2025年放射科肺部CT影像学解析模拟考试答案及解析

2025年放射科肺部CT影像学解析模拟考试答案及解析一、单项选择题1.肺部CT图像上，肺纹理主要由以下哪种结构构成（）A.肺动脉和肺静脉B.支气管C.淋巴管D.以上都是2.以下哪种病变在肺部CT上表现为薄壁空洞（）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核D.肺大疱3.肺部CT图像上，“磨玻璃影”提示（）A.肺实变B.肺泡内气体减少C.肺间质病变D.以上都有可能4.下列关于肺部CT增强扫描的描述，错误的是（）A.可用于鉴别肺内病变的性质B.有助于发现肺内血管性病变C.可观察病变的强化方式D.所有肺部病变都需要进行增强扫描5.肺部CT图像上，“空气支气管征”常见于（）A.肺不张B.肺炎C.肺纤维化D.肺气肿6.以下哪种肺部疾病在CT上可表现为多发结节影（）A.肺结核B.肺癌C.肺转移瘤D.以上都是7.肺部CT图像上，“胸膜凹陷征”常见于（）A.肺癌B.肺炎C.胸腔积液D.胸膜增厚8.下列关于肺部CT检查的辐射剂量，正确的是（）A.低于胸部X线检查B.高于胸部X线检查C.与胸部X线检查相同D.因设备和检查方案而异9.肺部CT图像上，“肺门增大”提示（）A.肺门淋巴结肿大B.肺动脉扩张C.支气管病变D.以上都有可能10.以下哪种肺部病变在CT上可表现为钙化（）A.肺结核B.肺癌C.肺错构瘤D.以上都是二、多项选择题1.肺部CT检查的适应证包括（）A.肺部疾病的诊断和鉴别诊断B.肺部肿瘤的分期C.肺部感染性疾病的诊断和治疗监测D.肺血管性疾病的诊断2.以下哪些是肺部CT图像上常见的伪影（）A.运动伪影B.金属伪影C.线束硬化伪影D.部分容积效应伪影3.肺部CT图像上，肺叶的划分依据包括（）A.叶间裂B.肺动脉分支C.支气管分支D.肺静脉分支4.以下哪些肺部疾病在CT上可表现为磨玻璃影（）A.肺炎B.肺水肿C.肺出血D.肺纤维化5.肺部CT增强扫描的禁忌证包括（）A.对碘对比剂过敏B.严重肾功能不全C.甲状腺功能亢进D.孕妇6.肺部CT图像上，“毛刺征”常见于（）A.肺癌B.肺结核C.炎性结节D.肺错构瘤7.以下哪些是肺部CT图像后处理技术（）A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.容积再现（VR）D.表面遮盖显示（SSD）8.肺部CT检查前的准备工作包括（）A.去除患者身上的金属物品B.向患者解释检查过程和注意事项C.训练患者呼吸配合D.检查前禁食禁水三、填空题1.肺部CT图像的窗宽和窗位设置会影响图像的_____和_____。2.肺部CT检查中，常用的扫描方式包括_____和_____。3.肺部CT图像上，肺实质分为_____和_____。4.肺部CT增强扫描时，对比剂的注射方式通常为_____。5.肺部CT图像上，“空洞”是指肺内病变组织发生_____并经支气管排出后所形成的含气腔隙。6.肺部CT检查中，辐射剂量的控制原则包括_____、_____和_____。7.肺部CT图像上，“肺纹理增多”可见于_____、_____等疾病。8.肺部CT检查后，患者应适当_____以促进对比剂的排泄。四、判断题（√/×）1.肺部CT检查是诊断肺部疾病的首选方法。（）2.肺部CT图像上，高密度影一定代表病变。（）3.肺部CT增强扫描可以提高病变的检出率和诊断准确性。（）4.肺部CT检查对人体没有辐射危害。（）5.肺部CT图像上，“卫星灶”常见于肺癌。（）6.肺部CT检查前，患者不需要进行任何准备。（）7.肺部CT图像的质量只与设备有关，与操作人员无关。（）8.肺部CT检查后，患者可以立即离开医院。（）五、简答题1.简述肺部CT检查的优缺点。六、案例分析患者，男性，55岁，咳嗽、咳痰伴低热1个月。现病史：患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，量不多，伴有低热，体温波动在37.5℃-38℃之间，无盗汗、乏力、咯血等症状。