2025年肝胆胰外科手术操作规范评估答案及解析

2025年肝胆胰外科手术操作规范评估答案及解析一、单项选择题1.下列哪种手术方式适用于胆囊结石伴有胆囊炎的患者（）A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆总管探查术D.肝叶切除术2.胰十二指肠切除术不包括以下哪个器官的切除（）A.胰头B.十二指肠C.胃窦D.空肠上段3.肝脏手术中，常用的阻断肝血流的方法是（）A.肝门阻断法B.全肝血流阻断法C.半肝血流阻断法D.以上都是4.胆总管切开取石术后，通常放置的引流管是（）A.T管B.胃管C.尿管D.胸腔闭式引流管5.肝脓肿最常见的病因是（）A.胆道感染B.血源性感染C.直接蔓延D.隐源性感染6.胆囊三角的边界不包括（）A.胆囊管B.肝总管C.胆总管D.肝脏下缘7.胰头癌最主要的临床表现是（）A.黄疸B.腹痛C.消瘦D.恶心呕吐8.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括（）A.胆囊急性炎症期B.胆囊萎缩C.胆囊颈部结石嵌顿D.有上腹部手术史9.肝移植术后最常见的并发症是（）A.排斥反应B.感染C.出血D.胆道并发症10.胆总管结石的典型临床表现是（）A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、恶心呕吐C.黄疸、寒战高热、消瘦D.腹痛、寒战高热、休克二、多项选择题1.以下属于肝胆胰外科手术常见并发症的有（）A.出血B.感染C.胆瘘D.胰瘘E.肝功能衰竭2.肝叶切除术的适应证包括（）A.肝肿瘤B.肝脓肿C.肝外伤D.肝内胆管结石E.肝硬化门静脉高压症3.胰头癌的诊断方法有（）A.腹部超声B.CTC.MRID.ERCPE.肿瘤标志物检查4.胆总管探查术后T管引流的护理要点包括（）A.妥善固定B.保持通畅C.观察引流液的颜色、量和性质D.定期更换引流袋E.拔管前夹管试验5.腹腔镜胆囊切除术的优点有（）A.创伤小B.恢复快C.住院时间短D.术后疼痛轻E.美容效果好三、填空题1.肝门部结构包括_____、_____和_____。2.胰液的主要成分包括_____、_____和_____。3.胆囊结石的主要成分是_____和_____。4.肝脓肿的治疗方法包括_____、_____和_____。5.胰十二指肠切除术的手术步骤包括_____、_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.胆囊结石患者都需要手术治疗。（）2.肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。（）3.胆总管结石患者一定会出现黄疸。（）4.胰头癌患者的预后通常较好。（）5.腹腔镜胆囊切除术可以完全替代传统的开腹胆囊切除术。（）6.肝叶切除术后患者应早期下床活动。（）7.胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的并发症之一。（）8.胆囊造瘘术适用于病情危重不能耐受胆囊切除术的患者。（）9.肝脓肿患者的血常规检查通常会出现白细胞计数升高。（）10.胆总管探查术后T管引流一般需要放置2周左右。（）五、简答题1.简述腹腔镜胆囊切除术的手术步骤。六、案例分析患者，男性，56岁，因“右上腹疼痛伴黄疸1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有黄疸，尿色加深，无发热、寒战等不适。既往有胆囊结石病史5年。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10⁹/L。肝功能：总胆红素150μmol/L，直接胆红素100μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶80U/L。腹部超声：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，胆总管扩张，内径约1.2cm，胆总管内可见一强回声光团，后伴声影，直径约0.8cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请提出该患者的进一步检查和治疗方案。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：胆囊切除术适用于胆囊结石伴有胆囊炎等情况。2.答案：D解析：胰十二指肠切除术切除胰头、十二指肠、胃窦等，不包括空肠上段。3.答案：D解析：肝门阻断法、全肝血流阻断法、半肝血流阻断法都是肝脏手术常用阻断肝血流方法。4.答案：A解析：胆总管切开取石术后通常放置T管引流。5.答案：A解析：胆道感染是肝脓肿最常见病因。6.答案：C解析：胆囊三角边界包括胆囊管、肝总管、肝脏下缘，不包括胆总管。7.答案：A解析：胰头癌最主要临床表现是黄疸。8.答案：C解析：胆囊颈部结石嵌顿不是腹腔镜胆囊切除术绝对禁忌证。9.答案：B解析：肝移植术后最常见并发症是感染。10.答案：A解析：胆总管结石典型表现为腹痛、黄疸、寒战高热。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：出血、感染、胆瘘、胰瘘、肝功能衰竭都是肝胆胰外科手术常见并发症。2.答案：ABCD解析：肝肿瘤、肝脓肿、肝外伤、肝内胆管结石都是肝叶切除术适应证，肝硬化门静脉高压症一般不首选肝叶切除术。3.答案：ABCDE解析：腹部超声、CT、MRI、ERCP、肿瘤标志物检查等都是胰头癌诊断方法。4.答案：ABCDE解析：T管引流护理要点包括妥善固定、保持通畅、观察引流液、定期更换引流袋、拔管前夹管试验等。5.答案：ABCDE解析：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻、美容效果好等优点。三、填空题（答案）1.答案：门静脉、肝动脉、胆管解析：肝门部结构主要包括这三项。2.答案：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原解析：胰液主要成分有这些。3.答案：胆固醇、胆红素解析：胆囊结石主要成分是胆固醇和胆红素。4.答案：抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿引流、手术切开引流解析：肝脓肿治疗方法有这些。5.答案：探查、切除、重建、关闭腹腔解析：胰十二指肠切除术大致手术步骤。四、判断题（答案）1.答案：×解析：胆囊结石不一定都需手术，要综合评估。2.答案：×解析：肝移植不是治疗终末期肝病唯一有效方法，还有其他治疗手段。3.答案：×解析：胆总管结石患者不一定都出现黄疸。4.答案：×解析：胰头癌患者预后较差。5.答案：×解析：腹腔镜胆囊切除术不能完全替代传统开腹胆囊切除术，有各自适应证。6.答案：×解析：肝叶切除术后早期不宜过早下床活动。7.答案：√解析：胰瘘是胰十二指肠切除术后严重并发症之一。8.答案：√解析：胆囊造瘘术适用于病情危重不能耐受胆囊切除术患者。9.答案：√解析：肝脓肿患者血常规常出现白细胞计数升高。10.答案：√解析：胆总管探查术后T管引流一般放置2周左右。五、简答题（答案）1