2025年泌尿外科腔镜手术操作规范考核答案及解析

2025年泌尿外科腔镜手术操作规范考核答案及解析一、单项选择题1.经尿道前列腺电切术最常见的并发症是（）A.出血B.尿失禁C.尿道狭窄D.附睾炎2.输尿管镜碎石取石术的禁忌证不包括（）A.未纠正的全身出血性疾病B.严重的尿道狭窄C.输尿管结石合并感染D.严重的肾积水3.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的手术入路不包括（）A.经腹腔途径B.经后腹腔途径C.经腰背部途径D.经盆腔途径4.经皮肾镜取石术的穿刺部位通常选择在（）A.第11肋间或第12肋下B.第9肋间或第10肋下C.第7肋间或第8肋下D.第5肋间或第6肋下5.前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术时，膀胱造瘘管一般在术后（）天拔除。A.1～2B.3～5C.5～7D.7～106.输尿管镜检查时，若发现输尿管口有狭窄，可采用的处理方法是（）A.直接插入输尿管镜B.先用输尿管扩张器扩张C.改行开放手术D.终止检查7.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术体位一般为（）A.平卧位B.侧卧位C.截石位D.俯卧位8.经尿道膀胱肿瘤电切术时，切除肿瘤的深度应达到（）A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层9.输尿管结石患者行体外冲击波碎石术后，为促进结石排出，最有效的方法是（）A.大量饮水B.口服排石药物C.跳跃运动D.以上都是10.经皮肾镜取石术的主要并发症不包括（）A.出血B.感染C.肾周血肿D.尿失禁二、多项选择题1.泌尿外科腔镜手术的优点包括（）A.创伤小B.恢复快C.住院时间短D.手术视野清晰E.术后并发症少2.经尿道前列腺电切术的手术适应证包括（）A.前列腺增生症引起的下尿路梗阻症状明显B.前列腺体积较大（一般大于80g）C.前列腺增生症合并膀胱结石D.前列腺增生症合并反复血尿E.前列腺增生症合并肾功能不全3.输尿管镜碎石取石术的手术并发症包括（）A.输尿管穿孔B.输尿管撕脱C.结石残留D.术后发热E.尿源性败血症4.腹腔镜下肾部分切除术的手术要点包括（）A.准确找到肾肿瘤的位置B.完整切除肾肿瘤C.尽量保留肾单位D.妥善处理肾蒂血管E.严密缝合肾创面5.经皮肾镜取石术的术前准备包括（）A.完善相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、B超、KUB+IVU等B.控制尿路感染C.备血D.向患者及家属交代手术风险及并发症E.肠道准备三、填空题1.经尿道前列腺电切术时，冲洗液一般选用_____。2.输尿管镜碎石取石术时，常用的碎石设备有_____、_____等。3.腹腔镜下手术操作主要依靠_____、_____等器械完成。4.经皮肾镜取石术的穿刺通道一般建立在_____。5.耻骨上经膀胱前列腺切除术的切口一般选择在_____。四、判断题（√/×）1.泌尿外科腔镜手术适用于所有泌尿系统疾病。（）2.经尿道前列腺电切术时，电切环的功率越高越好。（）3.输尿管镜碎石取石术时，若结石较大，可一次将其击碎。（）4.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术时，囊肿去顶后无需处理囊壁。（）5.经皮肾镜取石术的穿刺成功率与穿刺医生的经验密切相关。（）6.前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术后，一般需要留置导尿管1～2周。（）7.输尿管镜检查时，若发现输尿管内有肿瘤，应立即取活检。（）8.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术时，若肿瘤位于右侧，手术难度相对较大。（）9.经尿道膀胱肿瘤电切术时，对于多发肿瘤，应先切除较大的肿瘤。（）10.体外冲击波碎石术可用于治疗所有部位的泌尿系统结石。（）五、简答题1.简述经尿道前列腺电切术的手术步骤。六、案例分析题患者，男性，65岁，因“尿频、尿急、尿痛1年，加重伴血尿1周”入院。患者1年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，夜间排尿次数增多，约4～5次/夜，未予重视及治疗。1周前上述症状加重，同时出现肉眼血尿，呈全程血尿，伴有血块，无腰痛及发热。既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。体格检查：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。专科检查：外生殖器未见明显异常，直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，无结节，中央沟变浅。辅助检查：尿常规：红细胞++++，白细胞+++；B超：前列腺增生，膀胱内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约2.5cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：出血是经尿道前列腺电切术最常见并发症，术中止血不彻底等原因可导致。2.答案：D解析：严重肾积水不是输尿管镜碎石取石术禁忌证，其他选项均是。3.答案：D解析：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术手术入路无经盆腔途径。4.答案：A解析：经皮肾镜取石术穿刺部位多选择第11肋间或第12肋下。5.答案：C解析：耻骨上经膀胱前列腺切除术膀胱造瘘管一般术后5～7天拔除。6.答案：B解析：输尿管口狭窄先用输尿管扩张器扩张，再插入输尿管镜。7.答案：B解析：腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术多采用侧卧位。8.答案：C解析：经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤深度应达肌层。9.答案：D解析：大量饮水、口服排石药物、跳跃运动均有助于结石排出。10.答案：D解析：经皮肾镜取石术主要并发症无尿失禁。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科腔镜手术具有创伤小、恢复快等多方面优点。2.答案：ACDE解析：前列腺体积一般小于80g才适合经尿道前列腺电切术。3.答案：ABCDE解析：输尿管镜碎石取石术可出现多种并发症。4.答案：ABCDE解析：这些都是腹腔镜下肾部分切除术的手术要点。5.答案：ABCDE解析：经皮肾镜取石术术前需完善这些准备工作。三、填空题（答案）1.答案：5%葡萄糖溶液解析：5%葡萄糖溶液是经尿道前列腺电切术常用冲洗液。2.答案：气压弹道碎石机、钬激光碎石机解析：这两种是输尿管镜碎石取石术常用碎石设备。3.答案：超声刀、电凝钩解析：腹腔镜下手术常依靠超声刀、电凝钩等器械操作。4.答案：肾后组中盏解析：经皮肾镜取石术穿刺通道多建立在肾后组中盏。5.答案：耻骨上两横指（约3cm）正中切口解析：耻骨上经膀胱前列腺切除术切口多为此。四、判断题（答案）1.答案：×解析：泌尿外科腔镜手术有一定适应证，并非适用于所有泌尿系统疾病。2.答案：×解析：电切环功率需根据情况调整，不是越高越好。3.答案：×解析：结石较大时可能需多次碎石。4.答案：×解析：囊肿去顶后囊壁需处理，以防复发。5.答案：√解析：穿刺成功率与医生经验密切相关。6.答案：√解析：耻骨上经膀胱前列腺切除术后一般留置导尿管1～2周。7.答案：×解析：发现输尿管内肿瘤，应先评估再决定是否取活检。8.答案：√解析：右侧肾上腺肿瘤位置较深，手术难度相对较大。9.答案：×解析：多发肿瘤应先切除较小肿瘤，再处理较大肿瘤。10.答案：×解析：体外冲击波碎石术有一定禁忌证，不是所有泌尿系统结石都适用。五、简答题（答案）