自服抗生素治疗后症状无明显缓解。体征：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。关键辅助检查结果：胸部CT示右肺上叶后段可见一大小约3cm×2cm的结节影，边缘毛糙，可见分叶征和毛刺征，结节内可见小空洞，周围可见条索状影。问题1：请初步诊断该患者的疾病。问题2：为明确诊断，还需要进行哪些进一步检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：肺纹理主要由肺动脉和肺静脉构成，支气管和淋巴管也参与肺纹理的形成，但不是主要成分。2.答案：D解析：肺大疱是由于肺泡破裂融合形成的薄壁含气腔隙，在肺部CT上表现为薄壁空洞。肺癌、肺脓肿和肺结核形成的空洞通常壁厚且不规则。3.答案：D解析：磨玻璃影是指肺内模糊的高密度影，其密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。磨玻璃影可见于多种肺部疾病，如肺实变、肺泡内气体减少、肺间质病变等。4.答案：D解析：肺部CT增强扫描可用于鉴别肺内病变的性质、发现肺内血管性病变、观察病变的强化方式等，但并不是所有肺部病变都需要进行增强扫描，如一些良性病变或已经明确诊断的病变。5.答案：B解析：空气支气管征是指在实变的肺组织内可见含气的支气管影，常见于肺炎。肺不张时支气管被阻塞，不会出现空气支气管征；肺纤维化和肺气肿时肺组织内无实变，也不会出现空气支气管征。6.答案：D解析：肺结核、肺癌和肺转移瘤在肺部CT上均可表现为多发结节影。肺结核的结节影多为增殖性病变，大小不一，密度较高，边缘清楚；肺癌的结节影多为恶性结节，边缘毛糙，可见分叶征和毛刺征；肺转移瘤的结节影多为多发、大小不等的圆形或类圆形结节，密度均匀，边缘清楚。7.答案：A解析：胸膜凹陷征是指肿瘤与胸膜之间的线状或幕状阴影，常见于肺癌。肺炎、胸腔积液和胸膜增厚一般不会出现胸膜凹陷征。8.答案：D解析：肺部CT检查的辐射剂量因设备和检查方案而异，一般高于胸部X线检查。在进行肺部CT检查时，应根据患者的具体情况选择合适的检查方案，以尽量减少辐射剂量。9.答案：D解析：肺门增大可见于多种情况，如肺门淋巴结肿大、肺动脉扩张、支气管病变等。需要结合其他影像学表现和临床资料进行综合分析。10.答案：D解析：肺结核、肺癌和肺错构瘤在肺部CT上均可表现为钙化。肺结核的钙化多为斑点状或结节状，密度较高；肺癌的钙化多为偏心性、细小钙化；肺错构瘤的钙化多为爆米花样钙化。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：肺部CT检查的适应证包括肺部疾病的诊断和鉴别诊断、肺部肿瘤的分期、肺部感染性疾病的诊断和治疗监测、肺血管性疾病的诊断等。2.答案：ABCD解析：肺部CT图像上常见的伪影包括运动伪影、金属伪影、线束硬化伪影和部分容积效应伪影等。这些伪影可能会影响图像的质量和诊断准确性，需要在检查过程中注意避免或减少。3.答案：ABC解析：肺部CT图像上，肺叶的划分依据主要包括叶间裂、肺动脉分支和支气管分支等。肺静脉分支对肺叶的划分影响较小。4.答案：ABCD解析：磨玻璃影可见于多种肺部疾病，如肺炎、肺水肿、肺出血、肺纤维化等。不同疾病的磨玻璃影表现可能有所不同，需要结合其他影像学表现和临床资料进行综合分析。5.答案：ABCD解析：肺部CT增强扫描的禁忌证包括对碘对比剂过敏、严重肾功能不全、甲状腺功能亢进和孕妇等。在进行增强扫描前，需要对患者进行详细的评估，以确保检查的安全性。6.答案：ABC解析：毛刺征是指结节或肿块边缘的细小毛刺状突起，常见于肺癌、肺结核和炎性结节等。肺错构瘤一般无毛刺征。7.答案：ABCD解析：肺部CT图像后处理技术包括多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）和表面遮盖显示（SSD）等。这些技术可以帮助医生更好地观察肺部病变的形态、位置和周围结构，提高诊断准确性。8.