2025年妇科病例分析与诊断综合评估答案及解析

2025年妇科病例分析与诊断综合评估答案及解析一、单项选择题1.子宫内膜异位症最常累及的部位是（）A.卵巢B.子宫直肠陷凹C.阔韧带D.宫骶韧带2.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.阴道流血时间长短B.子宫大小程度不同C.尿中hCG值高低D.活组织镜下见有无绒毛结构3.关于子宫破裂，下列哪项是正确的（）A.均发生于妊娠期B.破裂均在子宫下段C.先兆子宫破裂见于宫缩乏力所致产程延长者D.破裂前有时无病理性缩复环4.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是（）A.急性腹痛B.发热C.恶性呕吐D.白细胞升高5.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.宫颈鳞-柱状上皮交界处D.宫颈管腺上皮6.功能失调性子宫出血是指（）A.生育年龄的异常子宫出血B.青春期或更年期的异常子宫出血C.生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血7.子宫内膜癌最主要的临床表现为（）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部痒8.下列哪项不是滴虫性阴道炎的临床表现（）A.稀薄泡沫状白带增多B.外阴瘙痒C.阴道黏膜散在出血点D.白带呈豆渣样9.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是（）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系10.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（）A.X线腹部平片B.肛查C.B超检查D.阴道内诊检查二、多项选择题1.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活跃期妇女B.下生殖道感染C.宫腔内手术操作后感染D.邻近器官炎症直接蔓延2.葡萄胎的临床表现包括（）A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.妊娠呕吐D.腹痛3.子宫脱垂的病因包括（）A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良或退行性变D.营养不良4.下列哪些属于女性生殖系统的防御功能（）A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭D.子宫内膜周期性剥脱5.下列关于卵巢恶性肿瘤的说法正确的是（）A.早期常无症状B.妇科检查可发现附件区包块C.血清CA125等肿瘤标志物可升高D.治疗以手术为主三、填空题1.女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器，内生殖器由_____、_____、_____和_____组成。2.滴虫性阴道炎的病原体是_____，其传播途径主要有_____和_____。3.异位妊娠以_____最为常见，其主要病因是_____。4.产力包括_____、_____和_____。5.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系可分为_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.绝经后妇女出现不规则阴道流血应首先考虑子宫内膜癌。（）2.卵巢肿瘤一经确诊，应尽早手术治疗。（）3.外阴阴道假丝酵母菌病的白带特点是稀薄泡沫状。（）4.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛。（）5.前置胎盘患者禁止肛查。（）6.盆腔炎性疾病后遗症可导致不孕、异位妊娠等。（）7.功能失调性子宫出血患者基础体温呈单相型。（）8.子宫肌瘤患者月经量增多主要与肌瘤大小有关。（）9.宫颈癌的确诊依靠宫颈刮片细胞学检查。（）10.子宫内膜异位症是良性疾病，但具有恶性行为。（）五、案例分析题患者，女性，30岁，已婚。停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹隐痛。既往月经规律。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道少量暗红色血液，宫颈口未开，子宫如孕40天大小，质软，双侧附件区未触及明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？六、简答题简述子宫肌瘤的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：卵巢是子宫内膜异位症最常累及的部位。2.答案：D解析：侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构。3.答案：D解析：子宫破裂可发生于妊娠期和分娩期，破裂部位多在子宫下段，先兆子宫破裂可有病理缩复环。4.答案：A解析：卵巢肿瘤蒂扭转主要症状是急性腹痛。5.答案：C解析：宫颈癌好发于宫颈鳞-柱状上皮交界处。6.答案：C解析：功能失调性子宫出血是指生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血。7.答案：C解析：子宫内膜癌主要表现为不规则阴道流血。8.答案：D解析：滴虫性阴道炎白带为稀薄泡沫状，豆渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的特点。9.答案：C解析：肌瘤生长部位与临床症状轻重关系密切。10.答案：C解析：B超是诊断前置胎盘最可靠安全的方法。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：性活跃期妇女、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、邻近器官炎症直接蔓延都是盆腔炎性疾病的高危因素。2.答案：ABCD解析：葡萄胎临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、腹痛等。3.答案：ABC解析：子宫脱垂病因主要有分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，营养不良不是主要病因。4.答案：ABCD解析：两侧大阴唇自然合拢、阴道自净作用、宫颈内口紧闭、子宫内膜周期性剥脱都属于女性生殖系统防御功能。5.答案：ABCD解析：卵巢恶性肿瘤早期常无症状，妇科检查可发现附件区包块，血清CA125等肿瘤标志物可升高，治疗以手术为主。三、填空题（答案）1.答案：阴道、子宫、输卵管、卵巢解析：女性内生殖器组成。2.答案：阴道毛滴虫、性交直接传播、间接传播解析：滴虫性阴道炎病原体及传播途径。3.答案：输卵管妊娠、输卵管炎症解析：异位妊娠最常见类型及主要病因。4.答案：子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力解析：产力组成。5.答案：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宫肌瘤按与肌壁关系分类。四、判断题（答案）1.答案：√解析：绝经后妇女不规则阴道流血要警惕子宫内膜癌。2.答案：√解析：卵巢肿瘤多为恶性，确诊后应尽早手术。3.答案：×解析：外阴阴道假丝酵母菌病白带是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。4.答案：√解析：妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。5.答案：√解析：前置胎盘肛查可能导致大出血，禁止肛查。6.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遗症可引起不孕、异位妊娠等。7.答案：√解析：功能失调性子宫出血无排卵者基础体温单相型。8.答案：×解析：子宫肌瘤月经量增多主要与肌瘤类型有关，黏膜下肌瘤最易导致。9.答案：×解析：宫颈癌确诊依靠宫颈活检。10.答案：√解析：子宫内膜异位症有种植、侵袭等类似恶性肿瘤行为。五、案例分析题（答案）1.答：该患者最可能的诊断是先兆流产。2.答：为明确诊断，还需要做血β-hCG、孕酮测定，超声检查等。六、简答题（答案）答：子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等综合考虑。对于无