2025年内分泌科常见病例诊疗技能考核答案及解析

2025年内分泌科常见病例诊疗技能考核答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是糖尿病的慢性并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.低血糖D.糖尿病视网膜病变2.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症3.皮质醇增多症最常见的病因是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体性库欣病D.异位ACTH综合征4.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）A.高血压B.低血钾C.肌无力D.高血钠5.下列哪项不是嗜铬细胞瘤的临床表现（）A.阵发性高血压B.头痛C.心悸D.低血压6.下列哪项不是腺垂体功能减退症的临床表现（）A.性腺功能减退B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能减退D.高血糖7.下列哪项不是生长激素缺乏症的临床表现（）A.身材矮小B.生长速度缓慢C.骨龄落后D.智力低下8.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.胰岛素过量9.下列哪项不是甲状腺危象的临床表现（）A.高热B.大汗C.心动过速D.嗜睡10.下列哪项不是骨质疏松症的危险因素（）A.高龄B.女性绝经后C.长期大量吸烟D.高钙饮食二、多项选题1.下列哪些是糖尿病的急性并发症（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖D.糖尿病乳酸性酸中毒2.下列哪些是甲状腺功能亢进症的治疗方法（）A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.甲状腺素片3.下列哪些是皮质醇增多症的临床表现（）A.向心性肥胖B.满月脸C.多血质D.紫纹4.下列哪些是原发性醛固酮增多症的诊断依据（）A.高血压B.低血钾C.高醛固酮血症D.肾素活性降低5.下列哪些是嗜铬细胞瘤的诊断方法（）A.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定B.肾上腺CT或MRI检查C.酚妥拉明试验D.胰高血糖素试验三、填空题1.糖尿病的诊断标准是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小时血糖_____mmol/L，或随机血糖_____mmol/L。2.甲状腺功能亢进症的典型表现是_____、_____、_____。3.皮质醇增多症的主要临床表现包括_____、_____、_____、_____等。4.原发性醛固酮增多症的主要治疗方法是_____。5.嗜铬细胞瘤的主要治疗方法是_____。四、判断题（√/×）1.糖尿病患者只要控制好血糖，就不会发生并发症。（）2.甲状腺功能亢进症患者一定会出现突眼。（）3.皮质醇增多症患者的血压一般不会升高。（）4.原发性醛固酮增多症患者的血钾一般会升高。（）5.嗜铬细胞瘤患者的血压波动较大。（）6.腺垂体功能减退症患者的治疗主要是补充相应的激素。（）7.生长激素缺乏症患者的智力一般不受影响。（）8.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸一般是深而快的。（）9.甲状腺危象患者的治疗主要是降低甲状腺激素水平。（）10.骨质疏松症患者的治疗主要是补充钙剂和维生素D。（）五、简答题1.简述糖尿病的治疗原则。六、案例分析患者，女性，35岁，因“心悸、多汗、手抖1年，加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现心悸、多汗、手抖，伴消瘦、乏力，未予重视。1个月前上述症状加重，伴烦躁、失眠，遂来我院就诊。体格检查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神烦躁，皮肤潮湿，双眼突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双手平举细震颤阳性。辅助检查：FT3、FT4升高，TSH降低。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：低血糖是糖尿病的急性并发症，不是慢性并发症。2.答案：A解析：弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺功能亢进症最常见的病因。3.答案：C解析：垂体性库欣病是皮质醇增多症最常见的病因。4.答案：D解析：原发性醛固酮增多症患者血钠一般正常或略升高。5.答案：D解析：嗜铬细胞瘤患者血压多为阵发性升高，少数为持续性升高，不会出现低血压。6.答案：D解析：腺垂体功能减退症患者可出现低血糖，而不是高血糖。7.答案：D解析：生长激素缺乏症患者智力一般正常。8.答案：D解析：胰岛素过量是低血糖的诱因，不是糖尿病酮症酸中毒的诱因。9.答案：D解析：甲状腺危象患者可出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安等症状，不会出现嗜睡。10.答案：D解析：高钙饮食不是骨质疏松症的危险因素，低钙饮食是。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖、糖尿病乳酸性酸中毒。2.答案：ABC解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗，甲状腺素片用于治疗甲状腺功能减退症。3.答案：ABCD解析：皮质醇增多症的临床表现包括向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。4.答案：ABCD解析：原发性醛固酮增多症的诊断依据包括高血压、低血钾、高醛固酮血症、肾素活性降低。5.答案：ABCD解析：嗜铬细胞瘤的诊断方法包括血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、肾上腺CT或MRI检查、酚妥拉明试验、胰高血糖素试验等。三、填空题（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。2.答案：高代谢综合征；甲状腺肿大；眼征解析：甲状腺功能亢进症的典型表现是高代谢综合征、甲状腺肿大、眼征。3.答案：向心性肥胖；满月脸；多血质；紫纹解析：皮质醇增多症的主要临床表现包括向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。4.答案：手术治疗解析：原发性醛固酮增多症的主要治疗方法是手术治疗，切除醛固酮瘤或增生的肾上腺皮质。5.答案：手术治疗解析：嗜铬细胞瘤的主要治疗方法是手术切除肿瘤。四、判断题（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能发生并发症，只是发生的风险相对较低。2.答案：×解析：甲状腺功能亢进症患者不一定会出现突眼，只有部分患者会出现。3.答案：×解析：皮质醇增多症患者可出现高血压。4.答案：×解析：原发性醛固酮增多症患者血钾一般会降低。5.答案：√解析：嗜铬细胞瘤患者血压波动较大，可呈阵发性或持续性升高。6.答案：√解析：腺垂体功能减退症患者的治疗主要是补充相应的激素，如甲状腺素、糖皮质激素、性激素等。7.答案：√解析：生长激素缺乏症患者智力一般不受影响，主要表现为身材矮小、生长速度缓慢等。8.答案：√解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深而快，有烂苹果味。9.答案：√解析：甲状腺危象患者的治疗主要是降低甲状腺激素水平，同时给予支持治疗。10.答案：×解析：骨质疏松症患者的治疗除了补充钙剂和维生素D外，还需要根据病情给予抗骨质疏松药物治疗。五、简答题（答案）1.答：糖尿病的治疗原则包括：①饮食治疗：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。②运动治疗：适当运动，有助于控制体重，提高胰岛素敏感性。③药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如口服降糖药或胰岛素。④血糖监测：定期监测血糖，了解血糖控制情况，调整治疗方案。⑤健康教育：让患者了解糖尿病的基本知识，提高自我管理能力。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是甲状腺功能亢进症。2.答：为明