2025年肠胃病学内镜检查技术评估答案及解析

2025年肠胃病学内镜检查技术评估答案及解析一、单项选择题1.内镜检查时，为观察十二指肠降部，通常采用的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位2.以下哪种内镜检查技术可用于诊断早期胃癌（）A.普通白光内镜B.色素内镜C.放大内镜D.以上都是3.胃镜检查前禁食时间一般为（）A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～10小时4.结肠镜检查前肠道准备常用的药物是（）A.硫酸镁B.甘露醇C.聚乙二醇电解质散D.以上都是5.以下关于内镜下黏膜切除术（EMR）的说法，错误的是（）A.适用于早期胃肠道癌和癌前病变B.可完整切除病变C.创伤小，恢复快D.术后不易复发6.超声内镜检查主要用于（）A.观察胃肠道黏膜表面病变B.评估胃肠道肿瘤的浸润深度和范围C.诊断胃肠道血管性疾病D.以上都是7.内镜下止血治疗的方法不包括（）A.喷洒止血药物B.注射止血药物C.钛夹止血D.手术止血8.以下哪种情况不适合进行内镜检查（）A.上消化道出血B.吞咽困难C.严重心肺功能不全D.腹痛原因不明9.十二指肠镜检查主要用于（）A.观察十二指肠球部病变B.进行十二指肠乳头括约肌切开术C.诊断胆总管结石D.以上都是10.以下关于胶囊内镜的说法，正确的是（）A.可观察全胃肠道B.检查前无需特殊准备C.可进行活检和治疗D.图像质量优于普通内镜二、多项选择题1.内镜检查的并发症包括（）A.出血B.穿孔C.感染D.心肺功能障碍E.以上都是2.以下哪些是色素内镜的应用（）A.提高早期胃癌的诊断率B.区分肿瘤性和非肿瘤性病变C.指导活检部位D.评估胃肠道黏膜的炎症程度E.以上都是3.结肠镜检查的适应证包括（）A.便血原因不明B.慢性腹泻C.结肠癌术后复查D.便秘E.下腹部包块4.内镜下治疗胃肠道息肉的方法有（）A.高频电切除术B.氩离子凝固术C.内镜下黏膜切除术（EMR）D.内镜下黏膜剥离术（ESD）E.以上都是5.超声内镜检查的优点有（）A.可清晰显示胃肠道壁的层次结构B.能准确判断肿瘤的浸润深度C.有助于发现胃肠道周围的淋巴结转移D.可进行超声引导下的穿刺活检E.以上都是三、填空题1.内镜检查时，患者取左侧卧位，双腿_____。2.胃镜检查时，为减少胃液分泌，可在检查前_____分钟肌肉注射山莨菪碱。3.结肠镜检查前，患者需服用泻药清洁肠道，一般要求排出的大便呈_____样。4.内镜下止血治疗后，患者需禁食_____小时。5.胶囊内镜检查时，患者需_____吞服胶囊。四、判断题（√/×）1.所有胃肠道疾病都可以通过内镜检查明确诊断。（）2.色素内镜检查不需要使用特殊的染料。（）3.结肠镜检查前无需进行肠道准备。（）4.内镜下治疗胃肠道息肉后不会复发。（）5.超声内镜检查对胃肠道肿瘤的分期有重要意义。（）6.内镜下止血治疗是上消化道出血的首选治疗方法。（）7.十二指肠镜检查只能观察十二指肠降部。（）8.胶囊内镜检查可以代替普通内镜检查。（）9.内镜检查后患者可以立即进食。（）10.内镜检查是一种安全、无创的检查方法。（）五、简答题1.简述内镜检查的术前准备。2.列举内镜下治疗胃肠道疾病的常见方法。六、案例分析患者，男性，55岁，因“反复上腹痛1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，伴有反酸、嗳气，自行服用“胃药”（具体不详）后症状可缓解。1个月前上腹痛症状加重，发作频率增加，伴有黑便，量约200g/d。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：Hb90g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L。大便潜血试验（+++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，应进一步进行哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：观察十二指肠降部时，患者常取俯卧位，以便更好地暴露十二指肠。2.答案：D解析：普通白光内镜、色素内镜、放大内镜等技术均可用于诊断早期胃癌，联合使用可提高诊断率。3.答案：C解析：胃镜检查前禁食6～8小时，以保证胃内空虚，便于观察。4.答案：D解析：硫酸镁、甘露醇、聚乙二醇电解质散等药物均可用于结肠镜检查前的肠道准备。5.答案：D解析：EMR术后有一定的复发率，需定期复查。6.