2025年眩晕症状疑难病例诊断鉴别试题答案及解析

2025年眩晕症状疑难病例诊断鉴别试题答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是周围性眩晕的特点（）A.眩晕为旋转性B.持续时间短C.多无耳鸣、耳聋D.恶心、呕吐等自主神经症状明显2.梅尼埃病的典型症状不包括（）A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.头痛3.良性阵发性位置性眩晕的主要诊断依据是（）A.眩晕发作与特定头位有关B.听力下降C.耳鸣D.眼球震颤4.前庭神经元炎的特点是（）A.眩晕持续时间长B.常伴有耳鸣、耳聋C.多有上呼吸道感染病史D.眼震多为水平性5.下列哪种疾病可引起中枢性眩晕（）A.耳石症B.梅尼埃病C.颈椎病D.小脑梗死6.患者，男性，65岁，突发眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋，查体：眼震（+），右侧指鼻试验欠稳准，头颅CT未见明显异常，最可能的诊断是（）A.脑梗死B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.良性阵发性位置性眩晕7.眩晕患者，听力检查示感音神经性聋，最可能的病因是（）A.耳石症B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.药物中毒8.下列哪项检查对眩晕的诊断价值最大（）A.头颅CTB.头颅MRIC.前庭功能检查D.听力检查9.患者，女性，40岁，反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降，每次发作持续数小时至数天，最可能的诊断是（）A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕C.前庭神经元炎D.颈椎病10.眩晕患者，伴有眼球震颤、共济失调，无耳鸣、耳聋，首先考虑的诊断是（）A.周围性眩晕B.中枢性眩晕C.梅尼埃病D.良性阵发性位置性眩晕二、多项选题1.周围性眩晕的常见病因包括（）A.耳石症B.梅尼埃病C.前庭神经元炎D.迷路炎E.药物中毒2.中枢性眩晕的特点有（）A.眩晕程度相对较轻B.持续时间较长C.多伴有耳鸣、耳聋D.可伴有其他神经系统症状E.眼震多为垂直性或旋转性3.梅尼埃病的治疗方法包括（）A.卧床休息B.低盐饮食C.药物治疗D.手术治疗E.康复治疗4.良性阵发性位置性眩晕的治疗方法有（）A.手法复位B.药物治疗C.手术治疗D.康复训练E.高压氧治疗5.眩晕患者的辅助检查包括（）A.头颅CTB.头颅MRIC.前庭功能检查D.听力检查E.血常规、生化检查三、填空题1.眩晕按病变部位可分为_____和_____。2.梅尼埃病的主要病理改变是_____。3.良性阵发性位置性眩晕的复位方法有_____和_____。4.前庭神经元炎的治疗原则是_____、_____、_____。5.中枢性眩晕的常见病因包括_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.周围性眩晕的眼震多为水平性或旋转性。（）2.梅尼埃病的听力下降为进行性加重。（）3.良性阵发性位置性眩晕的发作与特定头位有关。（）4.前庭神经元炎多有上呼吸道感染病史。（）5.中枢性眩晕的眩晕程度通常比周围性眩晕重。（）6.头颅CT对诊断眩晕的价值优于头颅MRI。（）7.梅尼埃病的治疗主要是缓解症状，预防复发。（）8.良性阵发性位置性眩晕的复位治疗效果较好。（）9.前庭神经元炎的预后一般较好。（）10.眩晕患者都需要进行全面的神经系统检查。（）五、简答题1.简述周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别要点。六、案例分析患者，女性，55岁，因“反复发作性眩晕1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现眩晕，为旋转性，持续数分钟至数小时不等，伴有恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋，无意识障碍。此后眩晕反复发作，每次发作诱因不明。1周前患者眩晕再次发作，程度较前加重，持续时间延长，伴有行走不稳，遂来我院就诊。查体：神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球震颤（+），右侧指鼻试验欠稳准，闭目难立征（+），四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。头颅CT未见明显异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：周围性眩晕多有耳鸣、耳聋等耳部症状。2.答案：D解析：梅尼埃病典型症状无头痛。3.答案：A解析：其主要依据就是与特定头位有关。4.答案：C解析：多有上感病史是其特点之一。5.答案：D解析：小脑梗死可引起中枢性眩晕。6.答案：A解析：有神经系统定位体征，CT未见异常，考虑脑梗死可能。7.答案：B解析：梅尼埃病可致感音神经性聋。8.答案：C解析：前庭功能检查对眩晕诊断价值大。9.答案：A解析：反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降符合梅尼埃病特点。10.答案：B解析：有眼球震颤、共济失调，无耳鸣耳聋提示中枢性眩晕。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是周围性眩晕常见病因。2.答案：ABDE解析：中枢性眩晕多不伴耳鸣耳聋。3.答案：ABCD解析：康复治疗一般不是主要治疗方法。4.答案：ABD解析：手术治疗和高压氧治疗不是常用方法。5.答案：ABCDE解析：这些检查对眩晕诊断都有帮助。三、填空题（答案）1.答案：周围性眩晕、中枢性眩晕解析：按部位分类。2.答案：膜迷路积水解析：梅尼埃病主要病理改变。3.答案：Epley法、Semont法解析：常见复位方法。4.答案：抗炎、对症、支持解析：治疗原则。5.答案：脑血管疾病、颅内肿瘤、脱髓鞘疾病解析：中枢性眩晕常见病因。四、判断题（答案）1.答案：√解析：周围性眩晕眼震特点。2.答案：×解析：梅尼埃病听力下降为波动性。3.答案：√解析：良性阵发性位置性眩晕发作特点。4.答案：√解析：前庭神经元炎病史特点。5.答案：×解析：周围性眩晕眩晕程度常较重。6.答案：×解析：头颅MRI对诊断眩晕价值可能更优。7.答案：√解析：梅尼埃病治疗目的。8.答案：√解析：良性阵发性位置性眩晕复位效果较好。9.答案：√解析：前庭神经元炎预后一般较好。10.答案：√解析：眩晕患者需全面神经系统检查。五、简答题（答案）1.答：周围性眩晕：发作性、旋转性，持续时间短，多伴耳鸣、耳聋、恶心呕吐等自主神经症状，眼震多为水平性或旋转