2025年耳鼻喉科临床常见疾病诊断能力考核答案及解析

2025年耳鼻喉科临床常见疾病诊断能力考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种疾病主要表现为声音嘶哑（）A.慢性鼻炎B.慢性咽炎C.声带息肉D.外耳道炎2.鼻出血最常见的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端3.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.过敏4.慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌5.喉癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤6.下列哪项不是变应性鼻炎的主要症状（）A.鼻痒B.打喷嚏C.流清涕D.鼻塞7.急性化脓性鼻窦炎最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.厌氧菌8.梅尼埃病的主要病理改变是（）A.膜迷路积水B.蜗管扩张C.球囊扩张D.椭圆囊扩张9.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是（）A.扁桃体肿大B.反复急性发作史C.扁桃体表面有脓点D.咽痛10.外耳道疖的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌二、多项选题1.鼻出血的止血方法有（）A.指压法B.烧灼法C.填塞法D.血管结扎法2.分泌性中耳炎的治疗方法包括（）A.病因治疗B.改善中耳通气引流C.清除中耳积液D.抗生素治疗3.慢性化脓性中耳炎的并发症有（）A.耳源性颅内并发症B.耳源性面瘫C.迷路炎D.颈部淋巴结炎4.喉癌的临床表现有（）A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.吞咽困难D.颈部肿块5.变应性鼻炎的诊断依据包括（）A.病史B.症状C.体征D.过敏原检测6.急性化脓性鼻窦炎的临床表现有（）A.鼻塞B.流脓涕C.头痛D.嗅觉减退7.梅尼埃病的治疗方法有（）A.一般治疗B.药物治疗C.手术治疗D.康复治疗8.慢性扁桃体炎的手术适应症有（）A.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸B.慢性扁桃体炎反复急性发作C.已成为引起其他脏器病变的病灶D.白喉带菌者，经保守治疗无效三、填空题1.慢性鼻炎分为_____和_____。2.咽鼓管的生理功能包括_____、_____和_____。3.喉的生理功能有_____、_____、_____和_____。4.外耳道疖的主要症状是_____。5.鼻窦炎的治疗原则是_____、_____和_____。6.鼻出血的局部原因有_____、_____和_____。7.分泌性中耳炎的主要临床表现是_____、_____和_____。8.慢性化脓性中耳炎分为_____、_____和_____三型。四、判断题（√/×）1.急性鼻炎就是通常所说的“感冒”。（）2.分泌性中耳炎患者一般无耳痛症状。（）3.慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后耳流脓会自行停止。（）4.喉癌患者早期最常见的症状是声音嘶哑。（）5.变应性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多。（）6.急性化脓性鼻窦炎患者头痛的时间和部位有一定的规律性。（）7.梅尼埃病患者的听力下降一般为波动性。（）8.慢性扁桃体炎患者的扁桃体隐窝内常有细菌滋生。（）五、简答题1.简述鼻出血的常见病因。六、案例分析患者，男性，45岁，反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周。3年来，患者经常出现鼻塞，呈交替性，伴有流涕，为黏液性，有时为脓性，头痛以前额部和鼻根部为主，无发热、咳嗽等症状。1周前，患者因受凉后上述症状加重，鼻塞明显，流涕增多，为脓性，头痛剧烈，伴有嗅觉减退。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物，鼻中隔无偏曲。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦、额窦黏膜增厚，窦腔内可见液平面。问题1：请给出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：声带息肉主要表现为声音嘶哑，慢性鼻炎主要症状是鼻塞、流涕等，慢性咽炎主要症状是咽部不适等，外耳道炎主要症状是耳部疼痛等。2.答案：A解析：鼻中隔前下部的黎氏区是鼻出血最常见的部位，此处血管丰富，位置表浅。3.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要病因包括咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，过敏不是主要病因。4.答案：A解析：慢性化脓性中耳炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为肺炎链球菌、大肠埃希菌等。5.答案：A解析：喉癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占90%以上，腺癌、未分化癌等较少见。6.答案：D解析：变应性鼻炎的主要症状有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等，鼻塞不是其最主要的症状。7.答案：A解析：急性化脓性鼻窦炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，其次为溶血性链球菌、葡萄球菌等。8.答案：A解析：梅尼埃病的主要病理改变是膜迷路积水，蜗管、球囊、椭圆囊等均可扩张。9.