答案：B解析：超声内镜检查主要用于评估胃肠道肿瘤的浸润深度和范围，对胃肠道肿瘤的分期有重要意义。7.答案：D解析：内镜下止血治疗包括喷洒止血药物、注射止血药物、钛夹止血等方法，手术止血不属于内镜下止血治疗。8.答案：C解析：严重心肺功能不全是内镜检查的禁忌证。9.答案：D解析：十二指肠镜检查可观察十二指肠球部病变，进行十二指肠乳头括约肌切开术，诊断胆总管结石等。10.答案：A解析：胶囊内镜可观察全胃肠道，但检查前需禁食，不能进行活检和治疗，图像质量也不如普通内镜。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：内镜检查的并发症包括出血、穿孔、感染、心肺功能障碍等。2.答案：ABCDE解析：色素内镜可提高早期胃癌的诊断率，区分肿瘤性和非肿瘤性病变，指导活检部位，评估胃肠道黏膜的炎症程度等。3.答案：ABCE解析：结肠镜检查的适应证包括便血原因不明、慢性腹泻、结肠癌术后复查、下腹部包块等，便秘不是结肠镜检查的适应证。4.答案：ABCDE解析：内镜下治疗胃肠道息肉的方法包括高频电切除术、氩离子凝固术、EMR、ESD等。5.答案：ABCDE解析：超声内镜检查可清晰显示胃肠道壁的层次结构，准确判断肿瘤的浸润深度，有助于发现胃肠道周围的淋巴结转移，可进行超声引导下的穿刺活检等。三、填空题（答案）1.答案：屈曲解析：内镜检查时，患者取左侧卧位，双腿屈曲，可使腹部放松，便于操作。2.答案：10～15解析：胃镜检查前10～15分钟肌肉注射山莨菪碱，可减少胃液分泌，便于观察。3.答案：清水样或淡黄色无渣解析：结肠镜检查前，患者需服用泻药清洁肠道，一般要求排出的大便呈清水样或淡黄色无渣，以保证肠道清洁度。4.答案：24～48解析：内镜下止血治疗后，患者需禁食24～48小时，待出血停止后可逐渐恢复饮食。5.答案：空腹解析：胶囊内镜检查时，患者需空腹吞服胶囊，以保证胶囊在胃肠道内的正常运行和观察效果。四、判断题（答案）1.答案：×解析：内镜检查虽然是胃肠道疾病的重要诊断方法，但并不是所有胃肠道疾病都能通过内镜检查明确诊断，还需要结合其他检查方法。2.答案：×解析：色素内镜检查需要使用特殊的染料，如靛胭脂、美蓝等，以提高病变的显示率。3.答案：×解析：结肠镜检查前必须进行肠道准备，以保证肠道清洁，便于观察。4.答案：×解析：内镜下治疗胃肠道息肉后有一定的复发率，需定期复查。5.答案：√解析：超声内镜检查对胃肠道肿瘤的分期有重要意义，可准确判断肿瘤的浸润深度和范围，有助于制定治疗方案。6.答案：√解析：内镜下止血治疗是上消化道出血的首选治疗方法，具有创伤小、止血效果好等优点。7.答案：×解析：十二指肠镜检查不仅可以观察十二指肠降部，还可以观察十二指肠球部、水平部等部位。8.答案：×解析：胶囊内镜检查虽然可以观察全胃肠道，但不能进行活检和治疗，图像质量也不如普通内镜，不能完全代替普通内镜检查。9.答案：×解析：内镜检查后患者需根据检查情况决定是否可以立即进食，如进行了活检或治疗，需禁食一段时间。10.答案：×解析：内镜检查是一种相对安全的检查方法，但也有一定的并发症，如出血、穿孔等。五、简答题（答案）1.答：内镜检查的术前准备包括：①患者准备：向患者解释检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作；询问患者的病史、药物过敏史等；进行体格检查，评估患者的心肺功能等；检查前禁食、禁水一定时间，如胃镜检查前禁食6～8小时，结肠镜检查前禁食12小时。②器械准备：检查内镜及附属设备是否完好，如光源、摄像头、活检钳、注射针等；对内镜进行清洗、消毒和灭菌处理。③药物准备：根据检查需要，准备相应的药物，如山莨菪碱、镇静剂、麻醉剂等。2.答：内镜下治疗胃肠道疾病的常见方法包括：①内镜下黏膜切除术（EMR）：适用于早期胃肠道癌和癌前病变，可完整切除病变。②内镜下黏膜剥离术（ESD）：适用于较大的胃肠道黏膜病变，可完整切除病变，降低复发率。③内镜下止血治疗：包括喷洒止血药物、注射止血药物、钛夹止血等方法，适用于胃肠道出血。④内镜下息肉切除术：包括高频电切除术、氩离子凝固术等方法，适用于胃肠道息肉。⑤内镜下异物取出术：适用于胃肠道异物。⑥内镜下胃肠造瘘术：适用于不能经口进食的患者，如食管癌、胃癌等。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是胃溃疡并出血。患者反复上腹痛1年，加重1个月，伴有反酸、嗳气，服用“胃药”后症状可缓解，符合胃溃疡的临床表现。近期出现黑便，大便潜血试验（+++），提示有消化道出血。2.答：为明确诊断，应进一步进行以下检查：①胃镜