2025年影像学常见疾病诊断分析考试卷答案及解析

2025年影像学常见疾病诊断分析考试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种疾病在X线平片上表现为高密度影（）A.气胸B.胸腔积液C.肺实变D.肺气肿2.CT图像上，肝脏密度普遍减低，最可能的诊断是（）A.脂肪肝B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝癌3.超声检查发现胆囊内有强回声光团，后伴声影，可随体位改变而移动，最可能的诊断是（）A.胆囊息肉B.胆囊结石C.胆囊炎D.胆囊癌4.下列哪种疾病在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号（）A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑白质病变5.关于X线摄影的原理，下列说法错误的是（）A.利用X线的穿透性B.利用X线的荧光效应C.利用X线的感光效应D.利用X线的电离效应6.胸部X线平片上，心影呈靴形，提示（）A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大7.腹部超声检查前，患者需要禁食的时间是（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时8.头颅CT检查，层厚一般为（）A.1～2mmB.3～5mmC.5～10mmD.10～15mm9.乳腺钼靶摄影的最佳时间是（）A.月经前1周B.月经来潮后1周内C.月经周期的第14天左右D.任何时间均可10.下列哪种疾病在核医学显像中表现为放射性浓聚（）A.骨转移瘤B.股骨头缺血性坏死C.甲状腺功能亢进D.以上都是二、多项选题1.以下属于X线检查的优点的是（）A.操作简单B.价格便宜C.可显示人体的细微结构D.对人体无辐射2.CT检查的适应证包括（）A.颅脑疾病B.胸部疾病C.腹部疾病D.骨骼肌肉系统疾病3.超声检查的优点有（）A.无创伤B.无辐射C.可重复检查D.对软组织分辨力高4.MRI检查的禁忌证有（）A.装有心脏起搏器B.体内有金属异物C.幽闭恐惧症患者D.孕妇5.核医学显像的特点包括（）A.可以反映脏器的功能状态B.可以进行全身显像C.对微小病灶的检出率高D.检查时间短三、填空题1.影像学检查方法主要包括_____、_____、_____、_____等。2.骨折的X线表现为_____、_____、_____等。3.肺纹理主要由_____、_____、_____组成。4.肝脏CT增强扫描的三期分别为_____、_____、_____。5.乳腺X线摄影的投照位置主要有_____、_____。四、判断题（√/×）1.X线摄影时，毫安秒越大，图像越清晰。（）2.CT图像的密度分辨率高于X线平片。（）3.超声检查对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测。（）4.MRI检查对软组织的分辨力高于CT。（）5.核医学显像可以早期发现肿瘤的转移灶。（）6.胸部X线平片可以诊断所有的肺部疾病。（）7.腹部超声检查前不需要空腹。（）8.头颅CT检查可以发现早期的脑梗死。（）9.乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值。（）10.放射性核素治疗是一种无创性的治疗方法。（）五、简答题1.简述X线检查的注意事项。2.简述CT检查的优缺点。六、案例分析患者，女性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作3个月以上，冬季加重。近3天来，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后明显，无发热、胸痛等不适。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC7.0×10⁹/L，N0.70，L0.30。胸部X线平片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，膈肌低平。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：肺实变时，肺泡内气体被液体、蛋白等物质替代，在X线平片上表现为高密度影。2.答案：A解析：脂肪肝时，肝脏内脂肪含量增加，CT图像上表现为肝脏密度普遍减低。3.答案：B解析：胆囊结石在超声检查上表现为胆囊内强回声光团，后伴声影，可随体位改变而移动。4.答案：A解析：脑梗死在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号，DWI呈高信号。5.答案：D解析：X线摄影的原理主要包括穿透性、荧光效应、感光效应，电离效应是X线的生物效应，不是摄影原理。6.答案：B解析：左心室增大时，心影呈靴形；左心房增大时，心影呈梨形；右心房增大时，心影呈球形；右心室增大时，心影呈二尖瓣型。7.答案：D解析：腹部超声检查前，患者需要禁食8小时，以减少胃肠道气体的干扰。8.答案：C解析：头颅CT检查，层厚一般为5～10mm，根据需要可选择更薄或更厚的层厚。