2025年肾病学肾功能损伤透析方案设计评估测验答案及解析

2025年肾病学肾功能损伤透析方案设计评估测验答案及解析一、单项选题1.以下哪种情况最可能导致急性肾损伤（）A.大量饮水B.严重腹泻C.剧烈运动D.情绪激动2.急性肾损伤少尿期的主要死因是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症3.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状4.内生肌酐清除率降至多少时，提示肾功能已进入尿毒症期（）A.50ml/min以下B.30ml/min以下C.20ml/min以下D.10ml/min以下5.血液透析的相对禁忌证是（）A.严重高血压B.心力衰竭C.休克D.急性胰腺炎6.腹膜透析最常见的并发症是（）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不畅D.低蛋白血症7.以下哪种药物可用于治疗肾性贫血（）A.铁剂B.叶酸C.维生素B12D.促红细胞生成素8.慢性肾衰竭患者饮食治疗的原则是（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、低蛋白、高维生素C.低热量、高蛋白、高维生素D.低热量、低蛋白、高维生素9.急性肾衰竭多尿期的治疗原则不包括（）A.维持水、电解质平衡B.防治感染C.补充蛋白质D.促进肾功能恢复10.以下哪种情况不适合进行肾活检（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.不明原因的肾衰竭D.孤立肾二、多项选题1.导致慢性肾衰竭的病因有（）A.原发性肾小球疾病B.糖尿病肾病C.高血压肾小动脉硬化D.多囊肾2.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.急性药物或毒物中毒D.严重水、电解质紊乱3.腹膜透析的优点有（）A.操作简单B.对心血管系统影响小C.不易发生感染D.可在家中进行4.肾性骨病的发生机制包括（）A.钙磷代谢紊乱B.甲状旁腺功能亢进C.维生素D代谢异常D.铝中毒5.慢性肾衰竭患者心血管系统常见的并发症有（）A.高血压B.心力衰竭C.心律失常D.心包炎6.急性肾损伤的诊断标准包括（）A.48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dlB.血肌酐较基础值升高≥50%C.尿量<0.5ml/（kg·h）持续超过6小时D.血尿素氮升高7.血液透析过程中可能出现的并发症有（）A.低血压B.高血压C.失衡综合征D.出血8.腹膜透析液的成分包括（）A.葡萄糖B.氯化钠C.氯化钙D.乳酸钠三、填空题1.急性肾损伤根据病因可分为肾前性、_____和肾后性。2.慢性肾衰竭的分期包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和_____。3.血液透析的原理包括弥散、_____和吸附。4.腹膜透析的方式有间歇性腹膜透析、持续性非卧床腹膜透析、_____和夜间间歇性腹膜透析。5.肾性贫血的主要原因是_____缺乏。6.慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱有高钾血症、_____、低钙血症和高磷血症。7.急性肾损伤患者少尿期的治疗原则包括_____、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、营养支持和防治并发症。8.血液透析患者的血管通路包括动静脉内瘘、_____和中心静脉置管。四、判断题（√/×）1.急性肾损伤患者均会出现少尿。（）2.慢性肾衰竭患者的贫血为小细胞低色素性贫血。（）3.血液透析可完全替代肾脏的功能。（）4.腹膜透析患者应采取半卧位或坐位进行透析。（）5.肾性骨病患者应补充大量钙剂。（）6.急性肾损伤患者多尿期的尿量越多，肾功能恢复越好。（）7.血液透析过程中出现低血压时，应立即停止透析。（）8.腹膜透析液的温度一般为37℃左右。（）五、简答题1.简述急性肾损伤的治疗原则。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，加重伴少尿1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双下肢水肿，伴泡沫尿，未予重视。1周前水肿加重，蔓延至全身，同时出现少尿，每日尿量约300ml。既往有高血压病史5年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。体格检查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，贫血貌，颜面及双下肢水肿，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb80g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），白细胞（+）；肾功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L；电解质：血钾5.5mmol/L，血钠135mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：严重腹泻可导致有效循环血量减少，肾灌注不足，从而引起急性肾损伤。