2025年骨科病例诊疗技能模拟考试答案及解析

2025年骨科病例诊疗技能模拟考试答案及解析一、单项选择题1.骨折的特有体征不包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛与压痛2.腰椎间盘突出症的主要症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.以上都是3.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.骨关节炎型4.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位5.骨关节炎的主要病变是（）A.关节软骨退变B.滑膜炎症C.骨质增生D.关节腔积液6.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌7.脊柱骨折最常见的部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎8.下列哪种骨折愈合最慢（）A.胫骨中、下1/3骨折B.股骨髁上骨折C.肱骨髁上骨折D.桡骨远端骨折9.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片示骨折线消失D.连续2周骨折处不变形10.下列哪项不是骨肉瘤的临床表现（）A.局部疼痛B.肿块C.关节活动受限D.病理性骨折E.高热二、多项选择题1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.康复治疗D.药物治疗2.影响骨折愈合的因素有（）A.年龄B.健康状况C.骨折类型D.治疗方法3.颈椎病的治疗方法包括（）A.非手术治疗B.手术治疗C.康复治疗D.药物治疗4.肩关节脱位的临床表现有（）A.肩部疼痛B.肿胀C.方肩畸形D.关节盂空虚5.骨关节炎的治疗方法有（）A.一般治疗B.药物治疗C.手术治疗D.物理治疗6.急性血源性骨髓炎的治疗原则包括（）A.早期联合应用大剂量抗生素B.局部制动C.切开引流D.支持治疗7.脊柱骨折的急救搬运方法正确的是（）A.一人抬头，一人抬脚B.用担架搬运C.三人用手将伤员平托至木板上D.二人采用滚动法将伤员移至木板上8.骨肉瘤的诊断依据包括（）A.临床表现B.X线检查C.CT检查D.病理检查三、填空题1.骨折的愈合过程分为_____、_____、_____三个阶段。2.腰椎间盘突出症好发于_____和_____间隙。3.颈椎病根据受压组织不同可分为_____、_____、_____、_____四种类型。4.肩关节脱位的主要并发症有_____、_____。5.骨关节炎的主要症状为_____、_____、_____。6.急性血源性骨髓炎的好发部位是_____。7.脊柱骨折的常见类型有_____、_____、_____。8.骨肉瘤的主要治疗方法是_____。四、判断题（√/×）1.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要2~3周。（）2.神经根型颈椎病主要表现为上肢放射性疼痛和麻木。（）3.肩关节脱位复位后应固定3~4周。（）4.骨关节炎患者X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等改变。（）5.急性血源性骨髓炎早期应用抗生素治疗，体温正常后即可停药。（）6.脊柱骨折患者搬运时应保持脊柱伸直位，避免弯曲和扭转。（）7.骨折临床愈合后即可拆除内固定物。（）8.骨肉瘤对化疗不敏感。（）五、简答题1.简述骨折的急救处理原则。六、案例分析题患者，男性，20岁，因外伤致左肩部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。患者2小时前打篮球时摔倒，左肩部着地，当即感左肩部疼痛、肿胀，活动受限，无昏迷、呕吐等不适。查体：左肩部肿胀，压痛明显，肩关节活动受限，方肩畸形，关节盂空虚。X线检查示：左肩关节前脱位。问题1：该患者的诊断依据是什么？问题2：简述该患者的治疗方法。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛不是特有体征。2.答案：D解析：腰椎间盘突出症的主要症状有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压症状等。3.答案：E解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等，骨关节炎型不是颈椎病的分型。4.答案：A解析：肩关节脱位最常见的类型是前脱位，占肩关节脱位的95%以上。5.答案：A解析：骨关节炎的主要病变是关节软骨退变，滑膜炎症、骨质增生、关节腔积液等是其继发性改变。6.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌等。7.答案：C解析：脊柱骨折最常见的部位是腰椎，其次为胸椎和颈椎。8.答案：A解析：胫骨中、下1/3骨折由于局部血液供应较差，愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。9.答案：C解析：骨折临床愈合的标准包括局部无压痛及纵向叩击痛、局部无异常活动、X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线等，骨折线消失不是临床愈合的标准。10.答案：E解析：骨肉瘤的临床表现主要有局部疼痛、肿块、关节活动受限、病理性骨折等，高热不是骨肉瘤的典型表现。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗，药物治疗一般不是主要的治疗方法。2.答案：ABCD解析：影响骨折愈合的因素包括年龄、健康状况、骨折类型、治疗方法等。3.答案：ABCD解析：颈椎病的治疗方法包括非手术治疗（如牵引、理疗、按摩等）、手术治疗、康复治疗、药物治疗等。4.答案：ABCD解析：肩关节脱位的临床表现有肩部疼痛、肿胀、方肩畸形、关节盂空虚等。5.答案：ABCD解析：骨关节炎的治疗方法包括一般治疗（如休息、减少负重等）、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。6.答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治疗原则包括早期联合应用大剂量抗生素、局部制动、切开引流、支持治疗等。7.答案：CD解析：脊柱骨折的急救搬运方法应采用三人用手将伤员平托至木板上或二人采用滚动法将伤员移至木板上，避免一人抬头、一人抬脚等错误方法。8.答案：ABCD解析：骨肉瘤的诊断依据包括临床表现、X线检查、CT检查、病理检查等。三、填空题（答案）1.答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合过程分为三个阶段，各阶段有其特点和时间。2.答案：L4~L5、L5~S1解析：这两个间隙是腰椎间盘突出症的好发部位，与腰椎的活动度等有关。3.答案：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型解析：根据受压组织不同对颈椎病进行分型。4.答案：肱二头肌长头腱损伤、臂丛神经损伤解析：肩关节脱位可能导致这些并发症。5.答案：疼痛、僵硬、活动受限解析：这是骨关节炎的主要症状表现。6.答案：长骨干骺端解析：长骨干骺端血流缓慢，细菌容易在此停留繁殖引发骨髓炎。7.答案：压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折脱位解析：脊柱骨折有多种类型。8.答案：手术治疗结合化疗解析：骨肉瘤单纯手术治疗效果不佳，多采用手术结合化疗的综合治疗方法。四、判断题（答案）1.答案：√解析：血肿机化演进期一般约需2~3周。2.答案：√解析：神经根型颈椎病主要表现为上肢症状。3.答案：√解析：肩关节脱位复位后固定时间一般为3~4周，以利于损伤组织修复。4.答案：√解析：X线检查可显示骨关节炎的典型改变。5.答案：×解析：急性血源性骨髓炎体温正常后还需继续应用抗生素2~3周，以巩固疗效。6.答案：√解析：脊柱骨折搬运时保持脊柱伸直位可避免加重损伤。7.答案：×解析：骨折临床愈合后，内固定物拆除时间需根据具体情况而定，一般在1年左右。8.答案：×解析：骨肉瘤对化疗敏感，化疗可提高患者的生存率。五、简答题（答案）1.答：骨折的急救处理原则包括：①抢救休克：首先检查患者全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。②包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血，并应记录所用压力和时间。③妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。④迅速转运：患者经初步处理，妥善固定后，应尽快转运至就近的医院进行治疗。六、案例分析题（答案）1.答：该患者的诊断依据为：①有明确的外伤史，左肩部着地；②左肩部疼痛、肿胀、活动受限；③查体见左肩部肿胀，压痛明显，肩关节活动受限，方肩畸形，关节盂空虚；④X线检查示左肩关节前脱位。2.答：该患者的治疗方法包括：①手法复位：一般采用足蹬法或科氏法进行复位。复位成功的标志是