9.答案：B解析：乳腺钼靶摄影的最佳时间是月经来潮后1周内，此时乳腺组织较松软，容易发现病变。10.答案：D解析：骨转移瘤、股骨头缺血性坏死、甲状腺功能亢进等疾病在核医学显像中均可表现为放射性浓聚。二、多项选题（答案）1.答案：AB解析：X线检查操作简单、价格便宜，但对人体有辐射，且不能显示人体的细微结构。2.答案：ABCD解析：CT检查适用于颅脑、胸部、腹部、骨骼肌肉系统等多种疾病的诊断。3.答案：ABC解析：超声检查无创伤、无辐射、可重复检查，但对软组织分辨力不如MRI。4.答案：ABC解析：MRI检查的禁忌证包括装有心脏起搏器、体内有金属异物、幽闭恐惧症患者等，孕妇在一定条件下可以进行MRI检查。5.答案：ABC解析：核医学显像可以反映脏器的功能状态，可以进行全身显像，对微小病灶的检出率高，但检查时间较长。三、填空题（答案）1.答案：X线检查、CT检查、超声检查、MRI检查解析：影像学检查方法主要包括X线检查、CT检查、超声检查、MRI检查等，每种检查方法都有其独特的优势和适应证。2.答案：骨折线、骨皮质不连续、骨小梁中断解析：骨折的X线表现为骨折线、骨皮质不连续、骨小梁中断等，还可伴有骨折端移位、成角等。3.答案：肺动脉、肺静脉、支气管解析：肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管组成，是肺部X线检查的重要表现之一。4.答案：动脉期、门静脉期、平衡期解析：肝脏CT增强扫描的三期分别为动脉期、门静脉期、平衡期，不同时期肝脏的强化特点不同，有助于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断。5.答案：头尾位、内外斜位解析：乳腺X线摄影的投照位置主要有头尾位、内外斜位，必要时可加照侧位、局部点压放大摄影等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：X线摄影时，毫安秒越大，图像的密度越大，但过高的毫安秒会增加患者的辐射剂量，同时也会影响图像的清晰度。2.答案：√解析：CT图像的密度分辨率高于X线平片，可以分辨出人体组织的微小密度差异，有助于疾病的诊断。3.答案：√解析：超声检查对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺、胃肠等难以探测，但对实质性脏器，如肝脏、胆囊、胰腺等有较好的诊断价值。4.答案：√解析：MRI检查对软组织的分辨力高于CT，尤其是对神经系统、肌肉骨骼系统等疾病的诊断具有重要价值。5.答案：√解析：核医学显像可以早期发现肿瘤的转移灶，对肿瘤的分期和治疗方案的制定具有重要意义。6.答案：×解析：胸部X线平片可以诊断一些肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等，但对于一些早期或微小的病变可能无法发现，需要进一步进行CT等检查。7.答案：×解析：腹部超声检查前需要空腹，以减少胃肠道气体的干扰，提高检查的准确性。8.答案：×解析：头颅CT检查一般在脑梗死发病24小时后才能发现低密度梗死灶，对于早期的脑梗死诊断价值有限，需要结合MRI等检查。9.答案：√解析：乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值，可以发现早期的乳腺癌，尤其是对于非钙化型乳腺癌的诊断具有优势。10.答案：×解析：放射性核素治疗是一种有创性的治疗方法，需要将放射性核素引入体内，通过其发射的射线杀死病变细胞，达到治疗的目的。五、简答题（答案）1.答：X线检查的注意事项包括：①检查前应向患者说明检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。②去除检查部位的金属物品，如项链、耳环、钥匙等，以免产生伪影。③对于婴幼儿、孕妇等特殊人群，应慎重选择X线检查，必要时应采取防护措施。④检查过程中，患者应保持体位不动，配合医生的操作。⑤检查后，患者应多饮水，以促进放射性物质的排泄。2.答：CT检查的优点包括：①密度分辨率高，可以分辨出人体组织的微小密度差异，有助于疾病的诊断。②可以进行横断面、冠状面、矢状面等多方位成像，有助于病变的定位和定性。③检查速度快，对于急诊患者和不能配合检查的患者较为适用。④可以进行增强扫描，有助于病变的诊断和鉴别诊断。CT检查的缺点包括：①对人体有辐射，尤其是多次检查或大剂量检查时，辐射剂量较高。②检查费用相对较高。③对于一些软组织病变，如神经系统、肌肉骨骼系统等，诊断价值不如MRI。六、案例分析（答案）问题1：答：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。诊断依据：①患者老年女性，反复咳嗽、咳痰10年，每年发作3个月以上，冬季加重，符合COPD的诊断标准。②近3天来，咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活动后明显，无发热、胸痛等不适，提示病情急性加重。③查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，符合COPD的体征。④胸部X线平片：双肺纹理增多、紊乱，透