答案：B解析：慢性扁桃体炎的主要诊断依据是反复急性发作史，扁桃体肿大、表面有脓点等也可出现，但不是主要依据。10.答案：A解析：外耳道疖的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，链球菌、大肠埃希菌等较少见。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法有指压法、烧灼法、填塞法、血管结扎法等，应根据出血的部位、程度等选择合适的方法。2.答案：ABC解析：分泌性中耳炎的治疗方法包括病因治疗、改善中耳通气引流、清除中耳积液等，抗生素治疗一般用于感染性中耳炎。3.答案：ABC解析：慢性化脓性中耳炎的并发症有耳源性颅内并发症、耳源性面瘫、迷路炎等，颈部淋巴结炎一般不是其并发症。4.答案：ABCD解析：喉癌的临床表现有声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难、颈部肿块等，不同类型的喉癌症状可能有所不同。5.答案：ABCD解析：变应性鼻炎的诊断依据包括病史、症状、体征、过敏原检测等，综合判断可明确诊断。6.答案：ABCD解析：急性化脓性鼻窦炎的临床表现有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等，还可伴有发热、乏力等全身症状。7.答案：ABC解析：梅尼埃病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等，康复治疗一般不是主要的治疗方法。8.答案：ABCD解析：慢性扁桃体炎的手术适应症包括扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸；慢性扁桃体炎反复急性发作；已成为引起其他脏器病变的病灶；白喉带菌者，经保守治疗无效等。三、填空题（答案）1.答案：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎解析：慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，两者的临床表现和治疗方法有所不同。2.答案：调节中耳气压、引流中耳分泌物、防止逆行感染解析：咽鼓管的生理功能包括调节中耳气压、引流中耳分泌物、防止逆行感染等，对维持中耳的正常生理功能具有重要意义。3.答案：呼吸功能、发声功能、保护功能、吞咽功能解析：喉的生理功能有呼吸功能、发声功能、保护功能、吞咽功能等，这些功能相互配合，共同维持人体的正常生理活动。4.答案：耳部疼痛解析：外耳道疖的主要症状是耳部疼痛，疼痛剧烈，可放射至同侧头部，还可伴有耳部红肿、发热等症状。5.答案：根除病因、解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍、控制感染解析：鼻窦炎的治疗原则是根除病因、解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍、控制感染，可采用药物治疗、手术治疗等方法。6.答案：局部外伤、鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔偏曲解析：鼻出血的局部原因有局部外伤、鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔偏曲等，全身性原因也可导致鼻出血。7.答案：听力下降、耳鸣、耳闷胀感解析：分泌性中耳炎的主要临床表现是听力下降、耳鸣、耳闷胀感等，还可伴有轻微耳痛等症状。8.答案：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型解析：慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三型，不同类型的中耳炎治疗方法和预后有所不同。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症，通常所说的“感冒”大部分是由病毒感染引起的，因此急性鼻炎就是通常所说的“感冒”。2.答案：×解析：分泌性中耳炎患者一般有耳痛症状，但疼痛较轻，可为隐痛或胀痛，部分患者可无耳痛症状。3.答案：×解析：慢性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后耳流脓一般不会自行停止，需要积极治疗，否则可导致病情加重，引起并发症。4.答案：√解析：喉癌患者早期最常见的症状是声音嘶哑，随着病情的发展，可出现咽喉疼痛、吞咽困难、颈部肿块等症状。5.答案：√解析：变应性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多，这是变应性鼻炎的重要诊断依据之一。6.答案：√解析：急性化脓性鼻窦炎患者头痛的时间和部位有一定的规律性，如急性上颌窦炎患者头痛多在晨起时较轻，午后加重；急性额窦炎患者头痛多在晨起时较重，午后减轻等。7.答案：√解析：梅尼埃病患者的听力下降一般为波动性，早期多为低频听力下降，随着病情的发展，可出现高频听力下降。8.答案：√解析：慢性扁桃体炎患者的扁桃体隐窝内常有细菌滋生，这些细菌可引起扁桃体反复感染，导致病情加重。五、简答题（答案）1.答：鼻出血的常见病因包括局部原因和全身原因。局部原因有：①外伤，如挖鼻、用力擤鼻、鼻部手术等；②鼻腔鼻窦炎症，如急性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎等；③鼻中隔偏曲；④鼻腔鼻窦肿瘤，如鼻息肉、鼻咽癌等；⑤其他，如鼻腔异物、鼻腔血管瘤等。全身原因有：①心血管疾病，如高血压、动脉硬化等；②血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等；③内分泌失调，如妊娠期鼻出血等；④急性传染病，如流感、麻疹等；⑤其他，如维生素缺乏、肝肾功能不全等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦）急性发作。诊断依据：①患者反复鼻塞、流涕、头痛3年，加重1周；②鼻塞呈交替性，伴有流涕，为黏液性或脓性，头痛以前额部