答案：ABC解析：肺部CT检查前的准备工作包括去除患者身上的金属物品、向患者解释检查过程和注意事项、训练患者呼吸配合等。检查前一般不需要禁食禁水，但对于一些特殊检查，如胃肠道CT检查，可能需要禁食禁水。三、填空题（答案）1.答案：对比度；清晰度解析：肺部CT图像的窗宽和窗位设置会影响图像的对比度和清晰度。窗宽决定了图像的灰度范围，窗位决定了图像的中心灰度值。2.答案：轴位扫描；螺旋扫描解析：肺部CT检查中，常用的扫描方式包括轴位扫描和螺旋扫描。轴位扫描是指在同一层面上进行多次扫描，螺旋扫描是指在患者连续移动的过程中进行扫描，可获得连续的容积数据。3.答案：肺实质；肺间质解析：肺部CT图像上，肺实质分为肺实质和肺间质。肺实质主要由肺泡和肺泡周围的毛细血管组成，肺间质主要由支气管、血管、淋巴管和结缔组织等组成。4.答案：静脉注射解析：肺部CT增强扫描时，对比剂的注射方式通常为静脉注射。通过静脉注射对比剂，可以使肺部血管和病变组织显影，提高病变的检出率和诊断准确性。5.答案：坏死解析：空洞是指肺内病变组织发生坏死并经支气管排出后所形成的含气腔隙。空洞的形态、大小和壁厚等特征可以帮助医生判断病变的性质。6.答案：正当化；最优化；个体化解析：肺部CT检查中，辐射剂量的控制原则包括正当化、最优化和个体化。正当化是指在进行CT检查时，应权衡检查的必要性和辐射危害，只有在必要时才进行检查；最优化是指在保证检查质量的前提下，尽量减少辐射剂量；个体化是指根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适的检查方案和辐射剂量。7.答案：慢性支气管炎；支气管扩张解析：肺纹理增多可见于多种肺部疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、间质性肺炎等。此外，长期吸烟、心血管疾病等也可能导致肺纹理增多。8.答案：饮水解析：肺部CT检查后，患者应适当饮水，以促进对比剂的排泄。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动和劳累。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肺部CT检查是诊断肺部疾病的重要方法之一，但不是首选方法。对于一些肺部疾病，如肺炎、肺结核等，胸部X线检查可能是首选方法。2.答案：×解析：肺部CT图像上的高密度影不一定代表病变，也可能是正常结构或伪影。例如，肋骨、肩胛骨等骨骼在CT图像上表现为高密度影，而一些伪影，如金属伪影、运动伪影等也可能表现为高密度影。3.答案：√解析：肺部CT增强扫描可以提高病变的检出率和诊断准确性。通过注射对比剂，可以使病变组织与周围正常组织的对比度增加，从而更容易发现病变，并有助于判断病变的性质。4.答案：×解析：肺部CT检查对人体有一定的辐射危害。虽然现代CT设备的辐射剂量已经大大降低，但仍需要在检查过程中注意辐射防护，尽量减少辐射剂量。5.答案：×解析：卫星灶是指在肺部结节或肿块周围出现的小结节影，常见于肺结核。肺癌一般无卫星灶。6.答案：×解析：肺部CT检查前，患者需要进行一些准备工作，如去除身上的金属物品、向患者解释检查过程和注意事项、训练患者呼吸配合等。这些准备工作可以提高检查的质量和准确性。7.答案：×解析：肺部CT图像的质量不仅与设备有关，还与操作人员的技术水平和经验有关。操作人员需要掌握正确的扫描技术和图像后处理技术，以获得高质量的图像。8.答案：×解析：肺部CT检查后，患者需要在医院观察一段时间，以确保没有不良反应。如果患者在检查后出现不适症状，应及时告知医生。五、简答题（答案）1.答：肺部CT检查的优点包括：①分辨率高，可以清晰地显示肺部的细微结构和病变；②可以进行多平面重组和三维重建，有助于观察病变的形态、位置和周围结构；③可以进行增强扫描，有助于判断病变的性质和血供情况；④检查速度快，患者痛苦小。肺部CT检查的缺点包括：①辐射剂量较高，长期或频繁进行CT检查可能会增加患癌的风险；②对于一些微