2025年内科常见病诊治效果评估答案及解析

2025年内科常见病诊治效果评估答案及解析一、单项选题1.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.冠状动脉造影3.消化性溃疡最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸和胃蛋白酶C.非甾体抗炎药D.精神因素4.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.需铁量增加5.糖尿病的诊断标准是空腹血糖（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L6.高血压患者的血压控制目标一般为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<110/70mmHg7.支气管哮喘的本质是（）A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气道重塑8.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.心律失常D.低血压和休克9.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征10.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状二、多项选题1.慢性阻塞性肺疾病的并发症包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺癌E.肺栓塞2.冠心病的危险因素包括（）A.年龄B.性别C.高血压D.高血脂E.吸烟3.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良4.缺铁性贫血的治疗原则包括（）A.病因治疗B.补充铁剂C.输血治疗D.饮食调整E.预防复发5.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.感染三、填空题1.慢性阻塞性肺疾病患者进行肺功能检查时，_____是判断气流受限的主要指标。2.冠心病的主要类型包括_____、_____、_____、_____和_____。3.消化性溃疡的疼痛特点具有_____、_____和_____。4.缺铁性贫血的实验室检查特点为小细胞低色素性贫血，_____降低，_____升高。5.糖尿病的治疗方法包括_____、_____、_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检查结果可完全恢复正常。（）2.心电图是诊断冠心病的金标准。（）3.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的唯一病因。（）4.缺铁性贫血患者补充铁剂后，网织红细胞会先升高。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）6.高血压患者的血压越高，发生心脑血管疾病的风险就越高。（）7.支气管哮喘患者的气道炎症是不可逆的。（）8.急性心肌梗死患者的疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长。（）9.肝硬化患者出现腹水时，说明病情已经进入失代偿期。（）10.慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞生成素减少所致。（）五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。六、案例分析患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年来经常咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，冬春季加重。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓性痰，量多，伴有喘息，活动后明显。既往有吸烟史40年，每天20支。查体：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平。肺功能检查：FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值55%。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。2.答案：A解析：心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。3.答案：A解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。4.答案：C解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。5.答案：B解析：糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L。6.答案：A解析：高血压患者的血压控制目标一般为<140/90mmHg。7.答案：A解析：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。8.答案：A解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛。9.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。10.答案：A解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状是消化系统症状。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。肺癌和肺栓塞不是其常见并发症。2.答案：ABCDE解析：冠心病的危险因素包括年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。3.答案：ABCD解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。营养不良不是其主要并发症。4.答案：ABDE解析：缺铁性贫血的治疗原则包括病因治疗、补充铁剂、饮食调整、预防复发等。输血治疗一般用于严重贫血或有贫血症状的患者。5.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、感染等。三、填空题（答案）1.答案：FEV₁/FVC解析：FEV₁/FVC是判断气流受限的主要指标，当FEV₁/FVC<70%时，可诊断为慢性阻塞性肺疾病。2.答案：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：冠心病的主要类型包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。3.答案：周期性、节律性、季节性解析：消化性溃疡的疼痛特点具有周期性、节律性和季节性。4.答案：血清铁、总铁结合力解析：缺铁性贫血的实验室检查特点为小细胞低色素性贫血，血清铁降低，总铁结合力升高。5.答案：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、健康教育解析：糖尿病的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育。四、判断题（答案）1.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能检查结果一般不能完全恢复正常。2.答案：×解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，心电图是常用的检查方法之一。3.答案：×解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，但不是唯一病因。4.答案：√解析：缺铁性贫血患者补充铁剂后，网织红细胞会先升高，一般在治疗后5～10天达到高峰。5.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能发生并发症，只是发生的风险相对较低。6.答案：√解析：高血压患者的血压越高，发生心脑血管疾病的风险就越高。7.答案：×解析：支气管哮喘患者的气道炎症是可逆的，经过治疗后可以缓解。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者的疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，一般超过30分钟。9.答案：√解析：肝硬化患者出现腹水时，说明病情已经进入失代偿期。10.答案：√解析：慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞生成素减少所致，此外还与营养不良、失血等因素有关。五、简答题（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的诊断标准如下：（1）慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。（2）排除其他已知病因的慢性咳嗽、咳痰疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌等。（3）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。六、案例分析（答案）问题1：答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：（1）老年男性，有长期吸烟史。（2）反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。（3）桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。（4）胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间