2.答案：A解析：急性肾损伤少尿期患者可出现高钾血症，严重时可导致心脏骤停，是少尿期的主要死因。3.答案：A解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状是消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。4.答案：D解析：内生肌酐清除率降至10ml/min以下时，提示肾功能已进入尿毒症期。5.答案：C解析：休克患者循环血量不足，血液透析可能会加重休克，因此是血液透析的相对禁忌证。6.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，主要与透析液污染、操作不规范等有关。7.答案：D解析：促红细胞生成素可促进红细胞的生成，是治疗肾性贫血的主要药物。8.答案：B解析：慢性肾衰竭患者饮食治疗的原则是高热量、低蛋白、高维生素，以减少氮质潴留，保护肾功能。9.答案：D解析：急性肾衰竭多尿期的治疗原则主要是维持水、电解质平衡，防治感染，补充蛋白质等，促进肾功能恢复是慢性肾衰竭的治疗原则。10.答案：D解析：孤立肾患者进行肾活检可能会导致肾功能丧失，因此不适合进行肾活检。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾等均可导致慢性肾衰竭。2.答案：ABCD解析：血液透析的适应证包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物或毒物中毒、严重水、电解质紊乱等。3.答案：ABD解析：腹膜透析的优点包括操作简单、对心血管系统影响小、可在家中进行等，但容易发生感染。4.答案：ABCD解析：肾性骨病的发生机制包括钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢异常、铝中毒等。5.答案：ABCD解析：慢性肾衰竭患者心血管系统常见的并发症有高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。6.答案：ABC解析：急性肾损伤的诊断标准包括48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl或血肌酐较基础值升高≥50%，或尿量<0.5ml/（kg·h）持续超过6小时。7.答案：ABCD解析：血液透析过程中可能出现的并发症有低血压、高血压、失衡综合征、出血等。8.答案：ABCD解析：腹膜透析液的成分包括葡萄糖、氯化钠、氯化钙、乳酸钠等。三、填空题（答案）1.答案：肾性解析：急性肾损伤根据病因可分为肾前性、肾性和肾后性。2.答案：尿毒症期解析：慢性肾衰竭的分期包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。3.答案：对流解析：血液透析的原理包括弥散、对流和吸附。4.答案：持续性循环腹膜透析解析：腹膜透析的方式有间歇性腹膜透析、持续性非卧床腹膜透析、持续性循环腹膜透析和夜间间歇性腹膜透析。5.答案：促红细胞生成素解析：肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素缺乏。6.答案：低钠血症解析：慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱有高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症。7.答案：维持内环境稳定解析：急性肾损伤患者少尿期的治疗原则包括维持内环境稳定、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、营养支持和防治并发症。8.答案：动静脉移植物解析：血液透析患者的血管通路包括动静脉内瘘、动静脉移植物和中心静脉置管。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急性肾损伤患者不一定都会出现少尿，也可表现为非少尿型急性肾损伤。2.答案：×解析：慢性肾衰竭患者的贫血为正细胞正色素性贫血。3.答案：×解析：血液透析只能部分替代肾脏的功能，不能完全替代。4.答案：√解析：腹膜透析患者应采取半卧位或坐位进行透析，以利于透析液的引流。5.答案：×解析：肾性骨病患者应根据具体情况补充钙剂，避免补充过量导致高钙血症。6.答案：×解析：急性肾损伤患者多尿期的尿量增多并不一定意味着肾功能恢复越好，还需要结合其他指标进行判断。7.答案：×解析：血液透析过程中出现低血压时，应首先采取调整体位、减慢超滤速度等措施，如症状持续不缓解，可考虑停止透析。8.答案：√解析：腹膜透析液的温度一般为37℃左右，以减少对腹膜的刺激。五、简答题（答案）1.答：急性肾损伤的治疗原则包括：①纠正可逆的病因，如补充血容量、纠正休克、控制感染等；②维持水、电解质和酸碱平衡，包括控制液体入量、纠正高钾血症、纠正酸中毒等；③营养支持，给予足够的热量和蛋白质，以维持氮平衡；④防治并发症，如感染、心力衰竭、心律失常等；⑤肾脏替代治疗，如血液透析、