobb角测量时，以下哪条线是正确的（）A.上终椎上缘垂线与下终椎下缘垂线的夹角B.上终椎下缘垂线与下终椎上缘垂线的夹角C.上终椎上缘平行线与下终椎下缘平行线的夹角D.上终椎下缘平行线与下终椎上缘平行线的夹角2.青少年特发性脊柱侧弯最常见的类型是（）A.胸弯B.腰弯C.胸腰弯D.双弯3.对于Cobb角在20°-40°的脊柱侧弯患者，以下治疗方法首选的是（）A.观察B.支具治疗C.手术治疗D.康复锻炼4.脊柱侧弯手术的主要目的不包括（）A.矫正畸形B.改善外观C.缓解疼痛D.增加身高5.以下哪种情况不适合进行脊柱侧弯支具治疗（）A.骨骼未成熟B.Cobb角小于20°C.Cobb角在20°-40°之间D.存在心肺功能不全6.脊柱侧弯患者进行康复锻炼的主要作用不包括（）A.增强肌肉力量B.改善脊柱柔韧性C.纠正脊柱侧弯畸形D.缓解肌肉疲劳7.脊柱侧弯手术中，可能出现的最严重并发症是（）A.感染B.神经损伤C.出血D.内固定失败8.脊柱侧弯患者术后需要佩戴支具的时间一般为（）A.1-3个月B.3-6个月C.6-12个月D.12-24个月9.对于先天性脊柱侧弯患者，以下说法正确的是（）A.多数患者需要手术治疗B.支具治疗效果较好C.一般不会进展D.与遗传因素无关10.脊柱侧弯患者在日常生活中，以下做法错误的是（）A.保持正确的坐姿和站姿B.避免长时间弯腰C.加强体育锻炼D.睡软床二、多项选择题1.以下属于脊柱侧弯病因的是（）A.先天性脊柱发育异常B.特发性脊柱侧弯C.神经肌肉性脊柱侧弯D.姿势性脊柱侧弯2.脊柱侧弯的诊断方法包括（）A.体格检查B.X线检查C.CT检查D.MRI检查3.脊柱侧弯支具治疗的适应证包括（）A.骨骼未成熟B.Cobb角在20°-40°之间C.侧弯进展每年大于5°D.患者及家属有治疗意愿4.脊柱侧弯手术的禁忌证包括（）A.严重心肺功能不全B.存在感染C.骨骼发育成熟D.患者及家属不同意手术5.脊柱侧弯患者术后可能出现的并发症有（）A.感染B.神经损伤C.内固定松动或断裂D.矫正丢失6.以下关于脊柱侧弯康复锻炼的说法正确的是（）A.应根据患者的具体情况制定个性化的锻炼方案B.锻炼应循序渐进，逐渐增加强度C.锻炼可以增强肌肉力量，改善脊柱柔韧性D.锻炼应长期坚持7.先天性脊柱侧弯的特点包括（）A.发病早B.进展快C.畸形严重D.常伴有其他先天性畸形8.脊柱侧弯患者在饮食方面应注意（）A.多吃富含钙的食物B.多吃富含蛋白质的食物C.避免食用辛辣刺激性食物D.保持营养均衡三、填空题1.脊柱侧弯的治疗方法包括_____、_____和_____。2.特发性脊柱侧弯根据发病年龄可分为_____、_____和_____。3.脊柱侧弯手术中常用的内固定器械包括_____、_____和_____。4.脊柱侧弯患者术后常见的并发症有_____、_____、_____和_____等。5.脊柱侧弯康复锻炼的方法主要有_____、_____和_____等。四、判断题（√/×）1.所有脊柱侧弯患者都需要进行手术治疗。（）2.支具治疗可以完全矫正脊柱侧弯畸形。（）3.脊柱侧弯手术的风险较小，不会出现严重并发症。（）4.先天性脊柱侧弯患者的病情一般不会进展。（）5.脊柱侧弯患者在日常生活中应避免剧烈运动。（）6.康复锻炼对脊柱侧弯的治疗没有帮助。（）7.脊柱侧弯手术的目的主要是改善外观，对患者的生活质量没有影响。（）8.特发性脊柱侧弯的病因目前尚不明确。（）五、简答题1.简述脊柱侧弯的临床表现。六、案例分析患者，女性，13岁，因发现背部畸形2年入院。患者2年前无明显诱因出现背部畸形，逐渐加重，无疼痛、麻木等不适。体格检查：脊柱胸段向右侧弯，Cobb角约35°，双肩不等高，胸廓无明显畸形。X线检查：脊柱胸段右侧弯，Cobb角35°，椎体形态及骨质未见明显异常。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：针对该患者，应采取何种治疗方法？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：Cobb角测量是通过测量上终椎上缘平行线与下终椎下缘平行线的夹角来确定脊柱侧弯的角度。2.答案：A解析：青少年特发性脊柱侧弯最常见的类型是胸弯，其次是腰弯和胸腰弯。3.答案：B解析：对于Cobb角在20°-40°的脊柱侧弯患者，支具治疗是首选的治疗方法，可以阻止侧弯的进展。4.答案：D解析：脊柱侧弯手术的主要目的是矫正畸形、改善外观和缓解疼痛，而不是增加身高。5.答案：D解析：存在心肺功能不全的患者不适合进行支具治疗，因为支具可能会影响呼吸功能。6.答案：C解析：康复锻炼可以增强肌肉力量、改善脊柱柔韧性和缓解肌肉疲劳，但不能纠正脊柱侧弯畸形。7.答案：B解析：脊柱侧弯手术中，神经损伤是最严重的并发症之一，可能导致下肢瘫痪等严重后果。8.答案：C解析：脊柱侧弯患者术后需要佩戴支具6-12个月，以保持脊柱的稳定性，促进骨骼愈合。9.答案：A解析：先天性脊柱侧弯多数患者需要手术治疗，支具治疗效果不佳，病情常进展，且与遗传因素有关。10.答案：D解析：脊柱侧弯患者在日常生活中应睡硬板床，以保持脊柱的生理曲度，避免加重侧弯畸形。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：脊柱侧弯的病因包括先天性脊柱发育异常、特发性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯和姿势性脊柱侧弯等。2.答案：ABCD解析：脊柱侧弯的诊断方法包括体格检查、X线检查、CT检查和MRI检查等，其中X线检查是最常用的检查方法。3.答案：ABCD解析：脊柱侧弯支具治疗的适应证包括骨骼未成熟、Cobb角在20°-40°之间、侧弯进展每年大于5°以及患者及家属有治疗意愿等。4.答案：ABD解析：脊柱侧弯手术的禁忌证包括严重心肺功能不全、存在感染以及患者及家属不同意手术等，骨骼发育成熟不是手术的禁忌证。5.答案：ABCD解析：脊柱侧弯患者术后可能出现的并发症有感染、神经损伤、内固定松动或断裂以及矫正丢失等。6.答案：ABCD解析：脊柱侧弯康复锻炼应根据患者的具体情况制定个性化的锻炼方案，锻炼应循序渐进，逐渐增加强度，长期坚持，可以增强肌肉力量，改善脊柱柔韧性。7.答案：ABCD解析：先天性脊柱侧弯的特点包括发病早、进展快、畸形严重，常伴有其他先天性畸形。8.答案：ABCD解析：脊柱侧弯患者在饮食方面应注意多吃富含钙和蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激性食物，保持营养均衡。三、填空题（答案）1.答案：观察、支具治疗、手术治疗解析：脊柱侧弯的治疗方法根据病情的严重程度和患者的年龄等因素选择，包括观察、支具治疗和手术治疗等。2.答案：婴儿型、少儿型、青少年型解析：特发性脊柱侧弯根据发病年龄可分为婴儿型、少儿型和青少年型，其中青少年型最为常见。3.答案：椎弓根螺钉、钩棒系统、钛缆解析：脊柱侧弯手术中常用的内固定器械包括椎弓根螺钉、钩棒系统和钛缆等，这些器械可以提供稳定的固定，促进骨骼愈合。4.答案：感染、神经损伤、内固定松动或断裂、矫正丢失解析：脊柱侧弯患者术后常见的并发症有感染、神经损伤、内固定松动或断裂以及矫正丢失等，这些并发症可能会影响手术效果，需要及时处理。5.答案：姿势训练、肌肉力量训练、脊柱柔韧性训练解析：脊柱侧弯康复锻炼的方法主要有姿势训练、肌肉力量训练和脊柱柔韧性训练等，这些锻炼可以增强肌肉力量，改善脊柱柔韧性，缓解肌肉疲劳。四、判断题（答案）1.答案：×解析：不是所有脊柱侧弯患者都需要进行手术治疗，对于病情较轻的患者，可以采取观察或支具治疗等方法。2.答案：×解析：支具治疗可以阻止脊柱侧弯的进展，但不能完全矫正畸形。3.答案：×解析：脊柱侧弯手术的风险较大，可能会出现感染、神经损伤等严重并发症。4.答案：×解析：先天性脊柱侧弯患者的病情一般会进展，需要及时治疗。5.答案：×解析：脊柱侧弯患者在日常生活中可以进行适当的运动，但应避免剧烈运动，以免加重病情。6.答案：×解析：康复锻炼对脊柱侧弯的治疗有帮助，可以增强肌肉力量，改善脊柱柔韧性，缓解肌肉疲劳。7.答案：×解析：脊柱侧弯手术的目的不仅是改善外观，还可以矫正畸形，缓解疼痛，提高患者的生活质量。8.答案：√解析：特发性脊柱侧弯的病因目前尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。五、简答题（答案）1.答：脊柱侧弯的临床表现主要包括以下几个方面：-背部畸形：脊柱向一侧弯曲，可伴有双肩不等高、胸廓畸形等。-疼痛：部分患者可出现背部疼痛，尤其是在长时间站立或行走后。-呼吸困难：严重的脊柱侧弯可导致胸廓畸形，影响心肺功能，出现呼吸困难等症状。-心理问题：脊柱侧弯可能会影响患者的外观，导致患者出现自卑、焦虑等心理问题。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是青少年特发性脊